如何应对宝宝食物过敏课件

婴幼儿奶蛋白及多种食物过敏完美解决方案纽迪希亚儿科医学营养组:程郡2011/9主要内容如何应对宝宝食物（牛奶）过敏纽康特、纽太特介绍做为一名儿科医学营养顾问，我见过许多过敏孩子，临床上遇到过：婴儿湿疹、过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性腹泻……这些问题困扰着我们的孩子和家长。牛奶蛋白过敏或不耐受症状医学研究发现婴幼儿牛奶过敏发生率在3%-7.5%左右，并且每年显现上升趋势，然而牛奶又是婴幼儿主要的营养来源。牛奶过敏直接影响孩子的健康和生长发育，所以对于牛奶过敏的孩子要：

早诊断、早治疗及时干预是非常重要的。婴幼儿牛奶过敏常见症状当患儿牛奶过敏的时候常常会出现这些症状在皮肤上可以表现为：湿疹、荨麻疹在消化系统表现为：喂养困难、呕吐、腹泻、肠胀气甚至便血在呼吸系统表现为：咳嗽、气喘有时候会出现一种症状，有时候会出现多种症状，这时候需要寻求专业的医生咨询食物过敏症状急性过敏综合征

!喘息哮喘咳嗽鼻炎湿疹瘙痒皮疹荨麻疹水肿干燥腹泻直肠出血呕吐拒食生长发育迟缓反流便秘腹痛口腔过敏综合征咽/唇

/舌水肿

/瘙痒皮肤症状70%胃肠道症状60%呼吸道症状30%咨询病例患儿：多多，6月龄家长描述：每天吐奶5-6次，有时伴咖啡色东西，脸上、身上多处有皮疹，哭闹厉害、睡觉不安稳，体重近一个月未增长。喂养史：纯母乳喂养至5个月开始添加配方奶粉。家族过敏史：妈妈喝豆浆肠道不适，爸爸季节性对花粉过敏，均属于过敏体质。儿科专家特别提醒：婴幼儿牛奶过敏问题需要：

早发现！早诊断！早治疗！一旦出现过敏症状请及时咨询儿科专家或儿科医生。VandenplasYetal.Guidelinesforthediagnosisandmanagementofcow’smilkproteinallergyininfants.ArchDisChild2007;92:902-908除上面两种检测诊断方法外还有一种简单、方便的诊断方法，同时也是金标准儿科专家特别提醒:婴幼儿牛奶过敏诊断方案是：

回避牛奶及其奶制品，使用无过敏源性的游离氨基酸配方2-4周，症状改善后再换回普通配方，如症状再次出现即可建立诊断。婴幼儿牛奶过敏的治疗和巩固宝宝症状得到缓解后，并不代表过敏就治愈了。宝宝的胃肠道功能还较弱，如换回普通配方奶粉的话，症状还会再次出现。最科学的方法就是回避牛奶及其奶制品，用完全不含牛奶抗原的游离氨基酸配方（AAF）替代4-6个月以后，在医生或专业营养顾问的指导下决定能否换成普通配方奶粉。目前市场上替代配方的误区1、豆奶配方能否替代？

豆奶配方的不耐受率高达40%-60%以上，蛋白质种类与牛奶相似，仍然会出现过敏症状，且豆奶的营养成分不能满足6个月以下宝宝营养需求。

2、羊奶配方能否替代？羊奶配方的蛋白质种类与牛奶相似，仍然会出现过敏症状，甚至会引起40%-50%交叉过敏。3、有三种水解蛋白配方能否替代？要先从蛋白质水解片断来分析一下情况蛋白质水解片段完整牛奶蛋白部分水解蛋白pHF深度水解蛋白eHF游离氨基酸AAF致敏性部分水解配方：是由十几个游离氨基酸分子组成的中短肽链，过敏机率从100%降低到了70%左右，但仍有过敏源性且机率较大（例：多美滋部分水解、雀巢部分水解等等）深度水解配方：是由3-5个或6-7个不等的氨基酸分子组成的短肽链，过敏机率从100%降低到了40%左右，仍有过敏源性（例：多美滋深度水解配方、雀巢蔼儿舒等等）深度水解+部分游离氨基酸配方：是由3-5个氨基酸分子+单体氨基酸分子组合而成，过敏机率从100%降低到了10%左右，过敏源性较低（例：纽迪希亚纽太特）游离氨基酸配方：是由单体氨基酸分子组成，临床证实过敏机率为0（例：纽迪希亚纽康特）国际儿科专家推荐的婴儿食物过敏饮食管理金标准初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟，容易对外来蛋白质产生过敏反应成熟肠道屏障不成熟肠道屏障SampsonH.A.JAllergyClinImmunol2003;111:S540-7为什么0-1岁的宝宝容易过敏呢？过敏的宝宝能否添加辅食？对牛奶过敏的宝宝也可能对其它食物过敏。比如：鸡蛋、鱼、豆类、海鲜、花生、小麦、坚果、贝壳类等……

