中医内科学试题(初稿)

中医内科学试题一单选题（402分）时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（）治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（）A.肝、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、脾、肾 D.心、肝、脾 E.肝、胃、3.喘证的病变部位在：（）A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、4.肺胀痰浊壅肺证的治法是：（）A.化痰降气，健脾益肺 B.宣肺化痰，止咳定喘 C.宣肺定喘，健脾益D.健脾化痰，宣肺定喘 E.健脾化痰，补土生金肺痨的外在致病因素是：（）治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（ ）尿血与血淋的鉴别，主要在于：（ ）胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（）通阳泄浊，化痰开结 B.活血化瘀，通脉止痛 C.辛温散寒，宣痹通阳，温络止痛，益肾固脱不寐实证，其病位多在：（）心、脾、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肺、大肠 D.心、脾、肝 E.肝、胃、10.气厥实证反复发作的原因，常是：（）痫证风痰闭阻的治法是：（ ）开窍，熄风定痫 B.清肝泻火，化痰开窍 C.涤痰开窍，化瘀通D.熄风开窍，化痰定志 E.化痰通络，镇心安神胃痛的治疗，主要是：（ ）呕吐的病位在：（）A.肠、肝、脾 B.胃、肝、脾 C.脾、胃、肺 D.肺、胃、肾 E.肝、胃、14.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是：（ ）感冒属表寒里热者，其治法是：（ ）清热生津，散寒解表 B.解表清里，宣肺泄热 C.辛温解表，宣肺泄D.解表清里，宣肺止咳 E.解表宣肺，泄热止咳水肿发病涉及的脏腑是：（ ）心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.脾、肾、心 E.肾、心、18.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现：（ ）治疗浊瘀阻塞尿路之癃闭，应首选：（ ）腰痛发病的关键是：（ ）下列各项，除哪项外，均属消渴的常见变证：（ ）治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选：（ ）治疗虚劳应以补益下列哪项为主：（ ）A.心、肾 B.心、肺 C.肺、肾 D.脾、肾 E.肝、肾24患者恶寒较甚发热无汗身楚倦怠咳嗽咳痰无力舌淡苔薄白脉浮无力首（ ）25、患者，女岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，弦数。其证候是：（ ）咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。首选：（）A.清金化痰汤B.《千金》苇茎汤C.桑白皮汤D.加味泻白散E.《济生》桔梗汤 白滑，脉弦紧。治疗应首选：（）哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色皓白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉弱。其诊断是：（ ）哮证缓解期，肺虚 B.哮证缓解期，脾虚 C.哮证缓解期，肾D.虚喘，肺虚 E.虚喘，肾虚患者，男岁。喘逆上气，咳痰不爽，痰质稠、色黄，恶寒身热，无汗，舌红苔黄，脉浮而数。治疗应首选：（ ） 患者，女岁。有15年肺胀病史1周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选：（ ） 虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉数。其证候是：（ ）患者，男岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是：（ ） 患者平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便于，舌红苔黄，脉数。治疗应首选：（ ）患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是：（ ）患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选：（ ） 患者咳逆阵作，痰中带血，时时汗出，胸胁胀痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔薄黄，脉弦数其诊断是：（ ）肺痨阴虚火旺证 B.咳血肝火犯肺证 C.喘证肺气郁痹D.肺痈成痈期岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候是（ ）患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其法是：（ ）散寒行湿，温经通络 B.清热利湿，舒筋止痛 C.活血化瘀，理气止D.温补肾阳，补虚止痛 E.滋补肾阴，补虚止痛行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用：（ ）杜仲、桑寄生、巴戟天 B.独活、牛膝、防己、萆解C.羌活、白芷、威灵仙、姜黄 D.川乌、草乌 E.白花蛇、乌梢蛇患者低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是：（ ）益气养血 B.益气健脾 C.滋阴清热 D.活血化瘀（10分，任选一题作答）任XX2627日就诊，自诉3天前因粒无效，同时出现小便频急、疼痛、腰痛。故于今晨前来就诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。℃P：90次/分R：21次/分HR：90次/分，律齐，重病容，双肺（-），腹软膀胱区轻压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢五水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：小便常规：红细胞＜3个/HP白细胞8个/HP，小时尿细胞计数，WDC＞30万个/1h问题：1.中医诊断及证侯分型；病证分析（着重分析诊断及证型依据）；治法；方药。2. 岁，农民，19999201313年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。问题：1.病名诊断及辨证分型（各阶段的）要病机分析治法（现阶段的）方药（现阶段的答案答案一单选题1 D 2 A 3 B 4 A 5 B 6 D 7 D 8 C 9 E 10A11A12C13B14A15E16B17C18D19D20C21B22B23D24B25C26B27D28A29A30B31B32B33C34B35D36B37D38A39C40A二病例分析1.（1）淋证—热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）枢机不利，可见恶寒发热、口苦；里热内结则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。分）治法：清热利湿，通淋止痛。分）方药：八正散加减分）生大黄6g（后下）木通10g 瞿麦扁蓄10g 滑石15g（包）黄柏10g土茯苓10g 车前子15g 柴胡10g甘草水煎服，每日一剂，分两次服。分）2.（1）病名诊断：痹症（病）初起风寒湿痹，日久化热，就诊时为风湿热痹病机分析：初起风湿之邪痹阻关节，气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风行善行关节气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆是热甚伤津之象。治法：清热通络，祛风除湿；方药：白虎加桂枝汤加减桂枝5g 防风9g 知母15g 石膏20g黄芩15g防己10g苡仁15g 银花藤10g10g6g中医内科学试题及答案要点中医内科学试题及答案要点一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题1分，共10分）1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（ ）。A.前者偏干风寒，后者偏干凤热B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重C.前看呈散发性多后者呈流行性D.前者病情较轻，后者病情较重E.前者四季可发，后者冬春多见2、王×，男性，25而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期3、自汗、盗汗总的病理是（ ）。A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏舌质淡，脉细。治疗宜首选（ ）。A.黄芪汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤5、"胸痹"病名最早见干下列哪本医书（ ）。传》6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（ ）。A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（ ）。A.脾胃受损，湿浊中阻B.痰饮内停，胃失和降C.胃失和降，胃气上逆D.清浊相干，乱子胃肠E.邪气壅滞，传导失司8、眩晕的主要病机为（ ）。A.阴虚阳亢B.阴阳两虚C.阳虚阴盛D.痰蒙清阳E.凤火上扰9、提出"甘温除大热"的医家是（ ）。A.张仲景B.张子和C.李东垣D.王清任E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（E ）。A.B.C.D.E.凑证肺热津伤证二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内，错选、多选均不计分。每题1分，共10分）A.柴胡疏旺散B.半夏厚朴汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（ ）。2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（ ）。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏E.痢久不愈，时作时止3、疫毒痢脑临床特点是（ ）。4、休息痢的临床特点是（ ）。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹胀便秘C.痛势隐隐，痛时喜按D.痛势总剧，痛时拒按E.腹部胀闷，走窜不定5、腹痛属虚寒型的临床特点是（ ）。6、湿热积滞腹痛的临床特点是（ ）。A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.济生肾气丸E.麻黄连翘赤小豆汤7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔微黄，脉濡数。治疗宜选用（ ）。8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选用（ ）。A.头痛如衷B.头痛喜褒C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而9、风寒头痛的特点是（B ）。10、风湿头痛的特点是（A ）。三、填空题（每空1分，共20分）1、温燥宜用 桑杏汤 加减治疗，凉燥宜杏苏散 加减治疗。2、失眠的治疗原则是补虚泻实 、 调整阴_。3、肺疹的治疗以 、4、《金匾要略》以表实无汗和表虚有汗分为

