2022-02月儿科重症监护室实习同学出科考试附有答案

2022-02月儿科重症监护室实习同学出科考试总分:100分共:50题考试时间:分钟基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________学校：________________________1)、【A1型题】高钠血症的诊断标准为[单选题]*A、血清钠高于140mmol/LB、血清钠高于145mmol/LC、血清钠高于150mmol/L【正确答案】D、血清钠高于155mmol/LE、血清钠高于160mmol/L答案解析：无2)、【A1型题】腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是[单选题]*

A、纠正水、电解质紊乱，纠正代酸【正确答案】B、给止泻药C、给止吐药D、调整饮食E、控制感染答案解析：无3)、【A1型题】胸外心脏按压双掌按压胸骨的[单选题]*

A、上1/3B、中1/3C、中上1/3D、中下1/3【正确答案】E、下1/3答案解析：无4)、【A1型题】新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥。首选的药物是[单选题]*

A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥钠【正确答案】D、苯妥英钠E、呋塞米答案解析：无5)、【A1型题】心肺复苏后甘露醇可应用[单选题]*

A、1～2天B、2～3天C、3～5天【正确答案】D、5～6天E、5～10天答案解析：无6)、【A1型题】ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项[单选题]*

A、肺表面活性物质B、膜肺（ECMO）C、654-2或东莨菪碱D、CPAP/PEEP【正确答案】E、肾上腺皮质激素答案解析：无7)、【A1型题】多器官功能障碍中，最先出现的器官功能障碍多为[单选题]*

A、心功能障碍B、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）【正确答案】C、胃肠功能障碍D、DICE、肝功能障碍答案解析：无8)、【A1型题】怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为[单选题]*

A、头略呈仰位，掰开口腔B、头略仰并前倾，掰开口腔C、头位不动，仅掰开口腔D、提起下巴，掰开口腔E、提起下腭，掰开口腔【正确答案】答案解析：无9)、【A1型题】在新生儿窒息复苏中哪项正确[单选题]*

A、气囊面罩使用的速率为70～80次/分B、气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管【正确答案】C、气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率D、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通气E、胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处答案解析：气囊面罩使用的速率为40～60次/分，故A不正确，气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管，故B正确，气囊面罩正压通气每隔15～30秒测一次心率，故C不正确，心率＞60次/分钟，有自主呼吸，停止通气，胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处，故D、E不正确。10)、【A1型题】不可经气道给的心肺复苏药物为[单选题]*

A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、氯化钙【正确答案】E、利多卡因答案解析：钙盐具有强烈刺激，容易引起组织坏死，因此应当禁止经气道给药。11)、【A1型题】新生儿惊厥首选[单选题]*

A、副醛B、苯妥英钠C、地西泮D、水合氯醛E、苯巴比妥【正确答案】答案解析：无12)、【A1型题】不符合单纯性热性惊厥的是[单选题]*

A、无异常神经征B、惊厥呈部分性发作【正确答案】C、体温>39℃D、只有一次惊厥E、热程头24小时内发作答案解析：无13)、【A1型题】惊厥表现更为不典型者是[单选题]*

A、早产儿【正确答案】B、新生儿C、婴儿D、幼儿E、婴幼儿答案解析：无14)、【A1型题】复苏中肾上腺素能药物首选[单选题]*

A、仅受体激动剂B、α受体阻滞剂C、β受体激动剂D、β受体激动剂加α受体阻滞剂E、α受体激动剂加β受体激动剂【正确答案】答案解析：无15)、【A1型题】结核性脑膜炎进入晚期的指征为[单选题]*

A、昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作【正确答案】B、脑膜刺激征C、脑神经受损D、腹壁反射消失E、肢体瘫痪或偏瘫答案解析：无16)、【A1型题】急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大[单选题]*

A、高热惊厥B、低钙惊厥C、低钠综合征D、高血压脑病【正确答案】E、低糖血症答案解析：无17)、【A1型题】小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的[单选题]*

A、15％～20％B、15％～25％C、10％～15％D、10％以上【正确答案】E、20％～25％答案解析：无18)、【A1型题】以下哪项描述是正确的[单选题]*

