医学检验进修体会和心得

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在这半年的时间里，我成功的完成了进修计划。我不但丰富了检验知识，而且提高了各项检验技能，我进修的体会和感受。总体感受就是“忙”和“累”。大家做事很认真，很注重质量。我在这半年进修时间进修的体会和心得如下：

第一，

我丰富了检验知识，提高了各项检验技能。尤其是镜下功夫，比如外周血细胞形态，骨髓血细胞形态，尿沉渣分析、前列腺液分析、精液分析等。其他方面技能包括细菌学菌落观察及鉴定、免疫学手工技术、生化维护保养校准、输血抗体筛查。

第二，

学到了好多获取新知识的方法和途径（网络、数码相机、图书馆、杂志等），看到他们比较好的书籍时我回家就到网上搜，有很多没有花钱就搞到手了，比如《全国临床检验操作规程》（价值300多元）、细菌鉴定图谱、细菌鉴定手册、血液学图谱、血液学讲座等等。同时我拍摄了大量细菌菌落形态和骨髓片形态。

第三，

学到了他们处理各种复杂检验问题的处理办法及成功的检验质量管理模式。学习他们对待工作极端负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。比如，有一个验血型的病人，A侧凝集很弱，玻片法和试管法，正负定型都做了，也没有结论，最后送到输血科，采用微量离心法，也无结论。最后停发此病人报告，要去血站测血型。还有一例病人，开始外周血有大量幼稚细胞，骨髓象也异常，开始怀疑血液病，过了几天再次采血，发现病人明显和上次不一样。此病人就是典型的中毒性粒细胞改变。

第四，

工作中任劳任怨，保质保量完成老师交给的任务。不断总结工作，高度重视实践和理论学习，边学习，边总结，边提高，解决工作中的实际问题，时时处处看到自己的不足，高标准、严要求、取人之长补已之短。

第五，李洪臣主任很善于管理，注重更多的细节问题，成本问题。临床一旦发现问题，及时作出处理方案并作出改进办法。李主任把新的大楼试验室布局讲给我，给我讲设计思路。讲处理科室问题的原则，工作中应该注意的问题。道出他多年的管理经验，他说检验科能否发展，关键在于四个方面，“第一，科主任的管理；第二，科主任对检验仪器设备及试剂的定位水平；第三，科室人员业务培训和进修情况；第四，参加室内和室间质控情况”。

希望我能用我学到的知识和技能提高我院的检验水平。

我自２００９年９月１日到齐鲁医院进修，至２０１０年３月１日结束。在这半年里，我体验了齐鲁医院的进修生活，感受到了省级医院教授们高超的诊疗水平和艺术性的操作技术、严谨的治学态度、一丝不苟的精神以及对待病人耐心、和蔼、友善的态度，同时也感觉到一种全院职工为患者的康复、为医院的明天、为自己钟爱的事业而全力以赴奋斗的精神。

山东大学齐鲁医院检验科是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性临床实验室，是山东省检验医学的学术中心。检验科现有８个实验室、１个实验中心、１个教研室，博士研究生导师２名、硕士研究生导师４名。具有博士学位者３名，硕士以上学历者占３２％，本科以上学历者占７５％。检验科已使用ＬＩＳ（临床实验室信息系统）管理，病人的个人信息保存在就诊卡里，所化验的项目打印在条码上，先将条码扫描在打印报告的电脑里，仪器会自动扫描条码后，把结果传输到该病人名下，既大大提高了工作效率，也减少打错患者姓名、年龄、科别等现象，有效地减少了医疗纠纷的发生，这可为我院的网络信息系统建设提供参考。在检验科老师们的帮助下，我顺利地完成免疫室、ＰＣＲ室、器官移植配型室和门诊化验室的轮转，进一步强化了基本理论和基本技能的学习，对以前所做的检测项目有了新的认识，所遇到问题也得到解决，同时，接触很多以前没见过的检测方法，如乙肝五项定量检查、ＡＮＡ（抗核抗体）、ＥＮＡ（可提取性抗核抗体）、ｄｓＤＮＡ（抗双链ＤＮＡ抗体）、自免肝检查、ＨＢＶ－ＤＮＡ定量、ＨＣＶ－ＲＮＡ定量、淋巴毒实验、Ｔ细胞亚群、ＨＬＡ－Ｂ２７、肾移植配型、ＦＫ５０６药物浓度检测等，并熟练掌握了这些项目的操作，同时，也接触了很多先进仪器，如ＢＮＰ微量蛋白仪、宝灵曼２０１０电发光仪、ＰＣＲ扩增仪、流式细胞仪、西门子药物浓度分析仪等。通过学习，了解到以前做得很多成熟的检测方法，也存在很多缺点，如乙肝五项ＥＬＩＳＡ法定性ＨＢｓＡｇ假阴性和抗－ＨＢＣ假阳性很多，用电发光定量就能很大程度上降低假阴性率和假阳性率；ＢＮＰ微量蛋白仪所使用的散射比浊的原理，测定的Ｃ３、Ｃ４、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＡＳＯ、ＲＦ、ＣＲＰ、α１－微球蛋白、β２－微球蛋白等项目，要比生化分析仪使用透射比浊的原理测的结果更准确。一些检测项目对疾病有很好的辅助诊断作用，如ｄｓ－ＤＮＡ是系统性红斑狼疮最重要的诊断标志之一；ＡＮＡ、ＥＮＡ对系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎、进行性系统硬化症、干燥综合症等风湿性疾病，有重要的诊断价值。在器官移植配型室帮助老师完成复杂的肾移植ＨＬＡ配型、淋巴毒交叉配合实验的同时学到了很多器官移植方面的知识。

如今正是新型医疗改革如火如荼进行的时候，社会焦点高度集中在医生身上，以前“剑胆琴心”、“悬壶济世”的好医生，今天却如临深渊，如履薄冰，一点风吹草动，即引起社会舆论批评声一片，因此，现在医生应该有自我保护意识，但也不是明哲保身，在患者和疾病面前不作为，我认为“自我保护”有两层意思，一是严格按照操作规程和院内感染的规定操作，保护好自身的安全，身体免受感染；二是加强自身修养，提高技术水平，把所学到的知识应用到实际工作中去，理论联系实际，加倍努力，给临床和患者提供满意的检测结果和服务。

这次进修经历，使我感慨万千，一次次被感动，一次次被吸引。教授们熟练操作的身影，患者康复的笑容和老师们的谆谆教导，时时萦绕在我脑海里。回到我们医院，看到崭新的医院病房大楼，同事们脸上呈现的笑容，以及医院各个地方都呈现的勃勃生机，我为作为一名中医院人而骄傲，更加信心满怀，更加相信我们医院的明天会更美