2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床教改专业）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：6

2022-2023年（备考资料）临床医学期末复习-急诊医学（本科临床教改专业）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女，35岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。

当天晚上起停用阿托品和解磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性音，心率70次／分，律齐，无杂音。当天晚上出现的病情应首先考虑是：

A、急性左心衰

B、ARDS

C、支气管哮喘

D、甲胺磷中毒反跳

E、低血糖症

正确答案:D

引起当天晚上病情变化的主要原因是：

A、甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强

B、停用阿托品和解磷定过早

C、服毒量过大

D、输液量过多过快

E、抢救治疗不及时

正确答案:B

引起当天晚上病情变化后，进一步的抢救措施最重要的是：

A、西地兰静脉注射

B、度冷丁肌肉注射

C、继用阿托品和解磷定

D、给氧

E、氨茶碱注射

正确答案:C2.男性，58岁，平素健康，近半月夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气急，10分钟后自行缓解，查体：肥胖，BPl70／110mmHg，R25次／分，Pll0次／分，两肺底部湿音，无哮鸣音，初步诊断为（-第二节难度：2)

A、支气管哮喘

B、心源性哮喘

C、喘息性支气管炎

D、运动性哮喘

E、以上都不是

正确答案:B3.张力性气胸的患者病情危重时，必须立刻进行的处理是（-第一节难度：4)

A、吸氧

B、开胸手术

C、胸腔排气

D、照片

E、静卧

正确答案:C4.与有机磷中毒无关的症状是（-第二节难度：3)

A、肌肉颤动

B、多汗

C、瞳孔缩小

D、呕吐物有酸酵味

E、唾液多

正确答案:D5.诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法是（-第二节难度：4)

A、腹部立位平片

B、结肠镜

C、胃镜

D、腹部听诊

E、可视胶囊内镜

正确答案:B6.挤压综合征最常引起（难度：3)

A、急性肾功能衰竭

B、呼吸困难

C、心力衰竭

D、昏迷

E、肝缺血坏死

正确答案:A7.在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（-第二节难度：2)

A、听心音

B、测血压

C、做心电图

D、摸颈动脉搏动

E、观察心尖搏动情况

正确答案:D8.中度失血性休克病人估计失血量为（难度：2)

A、2000ml

正确答案:C9.男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性音，诊断应首先考虑为（-第二节难度：3)

A、过敏性哮喘

B、感染性哮喘

C、心源性哮喘

D、慢性喘息型支气管炎自发性气胸

正确答案:C10.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（-第二节难度：3)

A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

正确答案:D11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确（-第三节难度：3)

A、积气量少于该侧胸腔容量50%，不抽气

B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能

C、积气量多时，应立即闭式水瓶式引流

D、积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽

E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升

正确答案:E12.24小时尿量少于400ml，是（-第一节难度：2)

A、正常

B、多尿

C、少尿

D、无尿

E、闭尿

正确答案:C13.急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是（难度：1)

A、原发病后12～24小时发生

B、胸片正常，动脉血气PaCO偏低

C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多

D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症

E、血气分析PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)

正确答案:D14.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效（-第一节难度：1)

A、1小时

B、3小时

C、6小时

D、24小时

E、48小时

正确答案:C15.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用（难度：2)

A、腹膜透析

B、连续性肾替代治疗

C、血液透析

D、人肝移植

E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染

正确答案:C16.MODS早期可发生功能衰竭的器官是（-第二节难度：4)

A、肺

B、肠道

C、肝脏

D、肾脏

E、心脏

正确答案:A17.有利于创伤修复、愈合的是()（难度：3)

A、细菌感染

B、异物存留或失活组织过多

C、血液循环障碍

D、服用皮质激素类药物

E、局部制动

正确答案:E18.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（-第二节难度：3)

A、夜间发生心绞痛

B、卧位心绞痛

C、恶化劳力性心绞痛

D、缺血性胸痛持续大于30分钟

E、新近发生心绞痛

正确答案:D19.现代外科学认为创伤治愈的基础是（难度：3)

A、异体组织修复

B、自身组织修复

C、人造材料修复

D、异体植皮

E、以上都不是

正确答案:B20.中毒诊断最主要的依据是（-第一节难度：5)

A、接触史和临床表现

B、呕吐物颜色

C、尿液颜色

D、呼出气味

E、血液颜色

正确答案:A21.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（-第一节难度：3)

A、吸氧

B、大量输液

C、洗胃

D、利尿

E、静脉滴注维生素C

正确答案:C22.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是（-第三节难度：3)

A、胸膜腔内压力持续升高

B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变

C、胸膜腔内压力明显超过大气压

D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升

E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升

正确答案:D23.中和蛇毒的特效解毒药是（-第九节难度：3)

A、抗蛇毒血清

B、输血

C、补液

D、血液净化治疗

E、蛇药的局部应用

正确答案:A24.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括（难度：2)

A、有助于下肢出血的止血

B、压迫下半身，起自体输血的作用

C、约可增加400～500ml的血液

D、可使生命器官的血液灌流得到改善

E、增加有效循环血量

正确答案:C25.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确（-第一节难度：3)

A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐

B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎

C、清除眼部宜用清水彻底冲洗

D、清洗皮肤宜用肥皂水或温水

E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻

正确答案:E26.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（-第二节难度：4)

A、大量静脉点滴激素

B、应用大量利尿剂

C、大量静点抗生素

D、心包穿刺

E、应用血管扩张剂

正确答案:D27.休克早期微循环变化（难度：2)

A、组织灌注“只出不进”

B、组织灌注“只进不出”

C、组织灌注“有进有出”

D、内脏小血管扩张

E、外周皮肤、骨骼肌血管扩张

正确答案:A28.下列哪项说法是错误的()（难度：3)

A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤

B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤

C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤

D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤

E、切线动力造成的创伤称之为挫伤

正确答案:E29.创伤后的包扎，下列哪项是错误的()（难度：3)

A、包扎应固定不移，松紧适度

B、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血

C、包扎的常用材料是绷带和三角巾

D、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、便于加压、够牢固

E、紧急抢救中，可将衣物、巾单撕开作包扎用

正确答案:D30.及时抢救气道异物阻塞的关键是（-第二节难度：3)

A、识别气道异物阻塞

B、催吐

C、腹部冲击

D、胸部冲击

E、上医院

正确答案:A31.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量（难度：1)

A、<400ml

B、<450ml

C、<500ml

D、<600ml

E、<800ml

正确答案:A32.男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤及巩膜

无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBSAg(+),总蛋白64/L，白蛋白30g/L。

经检查发现：病人食道静脉轻度曲张，RC征阴性。十二指肠球后壁有一个2cm大小的溃疡，周边充血水肿。

首选的药物治疗是?

A、VitK1静滴

B、垂体后叶素

C、云南白药

D、质子泵抑制剂(Losec)静滴

E、氨甲苯酸

正确答案:D

为了确诊，首选的检查方法是什么？

A、腹部立位平片

B、急诊胃镜检查

C、腹部B超

D、血常规

E、急诊胃液分析

正确答案:B

最可能的出血原因是?

A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃癌

E、急性出血糜烂性胃炎

正确答案:A33.某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标（-第二节难度：5)

A、口干、皮肤干燥