A、惊厥是伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作B、惊厥仅出现于急性疾病过程中C、痫性发作即为惊厥D、痫性发作是指临床呈长期反复发作性的疾病E、痫性发作是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常【正确答案】答案解析：无19)、【A1型题】最常见的脱水为[单选题]*

A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水【正确答案】D、低渗性脱水+低钾血症E、高渗性脱水+高钾血症答案解析：无20)、【A1型题】原发性肾小管酸中毒的主要病因是[单选题]*

A、细菌感染B、病毒感染C、泌尿道畸形D、遗传因素【正确答案】E、以上均不是答案解析：无21)、【A1型题】改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）缺氧的主要方法是[单选题]*

A、鼻导管给氧B、简易面罩给氧C、呼吸末正压通气给氧【正确答案】D、头罩给氧E、不重复吸收面罩给氧答案解析：无22)、【A1型题】腹泻较久患儿，脱水、酸中度纠正后，出现惊厥，应首先考虑[单选题]*

A、低纳血症B、低钙血症【正确答案】C、低氯血症D、低镁血症E、低血糖答案解析：无23)、【A1型题】控制惊厥的首选药物为[单选题]*

A、水合氯醛B、安定【正确答案】C、氯丙嗪D、苯妥英钠E、副醛答案解析：无24)、【A1型题】关于急性肝功能衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的[单选题]*

A、胆红素增高B、血小板降低，白细胞增高C、血清肌酐或尿素氮增高D、电解质紊乱、酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶增高【正确答案】答案解析：急性肝衰竭弥漫性肝坏死时出现酶胆分离，转氨酶会降低。25)、【A1型题】高渗性脱水补液应选[单选题]*

A、等张含钠溶液B、5％葡萄糖C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液【正确答案】E、2/3张含钠液答案解析：无26)、【A2型题】2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4分钟。体检：面色红润，精神好，咽充血，扁桃体1度，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝、脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是[单选题]*

A、热性惊厥【正确答案】B、中毒性脑病C、中枢神经系统感染D、癫痫E、脑性瘫痪答案解析：无29)、【A2型题】女，6个月，腹泻3天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10时后有好转，但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率160次/分，心有低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠135mmol/L，应考虑[单选题]*

A、高钾血症B、低镁血症C、低钠脑水肿D、低钾血症【正确答案】E、低钙血症答案解析：无30)、【A2型题】男孩，10岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是[单选题]*

A、癫痫B、心力衰竭C、急性肾功能衰竭D、高血压脑病【正确答案】E、败血症答案解析：无31)、【A2型题】6个月患儿，因发热咳嗽6天入院，诊断为肺炎。血气示：pH7.38PCO2323mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为[单选题]*

A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒【正确答案】E、呼吸性碱中毒答案解析：无32)、【A2型题】1岁6个月小儿，发热10小时，抽搐1次，抽搐时体温39℃，抽搐形式为双眼上翻，意识丧失，口唇发绀，四肢强直抖动，持续约1分钟，缓解，醒后精神可。既往健康，精神运动发育正常。母亲幼年时有过发热抽搐史。查体：神清，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝脾未触及。四肢肌力肌张力正常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是[单选题]*

A、中枢神经系统感染B、热性惊厥【正确答案】C、感染中毒性脑病D、癫痫E、脑性瘫痪答案解析：患儿为1岁6个月幼儿，发育正常，发热10小时内抽搐1次，形式为全面性发作，持续1分钟，发作前后一般情况好。有热惊厥家族史。神经系统查体未见异常。首先考虑为热性惊厥。33)、【A2型题】6个月男孩，主因发热3d，惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次/min，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高，为明确诊断，首先应做的检查是[单选题]*

A、血气分析B、头颅B超C、超声心动图D、胸片E、脑脊液检查【正确答案】答案解析：无34)、【A2型题】5个月患儿，中度脱水，经补液后脱水纠正，但突然出现呼吸变浅、反应差，面色苍白。皮肤弹性尚可。心音低钝，腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝腱反射消失，应首先考虑[单选题]*

A、中毒性肠麻痹B、低血钾【正确答案】C、败血症D、中毒性心肌病E、低血镁答案解析：无35)、【A2型题】患者16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，在两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷，首要治疗是[单选题]*

