临床检验基础2017

脑脊液检脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动和超滤所形成的液体，30120～180mlpH7.31～7.34。⑤转运生物胺类物质，参与神经内调节。一、标本与处 证二、理学检如表：脑脊液常见的颜色变化及临床毒高多色如表：脑脊液新鲜性与陈旧性的鉴多为症性陈旧性蛛网膜下腔或脑性性性（穿刺）WBC＞300×106/L明或毛玻璃样浑浊结脑乳白色浑脑室穿刺1.002～1.004；神经系统病、脑血管病、脑肿瘤、脑、脑退行性变和神经等。三、显微镜来应注意红细胞、白细胞与新生隐球菌的鉴别。新生隐球菌不溶于乙酸，加优质墨巴细胞与单核细胞之比为7:3。中性粒细化脓性脑膜度近年来，常采用玻片离心法、沉淀室法、微孔薄膜筛滤法、纤维蛋白网细胞捕获法等收集细胞，并进MayGrunwaldGiemsaS（NBT（下表。学与免疫学检化脓性脑膜炎时脑脊液的pH明显减低。 试验：脑脊液中的蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而出现白色浑浊或沉或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性：Nonne-lt试验可检测球蛋白和清蛋白。分方优缺定性Pandy操作简便，标本量少，易于观察，灵敏假阳性率Ross-Jone检测球蛋白，特异灵敏度Nonne-lt试检测球蛋白和清蛋白，特操作繁定性：（或弱阳性）定量：①腰椎脑脊液蛋白质含量增高是血-脑脊液屏障功能的标志。液来因，RAlb更其因导以化脓性、结核性脑膜炎脑脊液蛋白质增高最明显，性脑膜炎则轻度增轻度（R10×10-中度（R20×10-重度①腰椎穿刺：2.5～4.4mmol/L；②小脑延髓池穿刺：2.8～4.2mmol/L；③脑室穿刺：3.0～4.4mmol/L葡萄糖减低：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；②脑病等③脑肿瘤；④神经；⑤低血糖、胰岛素过量所致的低血糖状态由于脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡（Donnan），氯化物含量约参考值成人：120～130mmol/L；婴儿：110～130mmol/L。儿童：111～123mmol/L细菌真，别化性结性隐菌脑炎急期慢染的急性发作期。减皮退血使化减。（五（D（CK（AST、腺苷脱氨酶（ADA）（Lys等。正常情况下酶不能透过血脑屏障，因此脑脊液中各种酶的含量远低于。血脑屏障通透性增高、引起的脑组织损伤、脑肿瘤、颅内压增高等均可导致脑脊液各种酶含量增高。LD/结核性脑膜炎（可作为和鉴别结核性脑膜炎的指高白白白白（ELISA是目前检查脑脊液中抗结核抗体最为简便、最为敏感的方法。抗于核的别考。髓鞘碱性蛋白：髓鞘碱性蛋白（MBP）是反映神经细胞有无实质性损伤的灵敏指标五、病原生脑脊液涂片革兰染色或碱性亚甲蓝染色检查致病菌。革兰染色用于检查链球菌、流感杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等；碱性亚甲蓝染色用于检查脑膜炎球菌。显微镜检查对炎为60%90%果疑结核脑炎，采抗酸色油镜寻抗酸杆菌。新生隐球菌检查常采用墨汁染色法性苯法。ELISA（二）检90%；ELISA法对脑囊虫病具有高度的特异性神经的首选灵敏度、特异性均很高的螺旋体荧光抗体吸收试验（FTA-ABS）；其次选用研疾外凝蛋白葡萄氯化细胞增细化脓性脑膜浑凝↓显著，多核细化脓结核性脑膜浑薄↑↓中性，淋核性脑膜透明或微无↑正正淋巴细无隐球菌性脑膜透明或微可↓↓淋巴细隐球流行性乙透明或微无↑