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文档简介
抗生素的序贯疗法
定义同一种药物剂型的转换,即同一种药物的给药途径在疗程中从静脉改为口服.转换疗法也属序贯疗法的的范畴,其定义为作用相近的不同种药物之间的转换如A类药物IV用药后继以B类药物口服,见于两种情况:1.同样有效但B价廉或体外试验更优2.A药无作用,仅B类有效理论依据在感染早期阶段,感染部位细菌大量繁殖,细菌量多,炎症反应剧烈,故用IV给药,能使药物迅速到达感染部位并达到MIC,以控制细菌生长,有效杀菌.病情稳定后,给口服治疗量的药物可维持血药浓度大于MIC,并维持炎症部位和药浓度,继续起杀菌作用.序贯疗法中常用抗生素喹诺酮类:环丙沙星等大环内酯类:红霉素,阿奇霉素,克拉霉素青霉素类:氨苄西林舒巴坦,阿莫西林棒酸头孢菌素类:头孢噻肟,头孢他啶,头孢曲松,头孢呋辛,头孢呋辛酯其他:复方磺胺甲恶唑,多西环素等转换疗法中常见抗生素头孢噻肟转换头孢呋辛酯或头孢泊肟酯头孢他啶转换阿莫西林棒酸头孢曲松转换头孢克肟氨苄西林舒巴坦转换阿莫西林棒酸序贯疗法的优点早停IV可减少局部感染早日出院可减少院内感染减轻患者痛苦及家庭负担节省医疗资源用法分为IV及PO两个阶段IV一般用2~3天,PO根据病情可用3~5天或更长应注意的几个问题药效第一在正确的时间选择适当的患者选择适当的口服制剂注意口服抗生素与其他药物或食物之间的相互作用序贯疗法的潜在缺点附:降阶梯疗法是近年来提出的一种经验性抢救重症感染性疾病的抗感染治疗方案要求在治疗初始即选用最佳的广谱抗生素,以覆盖革兰阴性与阳性等所有可能引起感染的致病菌,迅速控制感染,即采用抗菌素“一步到位,重拳出击”的原则在用药48
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