所以添加辅食最好是在医生或营养顾问的建议或指导下添加。另外孩子每次添加一种新的食物，都要记录下来，看看是否出现不舒服的过敏症状，把症状告诉医生，一起商议是否存在其它食物过敏的问题。主要食物致敏原8大类食物致敏原：

(1)牛奶

(2)鸡蛋

(3)豆类

(4)鱼

(5)贝壳类

(6)坚果

(7)花生

(8)小麦婴幼儿牛奶过敏诊断治疗小结一、重视婴幼儿牛奶过敏常见症状：湿疹、腹泻、呕吐等二、诊断最佳方案：回避牛奶及其奶制品，用游离氨基酸配方（2-4周），随后进行激发试验加以确诊。三、症状缓解后需持续巩固4-6个月，添加固体食物或改换普通配方奶粉前请咨询专业医生及营养顾问。纯母乳喂养会过敏吗?仍会发生蛋白过敏，原因是：1.宫内致敏(妈妈在孕期摄入大量牛奶，鸡蛋，有壳海鲜等等高蛋白质食物)2.哺乳期摄入大量牛奶，鸡蛋，有壳海鲜等高蛋白质食物；2006年纽康特从英国来到中国100%游离氨基酸不含牛奶蛋白临床证明无过敏原性(HostA,etal.)在完全不含牛奶蛋白的环境中生产纽康特--无敏配方婴儿营养粉纽康特适用于：牛奶蛋白过敏的婴幼儿食物替代的首选牛奶蛋白过敏的辅助诊断

其他特殊配方饮食的婴幼儿（如临床上短肠综合症及ICU病儿的营养来源）纽康特--快速缓解过敏症状DeBoissieuDetal.Allergytoextensivelyhydrolyzedcowmilkproteinsininfants:Identificationandtreatmentwithanaminoacid-basedformula.JPediatr.1997;131:744-747HillDetal.Thenaturalhistoryofintolerancetosoyandextensivelyhydrolyzedformulaininfantswithmultiplefoodproteinintolerance.JPediatr.1999;135:118-121迅速缓解CMA症状

诊断治疗二合一紐康特优点：纽康特使用前后对比紐康特治疗前紐康特治疗后主要成分：能量：71kcal/100ml(与正常婴儿奶粉配方一致)

蛋白质100%游离氨基酸,1.95g/100ml碳水化合物8.1g/100ml干葡萄糖桨不含乳糖脂肪-3.5g/100ml,植物油-ω6:ω310:1（接近母乳）紐康特完全能满足宝宝营养需求纽康特--促进儿童生长发育体重身高纽康特解eHF配方IsolauriEetal.Efficacyandsafetyofhydrolyzedcowmilkandaminoacid-derivedformulasininfantswithcowmilkallergy.JPediatr1995;127:550-557AAF出生于荷兰的纽太特在中国上市啦！不含引起牛奶过敏的首要过敏原——酪蛋白利用水解技术将牛奶蛋白中的主要过敏原-乳球蛋白打碎成小的肽链和游离氨基酸，包含：15-20%游离氨基酸80-85%短肽链紐太特—基于乳清蛋白的深度水解蛋白配方纽太特—营养素完全提供婴幼儿成长所需营养成分，持续使用更安心含高品质DHA和ARA，是婴儿大脑、视觉、神经系统发育的关键脂肪酸富含中链脂肪酸(MCT)，极易消化吸收，为重度营养不良患儿提供良好的营养支持纽太特—改善牛奶过敏症状，巩固疗效更安心婴儿CMA诊断与处理指南(欧洲共识)推荐1：游离氨基酸配方（AAF）对牛奶过敏（CMA）有治疗作用轻、中度牛奶过敏（CMA），可选用深度水解蛋白配方（eHF）；但食用1周后，若症状无明显改善，就应改用游离氨基酸配方（AAF）最新的数据显示：对深度水解蛋白配方（eHF）不耐受的比例高达29%1.VandenplasYetal.Guidelinesforthediagnosisandmanagementofcow’smilkproteinallergyininfants.ArchDisChild2007;92:902-9082LatchamFetal.Aconsistentpatternofminorimmunodeficiencyandsubtleenteropathyinchildrenwithmultiplefoodallergy.JPediatr2003;143:39-47.结语: