急诊医学护理新进展课件

急诊医学及

急诊护理学进展1急诊医学及

急诊护理学进展1急诊医学的概念

急诊医学是临床医学领域中跨各临床专业的一门新兴学科。它由院前急救、医院急诊科、ICU和急诊医疗体系管理学组成，已形成独立的临床二级学科。就其专业内容而言，它综合和发展了临床各学科中有关急诊的知识和理论。它主要研究如何最大可能的将急性严重伤病人员从死亡的边缘抢救回来，并降低并发症和致残率。2急诊医学的概念2急诊危重病人救治水平的提高成为现代医学进步的一个显著标志。

急诊医疗的水平标志着一个地区乃至一个国家的发展水平。3急诊危重病人救治水平的提高成为现代医学进步的一个显著标志。急诊医学的范畴院前急救复苏学危重病医学灾害医学创伤学中毒学和急性中毒急诊医疗服务体系(EMSS)4急诊医学的范畴院前急救4促使急诊医学发展的因素战争伤员的救治自然灾害和人为事故灾难日益增多科学技术的发展人口及家庭结构的改变疾病谱的改变

5促使急诊医学发展的因素战争伤员的救治5战争伤员的救治战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生第一个急救站在1240年诞生于意大利佛罗伦萨越战期间，前线战伤士兵的死亡率由50%下降到2.2%，体现了院前科学救护的重要性6战争伤员的救治战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生6从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”1240年第一个急救站第二次世界大战预检分诊朝、越战争现场急救的系统运作使伤病员死亡率由一战时的18%降到二战时的4.5%使死亡率降到2.5%7从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”1240年第二次世界大战历次战争伤员运送时间与死亡情况运送时间(小时)死亡率%第一次世界大战1818.0第二次世界大战4-64.5朝鲜战争22.5越南战争22.08历次战争伤员运送时间与死亡情况运送时间(小时)死亡率%第一次时间就是生命

------抓住抢救的“黄金时间”

严重创伤、交通事故伤在伤后1小时内的救治对伤员的预后有着密切的关系对于呼吸心跳停止患者4分钟内开始复苏，8分钟内开始高级生命支持者，恢复出院率最高；急性心肌梗死患者有1/3-1/2死于院前，多数在发病后1小时内死亡。9时间就是生命

------抓住抢救的“黄金时间”严重创自然灾害和人为事故灾难日益增多自然灾害

地震：土耳其、印度及中国唐山大地震、热带风暴、台风、海啸、滑坡泥石流、森林大火人为事故灾难

工伤、塌方、矿难、火灾恐怖事件：美国世贸大厦911爆炸交通事故、空难、飞机失事、沉船事件

WHO统计全球每天约有14万人受交通事故伤害；2003年我国交通事故死亡人数为10.4万,死亡率为10.8/万车我国是一个自然灾害和人为事故灾难频繁发生的国家之一10自然灾害和人为事故灾难日益增多自然灾害10科学技术的发展“铁肺”的使用标志着进入急救设备的新时代

20世纪60年代后期现代监护仪器集中使用大大促进了ICU的建立11科学技术的发展“铁肺”的使用标志着进入急救设备的新时代1人口及家庭结构的改变人口老龄化大家庭向小家庭发展----促使院前急救进一步发展12人口及家庭结构的改变人口老龄化12疾病谱的改变多种传染病发病率降低慢性病成为人类的主要健康问题

急诊发病率最高的是心脑血管疾病，以其突发和紧迫性特点，不仅要求快速专业的现场急救，而且要求专科急救及（ICU）支持。-------促使了EMSS的发展和不断完善13疾病谱的改变多种传染病发病率降低13EMSS要素先进的通讯设备训练有素的专业院前急救人员配备有急救和监护设备的救护车（MICU）医院急诊科的专业训练及专职急诊医师配备先进医疗设备的监护病房（EICU）14EMSS要素先进的通讯设备14现代EMSS的特点现代通讯、运输技术进入了急救医学专业急救机构由城市、地区单一逐步联合，实现网络化医疗急救（救援）工作的全球化特点日益明显与人类生产、生活的关系更加密不可分灾害医学日益受到广泛重视15现代EMSS的特点现代通讯、运输技术进入了急救医学15我国现代急诊医学的发展1980年10月30日（80）卫医学第34号〈关于加强城市急救工作的意见〉。1984年6月11日（84）卫医司字第36号“关于发布〈医院急诊科（室）建设方案（试行)〉的通知”。推动了我国大中城市急诊医疗体系及综合医院急诊科（室）的建设和发展。1986年10月在上海由急诊医学学会筹备组召开了第一次全国急诊医学学术会议。16我国现代急诊医学的发展1980年10月30日（80）卫医学1986年12月1日中华医学会常委会正式批准成立中华医学会急诊医学分会。