A、副醛8～10ml保留灌肠B、苯巴比妥钠0.2g，肌内注射C、地西泮（安定）10mg～20mg，静脉缓慢注射【正确答案】D、苯妥英钠0.25g，肌内注射E、异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射答案解析：无36)、【A2型题】患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20V01％的c02cP提高到30vol%，，需要1.4％碳酸氢钠量为[单选题]*

A、40mlB、80mlC、120mlD、160ml【正确答案】E、200ml答案解析：无37)、【A2型题】患者，女，12岁，因眩晕，视物不清3d，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3d前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4min，发作后嗜睡。体检阳性发现为左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶型红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是[单选题]*

A、颅内肿瘤B、病毒性脑炎C、急性颅内出血D、狼疮性脑病【正确答案】E、原发性癫痫答案解析：无38)、【A2型题】患儿女，5岁，腹泻5天、伴发热4天，呈弛张热，伴食欲缺乏、精神萎靡。查体：体温39.5℃，面色较差，心率120次/分，心音低钝，两肺呼吸音清晰，肝肋下3cm，血白细胞18.5×109/L，中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.13，中性粒细胞中见中毒颗粒。其可能的诊断是[单选题]*

A、金黄色葡萄球菌败血症B、表皮葡萄球菌败血症C、大肠杆菌败血症【正确答案】D、铜绿假单胞菌败血症E、溶血性链球菌败血症答案解析：患儿中毒症状严重（高热、精神萎靡、食欲缺乏、心音欠有力、肝大等）、外周血白细胞增多、无皮疹，以上为革兰阴性杆菌败血症临床表现，患儿原发病灶在肠道，故以大肠杆菌败血症可能性大。39)、【A2型题】患儿男，8岁，呕吐、腹泻6小时。病前有不洁饮食史，同餐者相继发病数人。最可能的诊断是[单选题]*

A、细菌性痢疾B、食物中毒【正确答案】C、霍乱D、有机磷农药中毒E、轮状病毒肠炎答案解析：无40)、【A2型题】6个月男孩，主因发热3天、惊厥2次收入院。入院查体：体温38.7℃，烦躁不安，心率120次/分，心音有力，双肺呼吸音清，未闻啰音，腹软，前囟膨隆，张力较高。为明确诊断，此患儿首先应做的检查是[单选题]*

A、头颅B超B、血气分析C、超声心动图D、胸片E、脑脊液检查【正确答案】答案解析：无41)、【A2型题】足月儿，有窒息史，生后24小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥。呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊为“缺氧缺血性脑病”。该患儿脑损伤的主要部位是[单选题]*

A、脑干【正确答案】B、小脑C、中脑D、脑室E、大脑半球答案解析：无42)、【A2型题】女婴1岁。发热伴呕吐2天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况[单选题]*

A、迁徙性化脓性病灶B、感染性休克【正确答案】C、肺炎D、低血糖E、水电解质紊乱答案解析：无43)、【A2型题】1岁患儿晨起发热，伴咳嗽，无吐泻。午后突然抽搐，持续1～2分钟自行缓解。体检：体温39.5℃，神志清，咽部充血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是[单选题]*

A、中枢神经系统感染，做腰穿B、急性上呼吸道感染，热性惊厥，必要时1周后做脑电图【正确答案】C、婴儿低钙血症，查血钙D、癫痫，做脑电图E、败血症，做血培养答案解析：无44)、【A2型题】女，12岁，目眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痛大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检发现左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶型红斑。血清ANA阳性[单选题]*

A、病毒性脑炎B、颅内肿瘤C、急性颅内出血D、狼疮性脑病【正确答案】E、原发性癫痫答案解析：无45)、【A2型题】某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是[单选题]*

A、腰穿B、血培养C、灌肠直肠拭子送验【正确答案】D、查尿常规E、查血常规答案解析：无46)、【A2型题】女孩5个月，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重7kg，T37℃，会笑，前囟平坦，枕秃（+），颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为[单选题]*

A、中枢神经系统感染，做腰穿B、败血症，做血培养C、癫痫，做脑电图D、低钙惊厥，查血钙【正确答案】E、低血糖，查血糖答案解析：无47)、【A2型题】男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，可止惊的药物首选[单选题]*

A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推【正确答案】D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注答案解析：无48)、【A2型题】男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上翻、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解