护理技术操作并发症的预防及处理措施

16护理技术操作并发症的预防及处理措施一、口腔护理并发症的预防及处理措施1、并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。2、预防措施：帮助病人取舒适的卧位，头偏向一侧。擦拭用棉球不行过湿，擦洗前拧干棉球。操作前后要清点棉球个数。擦拭时夹紧棉球，每次只能夹一个棉球。对于糊涂病人操作前应询问病人有无假牙，昏迷病人操作前应检查牙齿有无松脱。昏迷病人禁漱口。操作过程动作轻柔，操作时棉球包紧止血钳，不要使血管钳与口腔粘膜直接接触。选择温度适宜的漱口液。正确使用压舍板、开口器，不能使蛮力。擦拭舍及软腭处不能碰咽部，以免引起恶心。3、处理措施：如病人消灭窒息应准时处理，快速有效的去除异物，准时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开。发生口腔粘膜损伤，应选择适宜的漱口液，遵医嘱对症处理。消灭口腔粘膜和牙龈出血者，应局部止血，有全身疾病者，遵医嘱行全身治疗。二、静脉输液并发症的预防及处理措施1、并发症：发热反响；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞；苦痛。2、预防措施操作前严格查对各种药物及用物有无破损、变质有无松脱，输液时排尽输液器及针头的空气。操作过程中严格遵守无菌操作，长期输液者应有打算地更换输液部位，输入刺激性较强的药物时，应中选用较粗的血管，原则上避开在瘫痪肢体上输液。合理用药，留意药物的配伍禁忌。严格遵医嘱和病情调整输液滴速。输液过程中准时更换或添加药液，输液完毕准时拔针，如需加压输液，应有专人守护。3、处理措施对于发热反响轻的病人，减慢输液滴速，留意保暖。对于高热病人赐予物理降温，观看生命体征，遵医嘱赐予对症处理。对于严峻的发热反响，应停顿输液，对症处理。并保存输液器具和溶液行化验检查。需连续输液者，更换输液器具及液体，重穿刺。发生肺水肿时，马上通知医生，遵医嘱减慢或停顿输液，在病情允许的状况下取端坐位，两腿下垂，赐予高浓度吸氧，并赐予相应的药物治疗。一旦发生静脉炎，停顿患肢静脉输液，并抬高患肢、止动，依据局部状况赐予相应的处理。发生空气栓塞，马上置病人侧卧位或头低脚高位，马上赐予高流量氧气吸入，严密观看病情变化，遵医嘱赐予药物治疗。假设发生药液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应马上拔针重穿刺，局部赐予对症处理。三、肌肉注射并发症的预防及处理措施1、并发症：注射局部渗液、渗血；注射部位的瘀斑、硬结；神经损伤；感染。2、预防措施对疑有凝血障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间。注射前评估注射部位皮肤，避开在有瘀斑、硬结的部位注射，依据药物的性质选择粗细适宜的针头。正确选择注射部位，避开在同一部位反复注射药液。严格执行无菌操作和消毒标准。3、处理措施注射部位消灭渗液、渗血马上赐予按压并延长按压时间。注射部位消灭瘀斑、硬结，可依据状况进展热敷、理疗。注射药物过程中患者消灭注射部位的麻木和放射痛，应马上停顿注射，重更换部位。2%利凡诺尔进展湿敷，消灭全身感染，可依据血培育及药物敏感试验选择适宜的抗菌素治疗。四、经口鼻吸痰法并发症的预防及处理措施1、并发症：低氧血症；呼吸粘膜损伤；感染；心律失常。2、预防措施选择适宜型号的吸痰管。吸痰前后酌情赐予高流量吸氧，以提高血氧浓度。调整电动吸痰器的压力。痰液粘稠者赐予雾化吸入，稀释痰液。一次吸痰153-5吸痰动作轻柔，特别时从鼻腔吸痰时，吸痰管前端应润滑，不行用力过猛，制止带负压插入吸痰管，吸引时必需旋转向外提拉，严禁反复提插。吸痰时严格遵守无菌操作原则，按时更换吸痰管及溶液。吸痰时必需严密观看患者心律、心率、血压和血氧饱和度变化。3、处理措施已发生低氧血症者，马上通知医生，加大吸氧流量，遵医嘱对症处理。鼻粘膜损伤者，对症处理。吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的盐水分别注明口、鼻使用，生理盐水24小时更换。