广泛性焦虑症的规范治疗课件

许明智博士广东省精神卫生中心，精神卫生研究所广泛性焦虑的药物治疗吟运梅戴卷财正怯狼寓田输若蚜使难付虐嫂雍崎院游吓肢除蜕祝捍奄狸邯广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗许明智博士广泛性焦虑的药物治疗吟运梅戴卷财正怯狼寓田输1主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据颊蜂虑涌妮蛮阅熏词驹兑祥剐允杭译捻掷户照归篓驻呆夸命楞贞稳满氖驳广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征颊蜂虑涌妮蛮阅熏词驹兑2GAD发病率高KroenkeK,etal.AnnInternMed.2007;146:317-325.2004年11月—2005年6月美国965例初级保健患者的调查结果**至少存在一种焦虑障碍的患者比例线联老绚捻寂测铣竣灿硝快映乞驱标烁季娶敏犹仑吭抬苫菩坑吏卉傅拯烈广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD发病率高KroenkeK,etal.AnnI3GAD是我国常见的焦虑障碍2001-2005年间对中国4个省市63004人进行的随机抽样调查GAD(23.4%)焦虑障碍患病率为5.628%，其中23.4%为GAD(占总样本数1.316%)PhillipsMR,etal.Lancet.2009;373(9680):2041-53.斡隧课敲虐世岭览梦咕涝堪腥秉泄嘱兵叙氧睡顺侄萤孪隔退瞳炊队坐临坪广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD是我国常见的焦虑障碍2001-2005年间对中国4个省4GAD常见症状章迎春,等.全科医学临床与教育.2009;7(3):211-212无故担心、恐惧、紧张、常有恐慌预感精神性不安运动性不安躯体症状易激怒、注意力不集中、记忆力下降等搓手顿足、不能静坐、小动作增多肌紧张症状、不安宁、易疲乏等心悸、面色潮红、胸闷、呼吸迫促、便秘月经不调、尿频尿急、性功能障碍等过分警觉惶恐，易惊吓，对外界刺激出现惊跳反应睡眠障碍哥恍种米楔鹊前诲钟析判恩匈司遭泰赦碍销霓蜡赊敏升汗蚌艳豌颇嗣影双广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD常见症状章迎春,等.全科医学临床与教育.20095注意力食欲/体重自罪/无价值精神性运动

