模块八：恶性肿瘤的康复;情境二：宫颈癌的康复1课件

模块七：恶性肿瘤的康复

情境二：宫颈癌的康复3糜烂型子宫颈癌病变处黏膜潮红、呈颗粒状，质脆，触之易出血子宫颈癌（溃疡型）

101114概述经济不发达的国家的发病率高于发达国家我国为女性恶性肿瘤发病率的第一位17宫颈癌的发病原因性行为及婚产史、性生活过早宫颈癌的发病原因宫颈糜烂

HPV和HIV病毒发现者共享2008年诺贝尔医学奖德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（HaraldzurHausen）（图左），出生于１９３６年，３６岁时担任德国埃朗根—纽伦堡大学病毒学教授，开始研究人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）等病毒与宫颈癌之间的关系。现任职于德国癌症研究中心。他也是国际癌症期刊(InternationalJournalofCancer)的主编。什么是HPV?HPV属乳头瘤病毒家族，双链DNA的小DNA病毒球形,直径52-55nm命名与分类原则主要根据基因组序列的同源性SOURCE:GRAPHADAPTEDFROMR.L.WINERETAL.,AMERICANJOURNALOFEPIDEMIOLOGY

157,218(2003)美国某大学467女性大学生常规妇检:HPV的PCR检测结果：生殖道HPV检出率46%5年后60％的女性被查出过HPV感染70％女性一年内生殖道HPV自行清除，宫颈癌的发病原因吸烟职业,高危男子宫颈癌的临床表现阴道出血白带增多大小便改变疼痛其他cancer宫颈癌的治疗手术治疗放疗化疗宫颈癌化疗效果

（卡铂＋5-FU）化疗前化疗后1周化疗后2周宫颈癌的普查宫颈是最容暴露的女性生殖器官容易检查容易早期发现、早期预防早期诊断、早期治疗宫颈细胞学检查（PAP）宫颈脱落细胞学检查（巴氏涂片）是有效筛查及预防宫颈癌的首要方法细胞学检查38宫颈癌的康复评定精神情绪障碍的康复评定：焦虑、自我形象紊乱器官残疾及功能障碍的康复评定：内生殖器官切除、性功能障碍、排尿功能异常、放疗反应39放疗反应放疗可引起全身反应照射区皮肤变薄、软组织纤维化、皮肤充血干燥、脱皮瘙痒、烧灼感放射性的直肠炎放射性的膀胱炎宫颈癌的康复治疗心理康复手术前后的康复：手术前的心理指导、手术前的功能锻炼、手术后的康复锻炼放疗反应的康复日常生活的康复性康复手术前的功能锻炼指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，学会翻身，预防术后肺部并发症。练习在床上使用便盆排尿，锻炼膀胱功能，以防拔除尿管后不能自解大小便。训练患者做床上肢体活动，预防术后血栓形成，为早日下地活动作准备。手术后的康复锻炼术后6小时血压平稳后可给予半卧位，以利于阴道切口引流，减少炎症和腹胀。定时翻身，作肢体运动。导尿管保留48小时，拔除后，协助患者下地活动。导尿管拔出后，教会患者在床上使用便盆定时排尿，预防膀胱炎和膀胱麻痹。放疗反应的康复

阴道冲洗是放疗的重要辅助手段，可以减轻阴道粘膜的充血、水肿，并能清除放疗的坏死组织，提供放疗的敏感度，每日一次，放疗结束后隔日一次持续半年。出现全身反应者给予对症处理皮肤反应者禁止用手抓，禁用热敷放射性直肠炎给予少渣、半流质饮食，口服止泻药物，中药保留灌肠，保持大便通畅。出现反射性膀胱炎者多饮水，口服止血药，电灼，引起贫血输血，在放疗前排空膀胱，以减少放射受量。日常生活的康复

定期复查：一般一个月一次注意休息：保证充足的睡眠