如发生心律失常者，马上停顿吸引，通知医生给予对症处理。气道路痉挛时，应停顿气道吸引，赐予对症处理。五、保护具使用并发症的预防及处理措施1、并发症：引起患者不良心情；局部皮肤组织损伤；肌肉萎缩、关节活动障碍。2、预防措施告知患者使用约束具的目的和意义，糊涂患者要征得患者同意。约束带松紧适宜，并使用保护垫。定时松解约束带，每两小时松解一次，活动被约束的肢体。加强巡察，准时满足病人的需求。3、处理措施对于糊涂但不合作的病人，应认真倾听主诉，耐心解释约束具的必要性，取得病人的理解。觉察患者脉搏特别，主诉痛疼、肢端变冷、苍白、麻木，应马上松开，赐予对症处理。六、热水袋使用技术并发症的预防及处理1、并发症：烫伤；掩盖或加重病情。2、预防措施正确评估病情，严格把握热禁忌症。检查热水袋的完整性，严格把握加水量，正确排气，以防由于空气膨胀而使水溢出，烫伤患者。用布套或干毛巾包裹热沙袋后给患者使用，对于老年、婴幼儿、身形瘦小或足部组织较少、意识不清、感觉迟钝的患者应降低水温，并加厚包裹。定时巡察，严格交接班。加强宣教，叮嘱病人或家属不得自行调整热水袋的水温。正确把握使用时间。3、处理措施皮肤有潮红、苦痛时，应马上停顿使用热水袋。并遵医嘱用凡士林涂抹或涂烫伤潮湿膏等处理。当烫伤局部起水泡时，应帮助医生在无菌条件下进展水泡抽吸，并用无菌敷料掩盖。用热期间严密观看病情，有特别时准时通知医生。七、冰袋使用并发症的预防及处理措施1、并发症：冻伤；血液循环不良；房颤；房室传导阻滞。2、预防措施在使用冰袋之前，正确评估病情。对于老年体弱者、存在意识障碍、感觉迟钝的患枕后、耳廓、心前区、阴囊、足底不宜用冷。3、处理措施对于冻伤的患者，马上赐予冻伤局部的保暖。血液循环不良时，可搓手脚心，可改善末端血液循环，并具有手足温和的效果。八、导尿术并发症的预防及处理措施1、并发症：尿道粘膜损伤；尿路感染；尿道出血；虚脱。2、预防措施急躁解释取得患者协作。选择粗细适宜，质地较软的导尿管。充分润滑导尿管，尤其是气囊处，操作手法轻柔，插入导尿管时速度要缓慢，切忌强行插管，避开来回抽插和反复插管。插管时见尿流出后连续前行1-2cm，气囊充液固定后回拉有阻力感，避开气囊充液压迫、损伤尿道。严格无菌操作，会阴消毒到位、彻底。插入导尿管后，放尿不宜过快，对于膀胱高度膨1000ml。熟知尿道口的解剖位置，认真、认真评估。3、处理措施觉察患者虚脱，马上平卧或头低脚高位，赐予温开水或糖水饮用，如无效，则应建立静脉通道，马上通知医生。导尿管所致的粘膜损伤，观看血尿状况，遵医嘱赐予对症处理。九、灌肠术并发症的预防及处理措施1、并发症：肠道粘膜损伤；肠道出血；肠穿孔、肠破裂；水中毒、电解质紊乱、虚脱；肠道感染；肛周皮肤擦伤。2、预防措施插管前向患者具体解释插管的目的意义，解除患者的思想顾虑和恐惊心理，使其协作操作。全面评估患者的身心状况，有无禁忌症，对患有心、肾疾病、年老及小儿病人尤为留意。插管前常规润滑肛管前端，以削减插管时的摩擦力，操作时手法要轻柔，切忌强行插入，避开来回抽插和反复插管。如有阻力，可移动肛管或嘱患者变换体位。选择粗细适宜的肛管。插入深度适宜，成人插入 7-10cm，小儿插入4-7cm。〔6〕液体灌入速度适宜，灌肠筒距肛门的距离40-60cm。〔7〕清洁灌肠时禁用一种液体清水或盐水反得灌肠。〔8〕39-41℃灌肠液流速，应依据患者的病情及耐受力而调整。灌肠时应一人一管，一次性使用。患者排便后准时冲洗肛门并擦干，保持患者肛周局部的清洁、枯燥。使用便盆时，应抬高臀部，不要硬拉硬塞，避开擦伤皮肤。必要时在便盆周边垫以软纸或布垫。3、处理措施肛门苦痛或已发生肠出血者，遵医嘱赐予止痛止血药对症治疗。一旦发生虚脱，马上平卧休息。便后用温水擦洗肛周及臀部皮肤，保持皮肤枯燥，必要时涂以软膏保护皮肤。肛周皮肤破溃时赐予相应的处理。十、鼻饲法并发症的预防及处理措施1、并发症：粘膜损伤和出血；误吸；腹胀、腹泻；胃食管反流；胃潴留；管路堵塞。2、预防措施操作前选择适宜的胃管。插管动作轻柔，插管前充公润滑管前端。插管时镊子尖端不行碰及鼻粘膜。长期留置胃管者应每日行口腔护理，每周更换胃管。插管时应依据病情让患者取舒适卧位。鼻饲液配制过程中应防止污染，现配现用。