放疗并发症的预防及处理课件

根治性放疗（最痛苦）术前放疗术后放疗姑息性放疗（balance）第1页/共34页根治性放疗（最痛苦）第1页/共34页1放疗并发症的发生部位头颈部胸部腹部盆腔四肢第2页/共34页放疗并发症的发生部位头颈部第2页/共34页2如何控制放疗并发症预防大于治疗早期优于晚期及时胜于拖延第3页/共34页如何控制放疗并发症预防大于治疗第3页/共34页3预防需要做到的通用原则详细告知患者治疗可能出现的反应，让患者有充分的心理准备详细交代不同部位需要在放疗期间注意的特殊事项(照射野皮肤，口腔黏膜，营养及饮食，张口训练等等)第4页/共34页预防需要做到的通用原则详细告知患者治疗可能出现的反应，让患者4照射野皮肤需要注意的事项衣物要棉质、宽松放疗期间使用比亚芬进行预防避免阳光直射温水清洁皮肤，不易使用清洁产品及热水不宜使用化妆品，剃须应使用电动剃须刀不可用手撕扯皮肤，及时修剪指甲第5页/共34页照射野皮肤需要注意的事项衣物要棉质、宽松第5页/共34页5口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口可使用软毛牙刷或暂不刷牙多饮水避免食物刺激药物辅助治疗第6页/共34页口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口第6页/共34页6营养和饮食戒烟酒多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食少吃多餐补充一定的营养素多饮绿茶第7页/共34页营养和饮食戒烟酒第7页/共34页7张口训练，颈部活动头颈部肿瘤大部分都需要咬不同尺寸的软木塞吃脆的大苹果转颈训练口腔处理第8页/共34页张口训练，颈部活动头颈部肿瘤大部分都需要第8页/共34页8第9页/共34页第9页/共34页9共性并发症皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮骨髓抑制：白细胞、红细胞、血小板下降全身反应：乏力、纳差、心理压力增大肿瘤崩解综合征第10页/共34页共性并发症皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮第10页/共34页10第11页/共34页第11页/共34页11第12页/共34页第12页/共34页12第13页/共34页第13页/共34页13头颈部脱发颅内压增高癫痫发作皮肤反应粘膜反应腺体损伤味觉损伤放射性龋齿，颌骨损伤放射性颜面部及颈部水肿张口困难中耳炎放射性脑脊髓病第14页/共34页头颈部脱发第14页/共34页14胸部皮肤反应放射性气管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘘、大出血诱发心脏疾病第15页/共34页胸部皮肤反应第15页/共34页15腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔放射性膀胱炎宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘生殖器官损伤胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤下肢水肿第16页/共34页腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔第16页/共34页16放疗中常见急症的处理

鼻咽大出血

取平卧位，头偏向一侧给予镇静剂：安定5-10mg迅速建立静脉通道补充血容量，给予止血剂：止血敏或安络血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或肾上腺素棉球必要时输血第17页/共34页放疗中常见急症的处理

鼻咽大出血

取平卧位，头偏向一侧第1717大咯血（常见于肺门肿瘤）患者平卧，头偏向一侧镇静：安定5-10mg如需要镇咳，可使用可待因30mg止血：垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血压、冠心病的要慎用必要时器官切开监测生命体征第18页/共34页大咯血（常见于肺门肿瘤）患者平卧，头偏向一侧第18页/共3418喉头水肿窒息取半坐卧位快速高流量吸氧静滴抗生素及激素：地米10mg或氢化可的松100-200mg脱水剂：20%甘露醇250ml气管切开第19页/共34页喉头水肿窒息取半坐卧位第19页/共34页19急性放射性肺炎卧床休息，避免过多活动增加肺功能负担吸氧给予抗生素及激素，使用疗程2-6周对症止咳，如有发热可进行退热处理可适当使用活血化瘀的药物进行辅助治疗增加免疫功能第20页/共34页急性放射性肺炎卧床休息，避免过多活动增加肺功能负担第20页/20第21页/共34页第21页/共34页21第22页/共34页第22页/共34页22第23页/共34页第23页/共34页23第24页/共34页第24页/共34页24第25页/共34页第25页/共34页25总结放疗并发症如影随形有所准备预防及时发现

满意的结果

正确，及时，有效的处理第26页/共34页总结放疗并发症如影随形第26页/共34页26谢谢第27页/共34页谢谢第27页/共34页27口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口可使用软毛牙刷或暂不刷牙多饮水避免食物刺激药物辅助治疗第28页/共34页口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口第28页/共34页28营养和饮食戒烟酒多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食少吃多餐补充一定的营养素多饮绿茶第29页/共34页营养和饮食戒烟酒第29页/共34页29第30页/共34页第30页/共34页30腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔放射性膀胱炎宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘生殖器官损伤胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤下肢水肿第31页/共34页腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔第31页/共34页31放疗中常见急症的处理

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取平卧位，头偏向一侧给予镇静剂：安定5-10mg迅速建立静脉通道补充血容量，给予止血剂：止血敏或安络血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或肾上腺素棉球必要时输血第32页/共34页放疗中常见急症的处理

