《针对性护理在小儿肺炎护理中的应用研究》

针对性护理在小儿肺炎护理中的应用研究TOC\o"1-3"\h\u2126摘要 120626关键词 18639第一章研究背景 222268第二章研究对象与方法 222862.1研究对象 2231142.2研究方法 2289632.3观察指标 5324862.4统计学方法 59992第三章结果 5138413.1小儿肺炎患者治疗效果 5162823.2小儿肺炎患者并发症发生率 5225953.3小儿肺炎患者家长满意度 68944第四章讨论 610142第五章结论 7参考文献 8【摘要】目的：探讨针对性护理在小儿肺炎患者中的应用效果。方法：选取2019年11月~2020年5月于本院呼吸内科就诊的小儿肺炎患儿共64例，并随机将其分为两组，每组32例。观察组采取针对性护理，对照组采取常规护理，并比较两组的护理效果。结果：对比后，采取针对性护理的患儿总有效率96.87%，对照组总有效率为84.37%，观察组护理疗效明显高于对照组；在两组患儿并发症发生率上，观察组并发症发生率9.37%远低于对照组的28.12%（P<0.05）。家长护理满意度上，观察组家长护理满意度为100.00%，而对照组家长护理满意度为78.12%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎作为呼吸内科急诊，针对性护理能够更好地提升小儿肺炎患儿的疗效，减少并发症，让患儿早日康复，并减缓医患关系。【关键词】针对性护理小儿肺炎临床应用第一章研究背景小儿肺炎，一般是因为感染炎症所导致。其临床表现主要为发热、咳嗽、喘息、呼吸困难、气促、精神萎靡等，更有甚者还有不发热而咳喘重者。由于婴幼儿抵抗力和耐力较低，因此在感染后会显得痛苦非常。小儿肺炎属于婴幼儿时期的常见病与多发病。根据有效数据统计，全球每年几乎有200万的婴幼儿会因小儿肺炎而死亡。因肺炎除累积呼吸系统之外，重症肺炎患者还会累积其他系统，导致心力衰竭、败血症乃至死亡。目前，我国医疗水平不断的提升，作为医护人员需要以病人为中心，通过强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，针对性的完成小儿肺炎患者的护理工作，提高小儿肺炎患者的疗效。研究针对性护理在小儿肺炎护理中的应用分析是为了得出小儿患者采取不同护理方式效果差别，从而从整体上提升医院优质服务，改善当前的护士与患者关系。也希望得出的结论能为医院的针对性护理提供一些的全面理论知识。第二章研究对象与方法2.1研究对象本实验选取于2019年11月至2020年5月，笔者工作医院中呼吸科就诊的小儿肺炎患儿共64例作为研究对象。其中，男性患儿41例，女性患儿23例，年龄范围在3-11岁，平均年龄（7.8±2.1）岁。所有参与其中的研究对象俱在其本人和家属知情的情况下进行，本实验经本院道德伦理委员会审查后批准，且患儿均签署知情通知书。诊断标准：临床表现以咳嗽为主、咯痰伴有喘息，常在清晨及夜间加重，反复发作为（>8周）主要症状，常在秋冬季发病，并排除其他心、肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、肺癌、心脏病、心功能不全等）时，即可作出诊断。纳入标准：（1）符合《诸福棠实用儿科学》关于小儿肺炎的诊断标准，本文选取的都是前来本院求医，且经观察发现具有明显咳嗽，或肺部有明显湿性啰音体征，且经拍片检查诊断为肺炎支原体肺炎的患儿；（2）患儿家长对本研究内容知晓，并均签署知情同意书；（3）获得医院伦理委员会批准。排除标准：（1）排除患有新冠性肺炎、肺结核、肝功能紊乱、心脏病、抗高血压药引起的咳嗽，及其他具有影响实验数据的内科疾病；（2）排除认知功能障碍、精神病史、聋哑人、不愿配合治疗的患儿。2.2研究方法本次实验研究对象随机分为观察组和对照组两组，且每组各32例。对照组采用一般护理措施，如：密切观察患儿病情，建议家长及时给患儿定量用药，并注意服药后的不适，及时通知医务人员，以便及时处理进行相应的治疗，有问题的儿童及时排出痰液。观察组进行针对性护理，针对患者出现的各种情况进行相应的护理措施，具体如下：2.2.1感染护理婴幼儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，因此严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度合理的病室环境。接触婴幼儿前后要洗手，有呼吸道感染者禁止接触患儿，避免交叉感染。婴幼儿所用被单、衣物等生活用品可高压灭菌消毒，婴幼儿所用眼药水、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用、避免交叉使用。