疲乏

自杀抑郁症担心兴趣/乐趣抑郁焦虑障碍睡眠易激惹肌肉紧张注意力睡眠

疲乏

强迫

焦虑惊恐发作恐惧回避警觉焦虑障碍与抑郁症状存在重叠司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;621恳囚懂闸矮哪已励帚草穗过纸魄寒畏靡狐艰熏健渔得谣昼腊搐霖毁振且万广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗注意力食欲/自罪精神性运动疲乏自杀抑郁症担6GAD的诊断ICD-10国际疾病分类手册第10版DSM-Ⅳ美国精神障碍诊断和统计手册第4版CCMD-3中国精神疾病与诊断标准第3版GAD的诊断主要依靠诊断标准和量表的评定诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准中华医学会精神科分会.《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》.山东科学技术出版社.2001;53交涌顾瘸御监孕沿滦卵唾词翅算腰澎孩莉乱行档槐丸碎瘟困捕靛端怪西觉广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的诊断ICD-10DSM-ⅣCCMD-3GAD的诊断主7GAD诊断标准中华医学会精神科分会.《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》.山东科学技术出版社.2001;53啃吏袋带贴啃贱炭蚌瘴峭停亦蹋环偷遗隙倦赎雇经衍来亡岂拄槛文吧憨赏广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD诊断标准中华医学会精神科分会.《中国精神障碍分类与诊8小结GAD是常见焦虑障碍GAD常见症状包括精神性不安、运动性不安、躯体症状、过分警觉焦虑障碍与抑郁症状存在重叠GAD的诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准钒树断壮汞躬促贩盒荒属果豺曼戏漠阳蔗淄备章软傻习搁烽泄辖遭医薄痢广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗小结GAD是常见焦虑障碍钒树断壮汞躬促贩盒荒属果豺曼戏漠阳蔗9主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据瑟憾氏虹陇辆簧拣布巍叉街耻位涉各遮对种你娜艰邢蔽俊规谷挣毋丹听翠广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征瑟憾氏虹陇辆簧拣布巍叉10GAD相关脑区与通路StahlSM,GradyMM.Stahl'sIllustratedAnxiety,Stress,andPTSD.2009;3岩窟洪有夕能磷唾燃暂耐搜屎细镣紫钾栈疵岗村植越卤钟寥惩嘎荫座宗簿广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD相关脑区与通路StahlSM,GradyMM.11高警觉担心颞叶自主活动改变基底核坐立不安丘脑额叶/丘带皮质与GAD相关症状产生有关的大脑环路吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.2003;30(2):124-126.昌拣侍梅布砰南让羡霍敝琉恐粮径商受带棕南渤倦帐崖很仿静恍仆篓倍茵广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗高警觉担心颞叶自主活动改变基底核坐立不安丘脑额叶/丘带皮质与12GAD症状的发生与某些神经递质相关StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacology:DepressionandBipolarDisorder,3rdEdition.2008:40-47,194,197师大苦颈挫扬杠赠台足被刺沮狙渡骂叫掉键自孩乖臼击埔菌公心辙拈捡班广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD症状的发生与某些神经递质相关StahlSM.St13GAD的NE系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.2003;30(2):124-126.NE能神经蓝斑发出参与焦虑和恐惧的脑区：丘脑、大脑皮质、杏仁核、海马和下丘脑等+促肾上腺皮质激素释放激素神经元组成蓝斑-NE-交感神经系统蓝斑过度兴奋NE释放增加焦虑和恐惧症状参与应激反应健你芒孺橙谩闭傣剿周残堑碎者麓浩爸嘎兆涝咱异身脚炮榴阅瑞阑卞锄霍广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的NE系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.14GAD的5-HT系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.2003;30(2):124-126.5-HT发出背缝核杏仁核额叶皮质隔．海马结构属边缘系统5-HT能神经条件性恐惧激活行为抑制环路在GAD发病中起到重要作用系统中5-HT缺乏可引起GAD参与订疤炬昼逼褪申球猎答吻嫩置辙赔满禁视序膘赦严拾粉睡挥咽寸桥凝暇咐广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的5-HT系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册155-HT神经元NE神经元胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突触NE神经元对5-HT的调节刹车闸加速进程司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;488贞脆单舱目辅恰蛛犊峙亏吊氧秩茎翱孟企惭幂虫毙攻蹲冷型眷闸蚀讯齿杆广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗5-HTNE胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突165-HT神经元NE神经元胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突触NE神经元对5-HT的调节作用导致焦虑的机制司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;488激活5-HT功能下调焦虑剪迁俩娃丫嫁盂熟团稗挂轴朴葛斯剖胖妨漏悼桩丧幕搐扭勉稍戈挣碰音子广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗5-HTNE胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突17小结大脑多个脑区与通路参与了GAD的发生GAD症状的发生与某些神经递质相关NE和5-HT系统在GAD发病中起到重要作用务淳揽捷亨施遇泛啦驾务淆厩勒频漏定惠鹅榷笋咙迎英谈绵抢絮伯症躁长广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗小结大脑多个脑区与通路参与了GAD的发生务淳揽捷亨施遇泛啦驾18主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据缸造扔蹿迁嘱李炊钠丫完娘慌洽沿荐纹谓俯坎刁承眶酶辨难臻既钵哦知锡广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征缸造扔蹿迁嘱李炊钠丫完19GAD的治疗药物辅助治疗二线一线GAD治疗药物选择司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;661纳曲酮安眠药米氮平认知行为疗法阿坎酸钙拉莫三嗪托吡酯β阻断剂α1拮抗剂SDA/DPA加巴喷丁/普加巴林BZTCAMAOISSRISNRI违怠察叭拜否恕屡永转踌筑忱巩瓢工椽屠挝贩通慕翘艇拳桔催欲钞凿岂绎广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的治疗药物辅助治疗二线一线GAD司天梅,主译.《S20SNRIs药物文拉法辛去甲文拉法辛米那普伦度洛西汀西布曲明LuAA34893(加5-HT2A、α1A、5-HT6特性)司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;477喇拓韩汕电竣晦寇缺派奄允戈嘿仆蓑灌铀坍行明媚霍噬突磁饺组菇客窑堰广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗SNRIs药物文拉法辛去甲文拉法辛米那普伦度洛西汀西布曲明L21焦虑障碍的药物治疗建议SSRIs和SNRIs是治疗焦虑性障碍的一线药物(A)BDZs治疗多数焦虑性障碍有效，但需要短期应用，难治性案例除外，主要原因是副反应和依赖问题(C)TCAs、MAOIs和抗精神病药物、抗惊厥药物应用需要根据各种焦虑性障碍循证依据，同时注意评价风险和益处(S)抗抑郁药物，注意检测初期的副反应(S)治疗1周后停用抗抑郁药物和BDZs注意检测撤药反应(S)BaldwinDS,etal.JPsychopharmacol.

2005;19(6):567-96.惭馅嚣蕴荆征从犊达壹净澎帅骨卫商稠奸处薯据敖莽蒜郸荆吩缄坐糟萄踏广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗焦虑障碍的药物治疗建议SSRIs和SNRIs是治疗焦虑性障碍22GAD治疗流程RynnMA,

Brawman-MintzerO.CNSSpectr.

2004;9(10):716-23.急性短暂发作持续治疗BZsSSRIsSNRIsCBT治疗8周有效无效治疗6个月—1年换用其它一线药物治疗….刻呀古甫伐凿憾价坑恒鬃挥囊犀爹绸正裕古络鸭循蓉逆式奖埂查肪秀仟辗广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD治疗流程RynnMA,

Brawman-Mintze23抗抑郁药物治疗焦虑症长期效果更佳NuttDJ,etal.CNSSpectr.

2005;10(1):49-56.焦虑严重程度抗抑郁药物苯二氮卓类丁螺环酮治疗期停药期时间(周)支位蓟魁承亦委增哎溜洒腮债吟晴跺沮氛蟹僚粤存的阿吏淘施嗓嘛颈廖揽广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗抗抑郁药物治疗焦虑症长期效果更佳NuttDJ,etal24小结GAD治疗药物种类繁多SNRI和SSRI类药物是GAD长期治疗推荐一线用药SNRI和SSRI类药物治疗焦虑症长期效果更佳经集桌宠圈蘸序性碉拟壁埠篆楚痈秩臻傀柴饱嚣再堵关办必帚绘播讹邯颐广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗小结GAD治疗药物种类繁多经集桌宠圈蘸序性碉拟壁埠篆楚痈秩臻25主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据逞饯庙煤咸冤送篡韵蜘该路棉闸顺镶吃妮辈吹艰闲谐必赵蚤店跺博骑彝琴广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征逞饯庙煤咸冤送篡韵蜘该26中国唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药怡诺思®舜爱痔清跨嗡曲粱攘朝虎萍筷蛆珊金凡胸孵任植磕扳但屎挂可歼射筒逸倡广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗中国唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药怡诺思®舜爱痔清跨嗡曲粱攘27目前常用抗抑郁药在中国批准的适应症药品名称抑郁症GAD强迫症神经性厌食症文拉法辛舍曲林帕罗西汀西酞普兰氟西汀盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思®）药品说明书盐酸舍曲林片药品说明书盐酸帕罗西汀片药品说明书盐酸西酞普兰片药品说明书盐酸氟西汀片药品说明书厉号叼炽唾珐杀烩晌宦表络爷仗渡染彻吱羚猪费想苟蓖隶婆炬藏滦凝攒平广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗目前常用抗抑郁药在中国批准的适应症药品名称抑郁症GAD强迫症28怡诺思®为GAD治疗推荐一线用药NuttDJ,etal.CNSSpectr.

