桡骨远端骨折中医治疗

关于桡骨远端骨折中医治疗第1页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五

距桡骨远端关节面3cm内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的17％。60---75岁高发，女性患者多于男性。

桡骨远端骨折第2页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五局部解剖掌倾角正常10-15度，尺偏角正常20－25度。

桡骨茎突比尺骨茎突长1－1.5厘米

第3页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五分类及损伤机制Colles骨折：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。Smith骨折：也称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲”畸形，主要包括桡骨远端向掌侧移位，短缩。分三型：ThomasI、II、III型。Barton骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，这是与Colles和Smith骨折的不同点。第4页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五

占前臂骨折的75%，多见于中老年人，男女比为1.59:1，左57%；右43%老年人较小暴力就可造成粉碎性骨折。

年轻人损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。

Colles骨折第5页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五Colles骨折损伤机制最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。第6页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五临床表现与诊断Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。第7页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五Smith骨折损伤机制老年人多见，发生率比Colles骨折低得多，损伤畸形恰与Cooles骨折相反，骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵铲畸形，可出现腕管综合征。第8页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折端以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。第9页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五Barton骨折损伤机制（剪切力）约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现。第10页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五第11页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五Colles骨折复位手法第12页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五（2）固定垫：●伸直型：在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，

远端桡侧放一平垫。第13页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五●屈曲型：在骨折远端掌侧和近端背侧各放一平垫，远端桡侧放一平垫。●掌、背侧缘劈裂型：在桡骨远端处掌、背侧各放一平垫。第14页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五夹板固定第15页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五第16页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五一、固定5-6周，嘱定期复查X片，调整夹板松紧度。二、药物治疗按骨折三期辨证用药。三、练功疗法●夹板固定后：手指各关节屈伸活动。●去夹板后：腕关节屈伸、前臂旋转活动。第17页，共19页，2022年，5月20日，1点50分，星期五没有一种能解决所有的桡骨远端骨折的方法，关节内严重的粉碎性骨折及桡骨极远端骨