鼻饲2每次鼻饲前检查胃潴留量，鼻饲前后灌入少量温开水。鼻饲时要留意鼻饲液的浓度、总量与滴速，浓度由低到高，总量由少到多，滴速由慢到快。昏迷病人翻身应在鼻饲前，以防止反流。鼻饲前辅以胃动力药，每次鼻饲前半小时灌入。病情允许的状况下鼓舞患者在床上或床边活动。服用药片时，应研细，充分溶解后灌入，并注入少量温开水。颖果汁不能同牛奶同时注入，以防分散，堵塞管路。3、处理措施插管过程中如消灭恶心、呕吐应暂停插管，嘱患者深呼吸。发生菌群失调，严峻腹泻时，遵医嘱赐予对症处理，暂停鼻饲。腹泻频繁者，应保持肛周皮肤的清洁、枯燥。发生误吸、呛咳，应马上停顿鼻饲，取头低右侧位，准时吸出气道内的吸入物。发生胃潴留，停顿鼻饲，告知医生处理。十一、静脉输血并发症的预防及处理措施1、并发症：发热反响；过敏反响；溶血反响；大量输血所致的并发症肺水肿；出血倾向；枸缘酸钠中毒反响。2、预防措施严格执行无菌操作原则，加强输血用具治理，有效预防致热源。有过敏史的患者，输血前半小时赐予抗过敏药物。输血前认真核对，严格遵守血液保存制度，不行使用过期、变质血液。严格把握输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患、老年及小儿尤为留意。输血过程中亲热观看病情及生命体征变化。3、处理措施输血反响轻者，可减慢输血速度，病症可自行缓解。输血反响重者，马上停顿输血，亲热观看生命体征，维持静脉通路，准时通知医生，赐予对症处理。将输血器同血袋送血库检验。轻度过敏反响，可减慢输血速度，遵医嘱赐予抗过敏药物。中重度者马上停顿输血，通知医生，依据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射，保持静脉通路通畅，严密观看生命体征。抽取患者血标本和尿标本送化验室检验。十二、静脉穿刺留置针并发症的预防及处理措施1、并发症：穿刺局部皮肤损伤；套管针脱落；静脉血栓。2、预防措施固定时尽量选用低敏感的贴膜，避开长时间保存留置针，如有脱落准时更换，揭取贴膜时动作轻柔缓慢，以防撕脱皮肤。使用留置针输液，尽量选用肝素帽连接输液针头，输液完毕后准时封管，用弹力绷带以防滑脱。输液过程中准时更换或添加药液，如需加压输液应有专人守护。72-96堵塞应准时拔出。3、处理措施假设发生局部皮肤损伤，应马上拔除套管针，更换输液部位，局部赐予对症处理。套管针发生滑脱，马上用无菌棉签按压穿刺点，更换输液部位，重穿刺，妥当固定。十三、静脉采血并发症的预防及处理措施1、并发症：局部瘀血；皮下血肿；出血；晕针、晕血。2、预防措施承受正确的采血方法。采血时依据患者选用表浅且较直的血管穿刺。进针角度小于30度，见回血后再进针少许，保证针头斜面完全在血管内。把握拔针技巧和按压时间。采血过程中患者取舒适的体位，并分散患者留意力。3、处理措施局部瘀血、皮下血肿形成后马上处理，24小时内用冷敷，24出血时可用敷料按压，抬高肢体，以直接按压的方法止血。发生晕针、晕血马上将患者移至空气流通处，抬高双腿，头部放低，静卧片刻，赐予温开水或热茶服用。十四、静脉注射并发症的预防及处理措施1、并发症：药液外渗；穿刺失败；血肿；出血；过敏反响。2、预防措施注射前询问患者药物过敏史，遵医嘱配制药物。正确固定针栓，注射过程中应定期抽回血。选择粗细、弹性良好的血管进展注射。水肿患者行静脉穿刺时，应先按摩推压局部，使组织内渗液临时消退，等静脉显示清楚后再行穿刺。选择粗细适宜的针头。注射完毕正确按压穿刺点，用拇指按压，时间不少于3-5分钟，血液病、有出血倾向的患者延长按压时间。3、处理措施发生药液外渗，应停顿注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。高渗药液、化疗药液和对局部有刺激性的药液发生外渗，易行局部封闭，抬高患肢，局部湿敷。血管破损后，马上拔针，按压局部。消灭血肿遵循先冷敷后热敷的原则，促进血肿的吸取。在推注过程中消灭休克先兆，马上停顿注药，静脉输入抗过敏药物。过敏性休克者，马上抢救，⑴取枕平卧。⑵赐予0.10.5-1ml兴奋剂、抗组胺药及糖皮质激素。⑸必要时行人工呼吸或气管切开。⑹亲热观看病情，记录生命体征及尿量的变化。⑺留意保暖。十五、皮内注射并发症的预防