2020年急诊科“病历书写规范”考核试卷试题含答案

2020年急诊科“病历书写规范”考核试卷考试机会2次，时间60分钟，80分以上合格。您的姓名：[填空题]*_________________________________1.临时医嘱单为（）小时以内的医嘱。[单选题]*A.24【正确答案】B.12C.8D.62.病历书写过程中出现错字时，每页面修改不超过（）[单选题]*A.一处B.两处【正确答案】C.三处D.四处3.病历书写过程中出现多处错字时，由（）及时重抄。[单选题]*A.原来记录者【正确答案】B.审核者C.发现错误D.主管医生E.科主任4.每天下夜班于（）将24小时出入量总结于护理记录单上，不足24小时在时间栏内写实际时间。[单选题]*A.5:00B.6:00C.7:00【正确答案】D.8:005.病历中的各种检查报告单应分类按检查时间顺序粘贴，用（）墨水笔标记。[单选题]*A.红色【正确答案】B.黑色C.蓝色D.彩色6.门(急)诊病历记录应当由（）在患者就诊时及时完成。[单选题]*A.首诊医师B.接诊医师【正确答案】C.主管医师D.分诊护士7.24小时内入出院记录应当于患者出院后（）小时内完成。[单选题]*A.6B.12C.24【正确答案】D.488.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。[单选题]*A.6B.12C.24D.48【正确答案】9.转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成。[单选题]*A.12B.24【正确答案】C.36D.4810.抢救患者应在班内或抢救结束后（）小时内据实补记抢救护理记录。[单选题]*A.6【正确答案】B.8C.12D.2411.常规会诊意见在会诊申请发出后（）小时内完成。[单选题]*A.12B.24C.36D.48【正确答案】12.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（）分钟内到场。[单选题]*A.5B.10【正确答案】C.15D.3013.出院记录应当在患者出院后（）小时内完成。[单选题]*A.6B.12C.24【正确答案】D.4814.死亡记录应当在患者死亡后（）小时内完成。[单选题]*A.6B.8C.12D.24【正确答案】15.患者拒绝测体温或擅自离院时则在37℃横线下方相应时间格内划何种符号（）[单选题]*A.△【正确答案】B.×C.○D.拒测或外出16.医嘱需要取消时，应当使用（）墨水标注“取消”字样并签名。[单选题]*A.红色【正确答案】B.黑色C.蓝色D.彩色17.体温单为表格式，以（）填写为主。[单选题]*A.主管医生B.护士【正确答案】C.责任护士D.实习护士18.打印病历应当由相应医务人员（）签名。[单选题]*A.手写【正确答案】B.电子C.不用D.艺术19.护理文书书写夜间显示（）红色。[单选题]*A.黑色B.蓝色C.红色【正确答案】D.彩色20.住院天数自什么时候开始计数，直至出院。（）[单选题]*A.发病之日B.初诊日C.复诊日D.入院当日【正确答案】1.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的（）等资料的总和。*A.文字【正确答案】B.符号【正确答案】C.图表【正确答案】D.影像【正确答案】E.切片【正确答案】2.病历书写是指医务人员通过（）等医疗活动。*A.问诊【正确答案】B.查体【正确答案】C.辅助检查【正确答案】D.诊断【正确答案】E.治疗、护理【正确答案】3.病历书写应当（）*A.客观【正确答案】B.真实【正确答案】C.准确【正确答案】D.及时【正确答案】E.完整【正确答案】F.规范【正确答案】4.病历书写应当使用何种笔书写（）*A.红笔B.蓝黑墨水【正确答案】C.碳素墨水【正确答案】D.圆珠笔E.铅笔5.病历书写通用的外文缩写和无正式中文译名的（）等可以使用外文。*A.症状【正确答案】B.体征【正确答案】C.疾病名称【正确答案】D.治疗方案E.药物名称6.“相应医师”的界定及要求：（）*A.经治医师是指取得医师资格并注册后的医师【正确答案】B.主管医师是指取得执业医师资格的医师C.试用期医学毕业生指被医疗机构录用尚未取得执业医师资格的医学毕业生，以下简称试用期医学毕业生【正确答案】D.实习期医师指医学生最后一年临床实习阶段【正确答案】7.分级护理分为四个级别：（）*A.特级护理【正确答案】B.一级护理【正确答案】C.二级护理【正确答案】D.三级护理【正确答案】E.四级护理8.门(急)诊病历内容包括（）*A.病历首页【正确答案】B.病历记录【正确答案】C.化验单【正确答案】D.护理记录E.医学影像检查资料【正确答案】9.门(急)诊病历记录分为（）*A.首诊病历记录B.初诊病历记录【正确答案】C.护理记录D.复诊病历记录【正确答案】E.病程记录10.入院记录可分为（）*A.入院记录【正确答案】B.再次或多次入院记录【正确答案】C.24小时内入出院记录【正确答案】D.24小时内入院死亡记录【正确答案】E.转院记录11.主诉是指促使患者就诊的（）*A.主要症状B.体征C.发病时间D.持续时间E.发病地点12.护理文书包括(ABCD)【正确答案】A.体温单B.医嘱单C.病危(病重)患者护理记录单【正确答案】D.手术清点记录单E.压疮评估记录单【正确答案】12.护理文书包括（ABCD）*A.体温单【正确答案】B.医嘱单【正确答案】C.病危（病重）患者护理记录单【正确答案】D.手术清点记录单【正确答案】E.压疮评估记录单13.何种护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。（）*A.实习护士B.进修护士C.试用期护士【正确答案】D.未取得护士资格证书【正确答案】E.未经注册护士【正确答案】14.体温单上7岁以下(特护、危重及医嘱要求测量的除外)的患儿不用测（）*A.脉搏【正确答案】B.心率【正确答案】C.呼吸【正确答案】D.血压E.体温15.7岁以上的患者，每周至少有一次（）记录。*A.血压【正确答案】B.体温C.尿量D.体重【正确答案】16.护理记录项目内容有（）*A.出、入量【正确答案】B.意识、瞳孔【正确答案】C.T、P、R、BP【正确答案】D.SpO2、吸氧【正确答案】E、卧位翻身皮肤情况、管路情况【正确答案】F.病情观察、护理措施及效果【正确答案】17.护理记录存在问题（）*A.缺乏连续性和完整性【正确答案】B.护理记录内容少，削弱其可靠性【正确答案】C.语言表达不准确，损害护理记录的真实性【正确答案】D记录不及时降低护理记录准确性【正确答案】E.医护不一致【正确答案】F.护理记录单转科后未续记【正确答案】18.护理文书书写总要求包括（）*A.使用医学术语【正确答案】B.按《护理文书书写内容及要求》书写【正确答案】C.楣栏及尾栏填写完整【正确答案】D.记录内容客观、真实、及时、准确完整【正确答案】E.遵医嘱据实书写19.体温单书写基本要求包括（）*A.入院日期、住院日数、手术(分娩)日数按要求填写、书写正确【正确答案】B.按要求填写40℃以上及35℃以下的的项目，表格内各项连线、各种表示方法书写正确，线条清晰【正确答案