1986年，国务院学位委员会批准设立急诊医学硕士培养点，医学院校相继成立了急诊医学研究室。将急诊医学列入医学本科、专科、护理专业的课程。全国性的专业期刊有：《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学》、《中国急救医学》等。我国现代急诊医学的发展171986年12月1日中华医学会常委会正式批准成立中华医学会1999年我国正式成为国际急诊医学会（IFEM）理事，标志着我国急诊医学逐步与国际接轨，同时也促进了我国急诊医学的发展。目前，我国绝大多数县以上医院建立了急诊科（室），大医院建立了ICU，配备了一定的专业队伍，全国80多个大中城市都有一定规模的急救中心，统一急救电话“120”。我国现代急诊医学的发展181999年我国正式成为国际急诊医学会（IFEM）理事，标志着急救医疗服务模式英美模式：“把病人送到医院”

以把病人送到以医院为基础的急诊科而得到更好的救治和护理为特点。急诊救护由医疗辅助人员（如急诊技师、护士）从院前开始，送医院急诊中心（科）后由急诊医师进行进一步救治。法德模式：“把医院带到病人家中”

由专业急救麻醉医生随救护车辆到现场抢救治疗，病情相对稳定后，联系并通过调度医生协调将患者转运到“最有利于其康复的医院科室”。19急救医疗服务模式英美模式：“把病人送到医院”19英美急救模式与法德急救模式

英美模式法德模式理念将病人带回医院把医院带给病人急救人员数一般为2人至少3人是否有医师参与无有病种选择所有伤病员危重伤病员现场处理时间短，一般不超过半小时大多超过半小时治疗原则对症不限于对症药物数量种类少较多器械配置标准标准，规格较高20英美急救模式与法德急救模式英美模式法德模式理念将病人带回医我国急救医疗服务模式院前院内完善型：沈阳单纯院前型：北京依附医院型：重庆单纯调度指挥型：广州、深圳、珠海等21我国急救医疗服务模式院前院内完善型：沈阳21我国急救医疗服务体系运行示意图急症或事故现场第一目击者初步急救急救指挥中心政府、卫生行政主管部门救护车到达专业人员现场救护医院急诊科进一步救护ICU专科病房出院向EMSS呼救120急救半径3-5km救护车线路通讯线路22我国急救医疗服务体系运行示意图急症或事故现场第一目击者急救指急诊护理学的产生和发展急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的要求产生了急诊护理学急诊护理学：是研究各类急性病、慢性疾病急性发作及各类急危重症病人的抢救与和护理的一门学科。已经成为护理学科中的一个重要组成专业。急诊护理学的形成和发展是社会需求和急诊医学发展的必然结果，体现了医学和社会的进步。23急诊护理学的产生和发展急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的急诊护理学的产生和发展急救护理作为一门专业只有30多年的历史，但是，护理学的起源实质上是从急救护理开始的

1854-1856年英、俄、土耳其的克里米亚战争期间，南丁格尔率领38名护士在前线抢救英国伤员，6个月收治6万多伤员，使死亡率由42%以上降到2%。有效的抢救系统及急救护理技术是成批伤病员生命得以挽救的原因。24急诊护理学的产生和发展急救护理作为一门专业只有30多年的历史急诊护理学的产生和发展

------美国急救护理的发展1970年成立急诊护士协会。1975年《急救护理》杂志创刊，《急救护理核心课程设置》一书出版。1980年急诊护士注册考试首次举行，标志急诊护士专业地位的确立。1983年《急诊护理实践标准》出版，标志着急救护理专业进入专业发展阶段。25急诊护理学的产生和发展

------美国急诊护理学的产生和发展

------我国急救护理的发展20世纪80年代初，随着各地急救中心（科）的建立，中华护理学会陆续举办各种有关急救新理论、新技术等培训班。20世纪80年代中期，高等医学院校本、专科护理教育开设《急诊护理学》课程。国家教育部将《急诊护理学》确立为护理学科的必修课程。26急诊护理学的产生和发展

