脉管系统课件

脉管系统

Angiology

脉管系统简介不断地把营养物质和氧气输送到身体各器官组织和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体外内分泌器官产生的激素也由脉管系统运送。参与机体的免疫机制。组成心血管系统淋巴系统

心血管系统Cardiovascularsystem心脏动脉静脉毛细血管淋巴系统Lymphaticsystem淋巴器官淋巴组织淋巴管道

心血管系统Heart心血液流动动力由四个腔构成Artery动脉a.

从心脏出发的血管

Veins静脉v.

回到心脏的血管Capillary毛细血管

血液和组织交换场所血液循环定义血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环两个循环体循环肺循环体循环左心室→主动脉及其分支→组织内的毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房↑↓左心房肺静脉肺泡周围的毛细血管肺动脉及分支右心室肺循环主要内容contents心的位置和形态心腔的结构心壁的结构心的传导系统心的血管心包心的泵血功能血管血管生理心血管调节右心房图片.jpg入口：右心房（上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口）出口：右房室口右心室图片.jpg入口：右房室口出口：肺动脉口瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣图片.jpg左心房图片.jpg入口：肺静脉口出口：左房室口左心室图片.jpg入口：左房室口出口：主动脉口瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣心脏TheHeart心的传导系统图片.jpg由特殊分化的心肌细胞组织构成，位于心壁内；包括：窦房结，房室结，房室束及其分支功能是产生并传导兴奋冲动，维持心搏的正常节律心脏TheHeart心的血管Arterialsupply营养心壁的动脉：左、右冠状动脉、发自主动脉起始部图片.jpg心静脉大部分汇集到冠状窦图片.jpg右心房主动脉心壁毛细血管冠状动脉心壁各级静脉冠状静脉窦心心脏的血管心脏TheHeart心包Pericardium心包是包心脏外面的一层薄膜，可分为浆膜心包和纤维心包。作用：减少心脏搏动的摩擦（1）浆膜心包可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。（2）纤维心包是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外面。纤维心包伸缩性小，较坚韧。

心动周期

(1)

概念：

心房或心室每收缩和舒张一次

所经历的时间

(2)决定因素:心率（单位时间内搏动的次数称为心率，成人安静时心率在60-100次/分）

心率：75次/min

心动周期=60s/75=0.8s(3)特点00.40.8心房*心室2.房、室先后收缩3.左右同步收缩4.房、室的收缩期＜舒张期1.房、室均有各自的心动周期全心舒张期衡量心脏泵血功能的指标1、心输出量：是评价心泵血功能的指标。

每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出的血量。（简称搏出量）

每分输出量：是指每一分钟一侧心室射出的血量。（简称心输出量）

搏出量×心率，左右基本相等2、射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比；55％－65％左心室约为145ml，右心室约为137ml，博出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。心肌细胞的生物电现象心肌细胞的类型1.工作细胞（心房肌、心室肌细胞)

特点：具有收缩功能，无自律性2.自律细胞（形成心传导系统

）特点：自律性；特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失（一）静息电位（Rp)

-90mVK+外流→K+平衡电位心肌细胞的生物电现象

（二）动作电位（Ap)

⑴Ap的波形0-90-70+20+40除极过程：复极过程：012340期1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期）⒈自律性⒉兴奋性⒊传导性⒋收缩性(四性)二、心肌的生理特性电生理特性*机械特性1、自律性：

心肌自动按一定节律发生兴奋的能力

产生基础：4期自动去极化

衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率窦房结：100次/min正常起搏点—窦性心律

房室交界：50次/min 浦肯野纤维：25次/min

2、兴奋性①有效不应期0期～-60mv绝对不应期0期～-55mv0Na+通道失活局部反应期-55～-60mv极低少数Na通道恢复②相对不应期-60～-80mv低部分Na+通道恢复③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢复时间兴奋性原因1)定义2)分期和周期性变化-90-700mVERPRRPSNP3)、兴奋性变化的特点:

有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。

意义:

心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。3、传导性组织发生的兴奋能向周围扩散的特性房室交界(0.02m/s)优势传导通路

窦房结（+）

左右束支房室束

浦肯野纤维网(4.0m/s)心房肌心室肌（内→外）传导特点:1房室交界传导慢：房室延搁意义：保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。2浦肯野细胞传导快意义：保证心室肌同步收缩，有利射血。4、心肌的收缩性特点:

1、对细胞外[Ca2+]依赖性大

2、不发生强直收缩

3、同步收缩血管官腔外膜中膜内膜V瓣动脉Artery引导血液离开心脏的血管结构内膜：内皮和内皮下层构成，薄而光滑中膜：管壁环形平滑肌和弹性膜，有弹性和收缩性外膜：结缔组织分类：大动脉：中膜厚，主要由弹性膜构成，又称弹性动脉中动脉：中膜由平滑肌构成，又称肌性动脉小动脉：中膜为1－4层环形平滑肌组成，又称外周阻力动脉静脉TheVeins静脉：引导血液流向心脏的血管特点：管壁薄，管腔较大，有静脉瓣，静脉瓣：半月状的向心脏的小袋，防止血液倒流静脉体系：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系毛细血管微动脉和微静脉之间管径细（1－2细胞）、管壁薄、有较高的通透性血压（BP）：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。千帕（kPa）,mmHgA血压(动脉血压）、Cap血压（毛细管血压）、V血压（静脉血压）动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。(一)动脉血压的正常值1.收缩压：100～120mmHg2.舒张压：60～80mmHg3.脉压：30～40mmHg(二)测量及生理变异测量