为原则。

和 痉。5、神志清与不清是中风病 和 的鉴别要点。6"洽疹独取阳明"之说出自 意指治疗痿证应当重。7、洽疗湿热腰痛宜选用 ，治疗寒湿腰痛宜选。8、遗精的主要病机是 。9、内伤发热的主耍病机是 失调亏虚。10、消渴的病机主要为本， 为标。四、改错题（请在下列各题规定的区域内用“”标出错误之处，并将错误的内容加以改正。每题1分，共10分）1、肺痈的主症是（发热、咳嗽、胸痛、坚吐浊唾涎沫）。2、实喘者（呼吸深长有余夕呼出为快，少有痰鸣咳嗽，其治在肺）。3、《血证论》提出（止血、消瘀、凉血、补虚）四法，乃“通洽血证之大纲”。4（。5、患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴嗳气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜（疏肝理气多和胃止痛，方用益胃汤化裁）。6、时值盛夏，患者便泄如水，身热面垢，自汗烦渴而尿短赤者，（治疗可选用葛根芩连汤加正气天香散）。7、厥阴头痛可选用（柴胡蒿苯为引经药）。8、眩晕和头病（均有痰浊中阻证，二者均可选瓜蒌韭白半夏汤）治疗。9、治疗气虚发热、血瘀发热的代表方分别是（当归补血汽和血府逐瘀汤）。10、阳水和阴水的治则分别是（发汗、利小便、攻遂；健脾利水、温肾利水水、宣肺利水）。五、简释题（每题3分，共15分）1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚5、六极六、问答题（每题5分，共15分）1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？七、病案分析题（每题10分，共20分）1××岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩219986月27日10Am就诊。患者于3天前26发高热、寒战，一身不适，自以为“感冒”，服“速效感冒胶襄”227日上午来医院门诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。T38．5P90R21（－），HR90分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞＜3个／HP白细胞8个／HP1小时尿细胞计数，WDC＞30万个／Ih要求回答：①中医诊断及证侯分型②病证分析（着重分析诊断及证型依据）③治法④方药（包括剂量）2、刘×，男，58199992013年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。（各阶段的（阶段的）④方药（现阶段的）参考答案一、1.C2.C3.E4.D5.D6.E7.C8.A9.C10.E二、1.E2.B3.D4.E5.C6.B7.E8.E9.B10.A三、1、桑杏汤，杏苏散 2、补虚泻实，调整阴3、补虚培元，抗痨杀虫 4、刚痉，柔痉5、中脏腑，中经络 6、《素问.疹论》，调理脾胃7、四妙丸，甘姜苓术汤 8、肾失封藏，精关不固9、脏腑功能，气血阴阳10、阴虚，燥热四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香薷饮7、柴胡改为吴爽8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。34、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。1“湿多成五泄””多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹痛不减。2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气但“其权尤重于肾”。三脏之中其标在肺，其本在肾，其制在脾。3、郁病的主因是情志不