------我国急诊护理学的范畴院前救护工作内容包括：对急危重症病人进行现场评估和检伤分类；现场救护；抢险救灾；战地救护；全面急救知识和技能的普及。院内急诊救护：全方位的急救护理。重症监护：ICU护理。27急诊护理学的范畴院前救护27急救护理急救护理的特点：工作范围跨度大，涉及多学科，内容多应急性强，时间、病情、病人都是不确定的，不可预测。对护士的素质要求更高。28急救护理急救护理的特点：28急救护理对护士素质的要求具有综合性医学基础知识高水平的专业技能思维敏捷，有迅速的应变能力对病情观察有预见性，能迅速做出判断和积极处理熟练掌握各种急救程序、急救技术29急救护理对护士素质的要求具有综合性医学基础知识29急救护士需要掌握的常用急救技术心肺复苏术气管插管生命体征监护心电监护及除颤呼吸机、输液泵等设备的操作洗胃术深静脉穿刺术30急救护士需要掌握的常用急救技术心肺复苏术30谢谢聆听！31谢谢聆听！31急诊医学及

急诊护理学进展32急诊医学及

急诊护理学进展1急诊医学的概念

急诊医学是临床医学领域中跨各临床专业的一门新兴学科。它由院前急救、医院急诊科、ICU和急诊医疗体系管理学组成，已形成独立的临床二级学科。就其专业内容而言，它综合和发展了临床各学科中有关急诊的知识和理论。它主要研究如何最大可能的将急性严重伤病人员从死亡的边缘抢救回来，并降低并发症和致残率。33急诊医学的概念2急诊危重病人救治水平的提高成为现代医学进步的一个显著标志。

急诊医疗的水平标志着一个地区乃至一个国家的发展水平。34急诊危重病人救治水平的提高成为现代医学进步的一个显著标志。急诊医学的范畴院前急救复苏学危重病医学灾害医学创伤学中毒学和急性中毒急诊医疗服务体系(EMSS)35急诊医学的范畴院前急救4促使急诊医学发展的因素战争伤员的救治自然灾害和人为事故灾难日益增多科学技术的发展人口及家庭结构的改变疾病谱的改变

36促使急诊医学发展的因素战争伤员的救治5战争伤员的救治战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生第一个急救站在1240年诞生于意大利佛罗伦萨越战期间，前线战伤士兵的死亡率由50%下降到2.2%，体现了院前科学救护的重要性37战争伤员的救治战时对伤员的战地急救与转运促使急救组织产生6从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”1240年第一个急救站第二次世界大战预检分诊朝、越战争现场急救的系统运作使伤病员死亡率由一战时的18%降到二战时的4.5%使死亡率降到2.5%38从“抬起来就跑”到“暂等并稳定伤情”1240年第二次世界大战历次战争伤员运送时间与死亡情况运送时间(小时)死亡率%第一次世界大战1818.0第二次世界大战4-64.5朝鲜战争22.5越南战争22.039历次战争伤员运送时间与死亡情况运送时间(小时)死亡率%第一次时间就是生命

------抓住抢救的“黄金时间”

严重创伤、交通事故伤在伤后1小时内的救治对伤员的预后有着密切的关系对于呼吸心跳停止患者4分钟内开始复苏，8分钟内开始高级生命支持者，恢复出院率最高；急性心肌梗死患者有1/3-1/2死于院前，多数在发病后1小时内死亡。40时间就是生命

------抓住抢救的“黄金时间”严重创自然灾害和人为事故灾难日益增多自然灾害

地震：土耳其、印度及中国唐山大地震、热带风暴、台风、海啸、滑坡泥石流、森林大火人为事故灾难

工伤、塌方、矿难、火灾恐怖事件：美国世贸大厦911爆炸交通事故、空难、飞机失事、沉船事件

WHO统计全球每天约有14万人受交通事故伤害；2003年我国交通事故死亡人数为10.4万,死亡率为10.8/万车我国是一个自然灾害和人为事故灾难频繁发生的国家之一41自然灾害和人为事故灾难日益增多自然灾害10科学技术的发展“铁肺”的使用标志着进入急救设备的新时代

20世纪60年代后期现代监护仪器集中使用大大促进了ICU的建立42科学技术的发展“铁肺”的使用标志着进入急救设备的新时代1人口及家庭结构的改变人口老龄化大家庭向小家庭发展----促使院前急救进一步发展43人口及家庭结构的改变人口老龄化12疾病谱的改变多种传染病发病率降低慢性病成为人类的主要健康问题