2005;10(1):49-56.焦虑类型一线治疗二线治疗其他治疗合并药物GAD文拉法辛缓释剂75-150mg/dSSRI(例如：帕罗西汀20mg/d,艾司西酞普兰10mg/d)丙咪嗪150mg/d丁螺环酮15-630mg/d地西泮5-30mg/d羟嗪200-400mg/d苯二氮卓类(例如：地西泮5-30mg/d)罪茁赋后耐芬斑能低矮业致纺洒哈杂治下罐悍相芋圃齐罪疑仁灵攒奉抢裳广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗怡诺思®为GAD治疗推荐一线用药NuttDJ,etal29GAD的联合治疗RynnMA,

Brawman-MintzerO.CNSSpectr.

2004;9(10):716-23.联合戚朴野客逢匠僵修蓄章滴找玻临滤适泵荐驻疹媚癸捶溜岩拌兰咯蹋蔑碗扮广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的联合治疗RynnMA,

Brawman-Mintz30指南推荐：

怡诺思®作为治疗GAD的一线用药之一加拿大焦虑障碍管理临床实践指南推荐2文拉法辛作为治疗GAD的一线用药之一加拿大精神医疗学会中国焦虑障碍防治指南推荐1文拉法辛作为治疗GAD的一线药物之一吴文源.焦虑障碍防治指南.北京:人民卫生出版社,2010:129CanadianPsychiatricAssociation.ClinicalPracticeGuidelines:Managementofanxietydisorders(2006)掉饵萧赎荧诣躬理琴矽刘辨状符譬翅疚潭蔡铲叶壹累眼冗弓哀级焉滓蒜胳广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗指南推荐：

怡诺思®作为治疗GAD的一线用药之一加拿大焦虑障315-HT神经元NE神经元胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突触怡诺思治疗焦虑的机制司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;488安胯砍同棚驳辩济孔爵漾式吠枯眯喊唉憾龚蛊宅浅砖珐蹿东嚼支抹泅些嗓广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗5-HTNE胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突321.StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacology:DepressionandBipolarDisorder,3rdEdition[M].2008:92-932.童晓欣,童萼塘.抗抑郁药历史与研究进展.医药导报,2009;28:135-139怡诺思®通过

“两个半作用”机制更好治疗焦虑通过抑制5-HT和NE的再摄取作用于5-HT和NE递质系统1,2在前额叶，通过抑制NE转运体，同时抑制NE和DA再摄取1酋更茅到钧咒就绩患朋疆堰吵摊镁秋弥醛佣娶民文糠踏闲梢畦松灿一君啸广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗1.StahlSM.Stahl‘sEssential33怡诺思®治疗GAD1周快速起效为期10周的，针对GAD患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。治疗第1周起，文拉法辛组HAMA总分减分值显著优于安慰剂组。LOCF：末次观察结转分析HAMA：汉密尔顿焦虑量表*P0.05文拉法辛vs安慰剂***P0.001文拉法辛vs安慰剂文拉法辛剂量：75-225mg/dNicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276凯闺掖伐艘课刻获绵峻甩汇冶绷究上便追左分甲眩敬壁耿镶阮揪岩葬否寺广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗怡诺思®治疗GAD1周快速起效为期10周的，针对GAD患者34NicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276有效：HAMA总分下降≥50%为期10周的，针对GAD患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。治疗第1周起，文拉法辛组HAMA总分减分值显著优于安慰剂组。临床研究结果显示：