患儿所住暖箱应注意定时清洁和消毒，病区地板保持清洁，物品可用含氯消毒液（500mg/L)消毒液擦拭，每天用多功能空气消毒仪消毒空气30min，并定期进行全面的清洁消毒。住院期间，本组患儿均未出现院内感染。婴幼儿免疫力低，易受感染。为了避免感染的发生，我们需要在接触儿童前和手术前进行正确洗手和消毒。严格执行无菌操作，防止交叉感染。严格限制病房访问时间，应尽量使用视频进行访问，以避免产生不必要的感染。加强病房通风，保持病房环境整洁，可以有效的减少儿童感染。在隔离儿童时应将其置于隔离室后进行个人护理，同时应使用隔离标志和警告标志，并采取隔离措施。一人一用一消毒，要求医务人员严格执行手部卫生。2.2.2密切病情观察婴幼儿在生理、病理等方面与成年人有很大的差异，而且该病的临床表现非典型现象，因此护理人员要有高度的责任感。注意密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。每隔4小时测量体温，同时测量周围环境的温度和肛门温度。婴幼儿的体温上升通常不太明显，部分体温可能不会上升，因此要区分发热是周围环境温度因素还是疾病引起的。观察患儿呼吸频率、深度和节奏的变化，呼吸频率加快，鼻翼飘动，青紫色、呻吟等症状出现，表明病情加重。观察皮肤颜色和腹部情况。例如肤色青灰色，腹部膨胀，张力高，警惕坏死性小肠结肠炎及感染。腹部扩张是婴幼儿肺炎常见并发症，由便秘、低钾、大量空气吞食、中毒性肠麻痹引起，清洁灌肠后通过导管排气、腹部热敷等方式，严重的腹部扩张者可禁食。2.2.3健康教育首先，针对性护理人员要了解病人的基本情况，年龄和教育程度，并将此作为依据，适时进行小儿肺炎相关的知识健康教育，告知其病症有什么基本特点，用药要遵循哪些准则，用药后可能会出现什么并发症，可以通过哪些护理措施进行改善，以便患者能掌握基础疾病知识，逐渐减轻心理负担，减少抵触情绪，正确对待疾病，采取积极的护理[15]。医务人员对患者及其家属的用药知识，如用药名称、日常使用情况及不良反应等，帮助患者达到自我药疗水平，在药物反应过程中不适可反映给家属或医生。安装的多媒体播放屏幕使患者能够消除在咨询期间等待的恐惧，并增长他们的健康教育知识。答疑解惑，就家庭中小儿肺炎患者出现问题的情况进行一一询问，由医护人员耐心解答，得到专业性、科学化的处理与帮助。2.2.4心理护理在心理护理上，医院对于临床患儿而言是一个崭新且短暂的生活环境，如何让小儿肺炎患儿在住院期间快速适应新环境，以期使其身处痛苦中尚可在精神上获得哪怕一丝幸福感，这些都是作为医护人员需要共同思考的问题。比如当小儿肺炎患儿父母带其入院时，医护人员可以第一时间介绍医院环境，多以微笑的方式沟通，打消患儿对于陌生环境的恐惧心理；或者在小儿肺炎患儿术前播动画、术中放音乐、术后以玩具作为奖励转移其注意力，让其感到安全感，这些心理暗示多少可以在患儿的心理上给予慰藉；通过身体动作，如触摸儿童的头部使儿童得到安慰，减轻儿童的紧张和敌意，增强儿童的积极协调。向家长简要说明孩子的病情及减轻家长焦虑的相关注意事项，儿童对陌生环境和人群尤其是医务人员的适应性较弱。此外，疾病本身造成的不适会增加儿童的焦虑和恐惧，心理护理能有效稳定儿童情绪，减轻儿童焦虑。2.2.5饮食护理如果还是在哺乳期的患儿，由于本身能量比较低，而且在生病的时候，病体的热量消耗更快，患儿又因为生病导致的反射和反应同时下降，食欲和胃纳功能也会随之下降，进食乳汁的量减少，这种时候很容易导致患儿患上低蛋白血症及低血糖。为了让宝宝有足够的能量抵抗疾病，建议妈妈们用自己的奶水喂养，因为母乳喂养可以增强宝宝的抵抗力，所以妈妈们应尽量用母乳喂养患儿，大约2h1次，幼儿时期，要注意喂食时发生的事故，如溢奶等等，当情况严重，患儿出现拒乳，吞咽反射差或吃奶时将奶水呛出等现象，就应该选择鼻饲，每一次10～25ml，同样也是大约2h1次，等到恢复期的时候，喂奶量可加至25～45ml，约3h1次，喂奶后轻轻叩患儿背部，让空气从中排出，避免溢奶。如果是稍大的患儿，医护人员可根据小儿肺炎患儿的治疗情况以及身体条件进行合理的饮食干预，比如让小儿肺炎患儿的父母在喂食时，多以清淡的流食为主[17]，如患儿父母亲有喜欢吸烟者，在治疗期间，甚至是以后出院了，也叮嘱其不要再当孩子的面吸烟等。2.2.6并发症护理当小儿发热腹胀或人为干结所致腹胀时，应采用松节油温压法治疗，并对低钾血症患儿补充少量氯化钾，以改善儿童临床症状。对患者对婴幼儿的对症护理包括肚脐护理、臀部护理、口腔护理，皮肤护理等等。由于肺炎患儿反应迟缓，护理人员需要经常给患儿更换体位，为免长期睡在一侧而导致肺不张，进而引起胸口疼痛，突发呼吸急促和咳嗽、咳血、浓痰、怕冷和发烧、心动加快、体温升高、血压降低等等。护理人员要注意经常用温水清洗患儿的臀部以及受压的部位，来保持患儿的皮肤清洁。