肱A血压→主A血压2.生理变异：⑴年龄：大→高⑵性别：男＞女⑶生理状态1.前提：血管内有足够的血液充盈

(三)A血压的形成

2.动力：心脏射血3.必要条件：外周阻力4.缓冲因素：大动脉弹性贮器作用静脉血压

1.中心V压（CVP）：4～12cmH2O

右心房和胸腔内大静脉的血压。心脏射血能力—反变

静脉回心血量—正变

判断心功能的指标之一

2.外周V压：

各器官静脉的血压。维循环：微动脉和微静脉之间的血液循环组织液的生成与回流

(1)生成动力：有效滤过压

有效滤过压＝(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)

－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压)滤过的力量(+)重吸收的力量(－)AV+30+12毛细血管血压-25-25

血浆胶体渗透压-10-10

组织液静水压+15+15组织液胶体渗透压+10

-8

=有效滤过压=

生成回流AV+30+12毛细血管血压-25-25

血浆胶体渗透压-10-10

组织液静水压+15+15组织液胶体渗透压+10

-8

=有效滤过压=

生成回流组织液的生成与回流意义：组织液是组织、细胞和血液之间的物质交换的中介。组织水肿：某些因素下组织液生成较多或回流障碍，组织间隙内有过多的组织液积聚，导致组织水肿

心血管活动的调节

概述主要有神经调节、体液调节两种神经调节心和血管主要受植物神经的支配，通过各种心血管反射来完成调节功能体液调节某些激素和生物活性物质随血液循环到达全身器官，影响心血管活动。这些物质主要有肾上腺素、去甲上腺素、血管紧张素和加压素一、神经调节(一)心脏的N支配心交感N

N末梢→NE→β受体心率↑(正性变时)收缩力↑(正性变力)房室传导↑(正性变传导)心迷走N

N末梢→Ach→M受体心率↓

(负性变时)收缩力↓(负性变力)房室传导↓

(负性变传导)(二)血管的N支配受体→血管收缩**受体→血管舒张1.(交感)缩血管N纤维－NE→血管平滑肌多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配

2.舒血管N纤维

⑴交感舒血管N纤维：骨骼肌血管

N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张

特点：平时无紧张性，应激时(+)⑵副交感舒血管N纤维

脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺等

N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张

特点：调节器官局部血流（三）心血管中枢1.延髓心血管中枢

基本中枢：心交感中枢、交感缩血管中枢、心迷走中枢2.延髓以上的心血管中枢分布在脑干、小脑、大脑中，功能：对心血管活动和机体其他功能之间进行整合

(四)、心血管反射1.颈A窦和主A弓压力感受性反射**

－降压(减压)反射生理意义：快速调节血压变化，维持血压的相对稳定2.颈A体和主A体

化学感受性反射生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，保证重要器官的血供

传入N传出N主主A弓颈A窦2.颈A体和主A体

化学感受性反射

主A体颈A体颈A体、主A体（+）PO2↓,H＋↑,PCO2↑呼吸中枢呼吸深、快BP↑反射反射过程

心率↑心输出量↑外周阻力↑化学感受性反射的效应主要是呼吸加深加快，间接地引起心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，血压升高。肾素—血管紧张素系统

血管紧张素原（肝）血管紧张素I**血管紧张素II血管紧张素III近球细胞→肾素转换酶肾血流量↓失血

血管紧张素酶A血管紧张素II作用①直接→微A收缩②(+)醛固酮分泌,保钠保水BP↑肾上腺素和去甲肾上腺素

⑴肾上腺素E

与，受体结合都强—强心药E→心肌1受体→(+)心脏血管受体→缩血管

（皮肤、内脏）2受体→舒血管

（骨骼肌、肝）⑵去甲肾上腺素NE

与受体结合强，与受体结合弱

心肌受体→(+)心脏NE→血管受体→缩血管→BP↑↑升压药淋巴系统

TheLymphaticSystem淋巴系统简介：心血管系统辅助系统，协助静脉引流组织液产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫应答组成：淋巴管淋巴组织淋巴器官一、淋巴管道毛细淋巴管管壁薄，通透性好淋巴管有瓣膜，与静脉类似淋巴干：9条淋巴导管胸导管右淋巴导管Lymphaticcapillary淋巴干与淋巴导管1.胸导管收纳左上半身和下半身淋巴（身体3/4）2.右淋巴导管收纳右上身体1/4淋巴TheLymphaticSystemHeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluidLymphaticvesselLymphaticnodeLymphatictrunkLymphaticductLymphaticcapillary二、淋巴器官组成：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体淋巴结：阻截和清除进入淋巴管道的细菌毒素、寄生虫或肿瘤细胞，阻止病变扩散毛细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴干淋巴导管急性淋巴管炎病因：溶血性链球菌引起的淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚的一种疾病。多来源于口咽炎症、足部真菌感染、皮肤损伤以及皮下化脓性感染等等。症状：多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛。严重者常伴有发热，头痛、全身不适、食欲不振症状。体征：白细胞计数增多。治疗：早诊断、早治疗是关键。先治原发病源，同时局部可以采用热敷、理疗。如果有全身症状时，可用抗菌消炎治疗。脾spleed位置:左季肋部，9-11肋扁椭圆形，暗红色，质软而脆，脾门参与造血、储血、滤血等多种功