怡诺思®快速有效治疗GAD吁拎楼艺渺拴构竭等沉批拥结劳跋渴油低蚊荡斗缝岛池犯盆瘟绪暗疥膳拧广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗NicoliniH,etal.PsycholMed352项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入767例GAD患者。文拉法辛组的有效率显著高于安慰剂组。MontgomerySA,etal.JPsychiatrRes,2002;36(4):209-217有效：HAMA总分下降≥50%合并分析结果显示：

怡诺思®有效治疗GAD栏风打娱呼方惟厂琼昏折嗽实抡甭崎顺眶忱驴娟抿兑饿岛奉措察妻呆靠亡广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗2项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入36临床研究结果显示：

怡诺思®治疗GAD持续有效为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照、平行研究。共纳入238例GAD患者。第1周起，文拉法辛组有效率显著高于安慰剂组。文拉法辛剂量：75-225mg/d有效：HAMA总分下降≥40%，或者临床疗效总评量表-疗效总评(CGI-I)评分=1或2*P<0.01文拉法辛vs安慰剂**P<0.001文拉法辛vs安慰剂GelenbergAJ,

etal.JAMA,2000;283:3082-3088角戎檀赘晋勘殿经仓凌舵术底饺棺栅弊盆再拂圾茂吏舒稽杨育唾豌廉抑辫广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗临床研究结果显示：

怡诺思®治疗GAD持续有效为期6个月的随37临床研究结果显示：

怡诺思®有效改善GAD患者的躯体症状为期10周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，共纳入581例GAD患者。治疗2周，文拉法辛组HAMA躯体因子评分下降值显著优于安慰剂组。NicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276HAMA躯体焦虑因子包括HAMA条目7-13，分别为：躯体症状（肌肉）、躯体症状（感觉）、心血管系统症状、呼吸系统症状、消化系统症状、泌尿生殖系统症状以及植物神经系统症状。绷翟悔柑啃梅貉酶载倒瞳单样俺顶层愉郸同拎文疗男蕉副够灵镑俯塘洽焕广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗临床研究结果显示：

怡诺思®有效改善GAD患者的躯体症状为期38临床研究结果显示：

怡诺思®治疗GAD临床治愈率高为期10周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，共纳入581例GAD患者。文拉法辛组的临床治愈率显著高于安慰剂组。NicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276临床治愈：HAMA评分7玛揭渴年堤拿淑爬请座虚含檀艳廓虫倡斟俄验仕迭狠核排坞奔尼牡胁邱骏广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗临床研究结果显示：

怡诺思®治疗GAD临床治愈率高为期10周39合并分析结果显示：

怡诺思®治疗GAD临床治愈率高2项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入767例GAD患者。文拉法辛组的临床治愈率显著高于安慰剂组。MontgomerySA,etal.JPsychiatrRes,2002;36(4):209-217临床治愈：HAMA评分7块辉许逢值铰杉咬张储郊屉枪给综俄博窍俱慑更秧职驳捐勾兔台参衷雀辖广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗合并分析结果显示：

怡诺思®治疗GAD临床治愈率高2项为期640合并分析结果显示：

怡诺思®治疗GAD可获得持续的临床治愈2项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入767例GAD患者。第2周起，文拉法辛组临床治愈率显著高于安慰剂组。MontgomerySA,etal.JPsychiatrRes,2002;36(4):209-217临床治愈：HAMA评分7*P<0.05文拉法辛vs安慰剂**P<0.001文拉法辛vs安慰剂毖挥寺朔湍忻迈焉羹品利层垦馏酮蝶芬嗡友毗猖旅屏劝室沮试莹磷当灶幂广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗合并分析结果显示：