急诊发病率最高的是心脑血管疾病，以其突发和紧迫性特点，不仅要求快速专业的现场急救，而且要求专科急救及（ICU）支持。-------促使了EMSS的发展和不断完善44疾病谱的改变多种传染病发病率降低13EMSS要素先进的通讯设备训练有素的专业院前急救人员配备有急救和监护设备的救护车（MICU）医院急诊科的专业训练及专职急诊医师配备先进医疗设备的监护病房（EICU）45EMSS要素先进的通讯设备14现代EMSS的特点现代通讯、运输技术进入了急救医学专业急救机构由城市、地区单一逐步联合，实现网络化医疗急救（救援）工作的全球化特点日益明显与人类生产、生活的关系更加密不可分灾害医学日益受到广泛重视46现代EMSS的特点现代通讯、运输技术进入了急救医学15我国现代急诊医学的发展1980年10月30日（80）卫医学第34号〈关于加强城市急救工作的意见〉。1984年6月11日（84）卫医司字第36号“关于发布〈医院急诊科（室）建设方案（试行)〉的通知”。推动了我国大中城市急诊医疗体系及综合医院急诊科（室）的建设和发展。1986年10月在上海由急诊医学学会筹备组召开了第一次全国急诊医学学术会议。47我国现代急诊医学的发展1980年10月30日（80）卫医学1986年12月1日中华医学会常委会正式批准成立中华医学会急诊医学分会。

1986年，国务院学位委员会批准设立急诊医学硕士培养点，医学院校相继成立了急诊医学研究室。将急诊医学列入医学本科、专科、护理专业的课程。全国性的专业期刊有：《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学》、《中国急救医学》等。我国现代急诊医学的发展481986年12月1日中华医学会常委会正式批准成立中华医学会1999年我国正式成为国际急诊医学会（IFEM）理事，标志着我国急诊医学逐步与国际接轨，同时也促进了我国急诊医学的发展。目前，我国绝大多数县以上医院建立了急诊科（室），大医院建立了ICU，配备了一定的专业队伍，全国80多个大中城市都有一定规模的急救中心，统一急救电话“120”。我国现代急诊医学的发展491999年我国正式成为国际急诊医学会（IFEM）理事，标志着急救医疗服务模式英美模式：“把病人送到医院”

以把病人送到以医院为基础的急诊科而得到更好的救治和护理为特点。急诊救护由医疗辅助人员（如急诊技师、护士）从院前开始，送医院急诊中心（科）后由急诊医师进行进一步救治。法德模式：“把医院带到病人家中”

由专业急救麻醉医生随救护车辆到现场抢救治疗，病情相对稳定后，联系并通过调度医生协调将患者转运到“最有利于其康复的医院科室”。50急救医疗服务模式英美模式：“把病人送到医院”19英美急救模式与法德急救模式

英美模式法德模式理念将病人带回医院把医院带给病人急救人员数一般为2人至少3人是否有医师参与无有病种选择所有伤病员危重伤病员现场处理时间短，一般不超过半小时大多超过半小时治疗原则对症不限于对症药物数量种类少较多器械配置标准标准，规格较高51英美急救模式与法德急救模式英美模式法德模式理念将病人带回医我国急救医疗服务模式院前院内完善型：沈阳单纯院前型：北京依附医院型：重庆单纯调度指挥型：广州、深圳、珠海等52我国急救医疗服务模式院前院内完善型：沈阳21我国急救医疗服务体系运行示意图急症或事故现场第一目击者初步急救急救指挥中心政府、卫生行政主管部门救护车到达专业人员现场救护医院急诊科进一步救护ICU专科病房出院向EMSS呼救120急救半径3-5km救护车线路通讯线路53我国急救医疗服务体系运行示意图急症或事故现场第一目击者急救指急诊护理学的产生和发展急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的要求产生了急诊护理学急诊护理学：是研究各类急性病、慢性疾病急性发作及各类急危重症病人的抢救与和护理的一门学科。已经成为护理学科中的一个重要组成专业。急诊护理学的形成和发展是社会需求和急诊医学发展的必然结果，体现了医学和社会的进步。54急诊护理学的产生和发展急诊医学的产生发展为护理学提出了更高的急诊护理学的产生和发展急救护理作为一门专业只有30多年的历史，但是，护理学的起源实质上是从急救护理开始的

1854-1856年英、俄、土耳其的克里米亚战争期间，南丁格尔率领38名护士在前线抢救英国伤员，6个月收治6万多伤员，使死亡率由42%以上降到2%。有效的抢救系统及急救护理技术是成批伤病员生命得以挽救的原因。55急诊护