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取平卧位，头偏向一侧第3232第33页/共34页第33页/共34页33感谢您的观赏！第34页/共34页感谢您的观赏！第34页/共34页34根治性放疗（最痛苦）术前放疗术后放疗姑息性放疗（balance）第1页/共34页根治性放疗（最痛苦）第1页/共34页35放疗并发症的发生部位头颈部胸部腹部盆腔四肢第2页/共34页放疗并发症的发生部位头颈部第2页/共34页36如何控制放疗并发症预防大于治疗早期优于晚期及时胜于拖延第3页/共34页如何控制放疗并发症预防大于治疗第3页/共34页37预防需要做到的通用原则详细告知患者治疗可能出现的反应，让患者有充分的心理准备详细交代不同部位需要在放疗期间注意的特殊事项(照射野皮肤，口腔黏膜，营养及饮食，张口训练等等)第4页/共34页预防需要做到的通用原则详细告知患者治疗可能出现的反应，让患者38照射野皮肤需要注意的事项衣物要棉质、宽松放疗期间使用比亚芬进行预防避免阳光直射温水清洁皮肤，不易使用清洁产品及热水不宜使用化妆品，剃须应使用电动剃须刀不可用手撕扯皮肤，及时修剪指甲第5页/共34页照射野皮肤需要注意的事项衣物要棉质、宽松第5页/共34页39口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口可使用软毛牙刷或暂不刷牙多饮水避免食物刺激药物辅助治疗第6页/共34页口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口第6页/共34页40营养和饮食戒烟酒多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食少吃多餐补充一定的营养素多饮绿茶第7页/共34页营养和饮食戒烟酒第7页/共34页41张口训练，颈部活动头颈部肿瘤大部分都需要咬不同尺寸的软木塞吃脆的大苹果转颈训练口腔处理第8页/共34页张口训练，颈部活动头颈部肿瘤大部分都需要第8页/共34页42第9页/共34页第9页/共34页43共性并发症皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮骨髓抑制：白细胞、红细胞、血小板下降全身反应：乏力、纳差、心理压力增大肿瘤崩解综合征第10页/共34页共性并发症皮肤反应：干性脱皮，湿性脱皮第10页/共34页44第11页/共34页第11页/共34页45第12页/共34页第12页/共34页46第13页/共34页第13页/共34页47头颈部脱发颅内压增高癫痫发作皮肤反应粘膜反应腺体损伤味觉损伤放射性龋齿，颌骨损伤放射性颜面部及颈部水肿张口困难中耳炎放射性脑脊髓病第14页/共34页头颈部脱发第14页/共34页48胸部皮肤反应放射性气管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘘、大出血诱发心脏疾病第15页/共34页胸部皮肤反应第15页/共34页49腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔放射性膀胱炎宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘生殖器官损伤胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤下肢水肿第16页/共34页腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔第16页/共34页50放疗中常见急症的处理

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取平卧位，头偏向一侧给予镇静剂：安定5-10mg迅速建立静脉通道补充血容量，给予止血剂：止血敏或安络血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黄素或肾上腺素棉球必要时输血第17页/共34页放疗中常见急症的处理

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取平卧位，头偏向一侧第1751大咯血（常见于肺门肿瘤）患者平卧，头偏向一侧镇静：安定5-10mg如需要镇咳，可使用可待因30mg止血：垂体后叶素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血压、冠心病的要慎用必要时器官切开监测生命体征第18页/共34页大咯血（常见于肺门肿瘤）患者平卧，头偏向一侧第18页/共3452喉头水肿窒息取半坐卧位快速高流量吸氧静滴抗生素及激素：地米10mg或氢化可的松100-200mg脱水剂：20%甘露醇250ml气管切开第19页/共34页喉头水肿窒息取半坐卧位第19页/共34页53急性放射性肺炎卧床休息，避免过多活动增加肺功能负担吸氧给予抗生素及激素，使用疗程2-6周对症止咳，如有发热可进行退热处理可适当使用活血化瘀的药物进行辅助治疗增加免疫功能第20页/共34页急性放射性肺炎卧床休息，避免过多活动增加肺功能负担第20页/54第21页/共34页第21页/共34页55第22页/共34页第22页/共34页56第23页/共34页第23页/共34页57第24页/共34页第24页/共34页58第25页/共34页第25页/共34页59总结放疗并发症如影随形有所准备预防及时发现

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正确，及时，有效的处理第26页/共34页总结放疗并发症如影随形第26页/共34页60谢谢第27页/共34页谢谢第27页/共34页61口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口可使用软毛牙刷或暂不刷牙多饮水避免食物刺激药物辅助治疗第28页/共34页口腔黏膜注意事项保持口腔清洁，勤漱口第28页/共34页62营养和饮食戒烟酒多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，忌过热、过硬、过辣的饮食少吃多餐补充一定的营养素多饮绿茶第29页/共34页营养和饮食戒烟酒第29页/共34页63第30页/共34页第30页/共34页64腹盆腔放射性肠炎（直肠炎），肠道出血、穿孔放射性膀胱炎宫腔感染，阴道瘘，阴道直肠瘘，阴道膀胱瘘生殖器官损伤胰腺、肾脏等等腹腔脏器损伤下肢