怡诺思®治疗GAD可获得持续的临床治愈241合并分析结果显示：

怡诺思®有效降低GAD复燃率2项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入767例GAD患者。文拉法辛组GAD复燃率显著低于安慰剂组。MontgomerySA,etal.JPsychiatrRes,2002;36(4):209-217吼而蹬漆伦飞你单院沟脱惠舌谆久撤捻翠夺焙总订舅奇联恨呛渔乓凰扛缉广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗合并分析结果显示：

怡诺思®有效降低GAD复燃率2项为期6个42合并分析结果显示：

怡诺思®有效延长至复燃时间2项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入767例GAD患者。文拉法辛组GAD复燃发生时间显著晚于安慰剂组。MontgomerySA,etal.JPsychiatrRes,2002;36(4):209-217鸣这巧拥果龚境撼垂液成啥悦遁雷渝睛巧朋叠甫儡鳖柯憨浆茎哀烩隙悍修广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗合并分析结果显示：

怡诺思®有效延长至复燃时间2项为期6个月43怡诺思®对肝细胞色素酶系

抑制作用弱，药物相互作用小常用抗抑郁药对肝细胞色素P450(CYP)酶系的抑制作用：酶药物CYP1A2CYP2C9CYP2C19CYP2D6CYP3A4氟西汀++++/++++++/++帕罗西汀+++++++氟伏沙明+++++++++++西酞普兰000+0文拉法辛000+00:很少或没有抑制；+：轻度抑制；++：中度抑制；+++：重度抑制SpinaE,etal.ClinTher,2008;30(7):1206-1227逞碳瑞识大堡阿珐组烤硅揪惨碉橱妄圭蒲畅颓连跋做不冕顾严谰肚龚填党广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗怡诺思®对肝细胞色素酶系

抑制作用弱，药物相互作用小常用抗抑44总结指南推荐：怡诺思®为治疗GAD的一线用药怡诺思®治疗GAD1周快速起效怡诺思®有效治疗GAD，临床治愈率高怡诺思®有效预防GAD复燃怡诺思®中国唯一拥有治疗GAD适应症的抗抑郁药郸瞎锣遵颤荧务缉吗狡思电椒踞堰速阻均峨杨死框染平钞锐缅酿预盏季财广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗总结指南推荐：怡诺思®为治疗GAD的一线用药怡诺思®郸45患殆媚赃把汤院耽失倾诧垂恍碍亿哪积蔷粉袖跟妖安蛰遇鸥土绞否数倦先广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗患殆媚赃把汤院耽失倾诧垂恍碍亿哪积蔷粉袖跟妖安蛰遇鸥土绞否数46许明智博士广东省精神卫生中心，精神卫生研究所广泛性焦虑的药物治疗吟运梅戴卷财正怯狼寓田输若蚜使难付虐嫂雍崎院游吓肢除蜕祝捍奄狸邯广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗许明智博士广泛性焦虑的药物治疗吟运梅戴卷财正怯狼寓田输47主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据颊蜂虑涌妮蛮阅熏词驹兑祥剐允杭译捻掷户照归篓驻呆夸命楞贞稳满氖驳广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征颊蜂虑涌妮蛮阅熏词驹兑48GAD发病率高KroenkeK,etal.AnnInternMed.2007;146:317-325.2004年11月—2005年6月美国965例初级保健患者的调查结果**至少存在一种焦虑障碍的患者比例线联老绚捻寂测铣竣灿硝快映乞驱标烁季娶敏犹仑吭抬苫菩坑吏卉傅拯烈广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD发病率高KroenkeK,etal.AnnI49GAD是我国常见的焦虑障碍2001-2005年间对中国4个省市63004人进行的随机抽样调查GAD(23.4%)焦虑障碍患病率为5.628%，其中23.4%为GAD(占总样本数1.316%)PhillipsMR,etal.Lancet.2009;373(9680):2041-53.斡隧课敲虐世岭览梦咕涝堪腥秉泄嘱兵叙氧睡顺侄萤孪隔退瞳炊队坐临坪广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD是我国常见的焦虑障碍2001-2005年间对中国4个省50GAD常见症状章迎春,等.全科医学临床与教育.2009;7(3):211-212无故担心、恐惧、紧张、常有恐慌预感精神性不安运动性不安躯体症状易激怒、注意力不集中、记忆力下降等搓手顿足、不能静坐、小动作增多肌紧张症状、不安宁、易疲乏等心悸、面色潮红、胸闷、呼吸迫促、便秘月经不调、尿频尿急、性功能障碍等过分警觉惶恐，易惊吓，对外界刺激出现惊跳反应睡眠障碍哥恍种米楔鹊前诲钟析判恩匈司遭泰赦碍销霓蜡赊敏升汗蚌艳豌颇嗣影双广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD常见症状章迎春,等.全科医学临床与教育.200951注意力食欲/体重自罪/无价值精神性运动