每日洗澡后，护理人员还要记得用酒精棉球擦洗患儿的脐部来预防感染，并且由于长期输抗生素的话会导致患儿容易出现鹅口疮，应用制霉菌素液擦口腔，每天4～6次。2.3观察指标治疗效果评价：根据评价标准及规范对小儿肺炎进行效果评价，主要包括①治愈：肺炎病症消失、无合并症、不良反应。②好转：肺炎病症基本消失、无合并症、不良反应。③一般：肺炎病症部分消失、存在轻微合并症，如：呼吸困难、肺部二次感染等。并发症发生率评价：观察两组住院期间有无腹、肺不张、缺氧性脑病等并发症发生，并统计其总发生率。患儿家长满意度评价：出院时，通过问卷调查的方式了解两组患儿家长对护理服务的满意度。问卷采用百分制评分，分值愈高，患儿家长满意度愈高。2.4统计学方法应用SPSS19.0软件进行分析。根据研究目的和各种统计方法的应用条件，选择统计方法。本研究采用了t检验、方差分析、x²检验。第三章结果3.1小儿肺炎患者治疗效果通过实验可以发现，观察组采用针对性护理的治疗疗效有21例小儿肺炎患儿对雾化治疗有显著疗效，并且其疗效总有效占整个观察组总人数的96.87%，虽然其中有1例为无效治疗，但是仍能说明针对性护理有一定的实验价值。采用一般护理的对照组中，有5例小儿肺炎患儿在这次临床治疗时基本无效，总有效率为84.37%，相对观察组还是具有一定差异（P<0.05）。表1两组患儿疗效对比分组无效（%）有效（%）显效（%）总有效（%）观察组（n=32）1（3.12）10（31.25）21（65.62）31（96.87）对照组（n=32）5（15.62）15（46.87）12（37.50）27（84.37）x26.282P0.0213.2小儿肺炎患者并发症发生率通过实验可以发现，观察组采用针对性护理的总体并发症发生率为9.37%，对照组的总体并发症发生率为28.12%，远高于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。表1两组患儿并发症发生率对比分组腹胀（%）肺不张（%）缺氧性脑病（%）并发症发生率（%）观察组（n=32）0（0.00）2（6.25）1（3.12）3（9.37）对照组（n=32）2（6.25）4（12.5）3（9.3）9（28.12）x24.251P0.0453.3小儿肺炎患者家长满意度通过护理后，观察组的家长护理满意度为100.00%，对照组的家长护理满意度为78.12%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。表3两组患儿父母满意度调查分组满意（%）一般（%）不满意（%）总满意（%）观察组（n=32）23（71.87）9（28.12）0（0）32（100.00）对照组（n=32）14（43.75）11（34.37）7（21.87）25（78.12）第四章讨论小儿肺炎是小儿呼吸系统比较常见的病症，病原体为肺炎支原体，特点为临床症状表现多样、病程长、病情反复等。若治疗不及时或误诊误治，常会导致皮肤、肝、心等多器官损伤以及消化系统、心血管系统、血液系统、泌尿系统等多系统功能损害，引发严重并发症，如遗留肺不张、间质性肺纤维化、支气管扩张、闭塞性支气管炎及闭塞性细支气管炎和瘫痪等，甚至可导致患儿死亡，严重影响儿童身心健康和生长发育。本文主要研究了针对性护理在小儿肺炎患者中的应用效果，结果得出应用针对性护理的观察组在患者治疗效果上明显优于对照组，21例治疗显效，10例治疗有效，只有一例无效，总体有效率为96.87%，而对照组12例显效，15例有效，5例无效，总体有效率为84.37%，两组相比观察组治疗效果明显，且与对照组有显著性差异（P>0.05）。在患儿并发症发生率上，观察组出现肺不张情况有2例，缺氧性脑病1例，未出现腹胀情况，总体并发症发生率为9.37%，而对照组出现肺不张情况4例，缺氧性脑病3例，腹胀2例，总体并发症发生率为28.12%，对照组出现并发症的几率远高于观察组，两组差异具有统计学意义（P>0.05）。最后，在患儿家长满意度上，观察组家长对护理满意的占据71.87%，认为一般的占据28.12%，未出现不满意的情况，总体满意度为100%。而对照组患儿家长对于护理满意的占据43.75%，一般的占据34.37%，不满意的占据21.87%，总体满意度为78.12%，远低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P>0.05）。由此，我们可以得出针对性护理无论是在提高患儿疗效还是降低患儿并发症发生率以及提高患儿家长满意度上，对比一般护理都具有一定的优势，说明针对性护理在小儿肺炎患者护理中的应用效果良好，具有一定的临床应用价值。第五章结论综上所述，对于患儿在治疗过程中出现的任何问题进行针对性的护理，能够提高患儿的治疗舒适度。随着护理科学的发展和护理现状的变化