疲乏

自杀抑郁症担心兴趣/乐趣抑郁焦虑障碍睡眠易激惹肌肉紧张注意力睡眠

疲乏

强迫

焦虑惊恐发作恐惧回避警觉焦虑障碍与抑郁症状存在重叠司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;621恳囚懂闸矮哪已励帚草穗过纸魄寒畏靡狐艰熏健渔得谣昼腊搐霖毁振且万广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗注意力食欲/自罪精神性运动疲乏自杀抑郁症担52GAD的诊断ICD-10国际疾病分类手册第10版DSM-Ⅳ美国精神障碍诊断和统计手册第4版CCMD-3中国精神疾病与诊断标准第3版GAD的诊断主要依靠诊断标准和量表的评定诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准中华医学会精神科分会.《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》.山东科学技术出版社.2001;53交涌顾瘸御监孕沿滦卵唾词翅算腰澎孩莉乱行档槐丸碎瘟困捕靛端怪西觉广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的诊断ICD-10DSM-ⅣCCMD-3GAD的诊断主53GAD诊断标准中华医学会精神科分会.《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》.山东科学技术出版社.2001;53啃吏袋带贴啃贱炭蚌瘴峭停亦蹋环偷遗隙倦赎雇经衍来亡岂拄槛文吧憨赏广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD诊断标准中华医学会精神科分会.《中国精神障碍分类与诊54小结GAD是常见焦虑障碍GAD常见症状包括精神性不安、运动性不安、躯体症状、过分警觉焦虑障碍与抑郁症状存在重叠GAD的诊断标准包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准钒树断壮汞躬促贩盒荒属果豺曼戏漠阳蔗淄备章软傻习搁烽泄辖遭医薄痢广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗小结GAD是常见焦虑障碍钒树断壮汞躬促贩盒荒属果豺曼戏漠阳蔗55主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据瑟憾氏虹陇辆簧拣布巍叉街耻位涉各遮对种你娜艰邢蔽俊规谷挣毋丹听翠广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征瑟憾氏虹陇辆簧拣布巍叉56GAD相关脑区与通路StahlSM,GradyMM.Stahl'sIllustratedAnxiety,Stress,andPTSD.2009;3岩窟洪有夕能磷唾燃暂耐搜屎细镣紫钾栈疵岗村植越卤钟寥惩嘎荫座宗簿广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD相关脑区与通路StahlSM,GradyMM.57高警觉担心颞叶自主活动改变基底核坐立不安丘脑额叶/丘带皮质与GAD相关症状产生有关的大脑环路吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.2003;30(2):124-126.昌拣侍梅布砰南让羡霍敝琉恐粮径商受带棕南渤倦帐崖很仿静恍仆篓倍茵广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗高警觉担心颞叶自主活动改变基底核坐立不安丘脑额叶/丘带皮质与58GAD症状的发生与某些神经递质相关StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacology:DepressionandBipolarDisorder,3rdEdition.2008:40-47,194,197师大苦颈挫扬杠赠台足被刺沮狙渡骂叫掉键自孩乖臼击埔菌公心辙拈捡班广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD症状的发生与某些神经递质相关StahlSM.St59GAD的NE系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.2003;30(2):124-126.NE能神经蓝斑发出参与焦虑和恐惧的脑区：丘脑、大脑皮质、杏仁核、海马和下丘脑等+促肾上腺皮质激素释放激素神经元组成蓝斑-NE-交感神经系统蓝斑过度兴奋NE释放增加焦虑和恐惧症状参与应激反应健你芒孺橙谩闭傣剿周残堑碎者麓浩爸嘎兆涝咱异身脚炮榴阅瑞阑卞锄霍广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的NE系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.60GAD的5-HT系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册.2003;30(2):124-126.5-HT发出背缝核杏仁核额叶皮质隔．海马结构属边缘系统5-HT能神经条件性恐惧激活行为抑制环路在GAD发病中起到重要作用系统中5-HT缺乏可引起GAD参与订疤炬昼逼褪申球猎答吻嫩置辙赔满禁视序膘赦严拾粉睡挥咽寸桥凝暇咐广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的5-HT系统吴东辉,刘少文.国外医学精神病学分册615-HT神经元NE神经元胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突触NE神经元对5-HT的调节刹车闸加速进程司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;488贞脆单舱目辅恰蛛犊峙亏吊氧秩茎翱孟企惭幂虫毙攻蹲冷型眷闸蚀讯齿杆广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗5-HTNE胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突625-HT神经元NE神经元胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突触NE神经元对5-HT的调节作用导致焦虑的机制司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;488激活5-HT功能下调焦虑剪迁俩娃丫嫁盂熟团稗挂轴朴葛斯剖胖妨漏悼桩丧幕搐扭勉稍戈挣碰音子广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗5-HTNE胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突63小结大脑多个脑区与通路参与了GAD的发生GAD症状的发生与某些神经递质相关NE和5-HT系统在GAD发病中起到重要作用务淳揽捷亨施遇泛啦驾务淆厩勒频漏定惠鹅榷笋咙迎英谈绵抢絮伯症躁长广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗小结大脑多个脑区与通路参与了GAD的发生务淳揽捷亨施遇泛啦驾64主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据缸造扔蹿迁嘱李炊钠丫完娘慌洽沿荐纹谓俯坎刁承眶酶辨难臻既钵哦知锡广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征缸造扔蹿迁嘱李炊钠丫完65GAD的治疗药物辅助治疗二线一线GAD治疗药物选择司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;661纳曲酮安眠药米氮平认知行为疗法阿坎酸钙拉莫三嗪托吡酯β阻断剂α1拮抗剂SDA/DPA加巴喷丁/普加巴林BZTCAMAOISSRISNRI违怠察叭拜否恕屡永转踌筑忱巩瓢工椽屠挝贩通慕翘艇拳桔催欲钞凿岂绎广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的治疗药物辅助治疗二线一线GAD司天梅,主译.《S66SNRIs药物文拉法辛去甲文拉法辛米那普伦度洛西汀西布曲明LuAA34893(加5-HT2A、α1A、5-HT6特性)司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;477喇拓韩汕电竣晦寇缺派奄允戈嘿仆蓑灌铀坍行明媚霍噬突磁饺组菇客窑堰广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗SNRIs药物文拉法辛去甲文拉法辛米那普伦度洛西汀西布曲明L67焦虑障碍的药物治疗建议SSRIs和SNRIs是治疗焦虑性障碍的一线药物(A)BDZs治疗多数焦虑性障碍有效，但需要短期应用，难治性案例除外，主要原因是副反应和依赖问题(C)TCAs、MAOIs和抗精神病药物、抗惊厥药物应用需要根据各种焦虑性障碍循证依据，同时注意评价风险和益处(S)抗抑郁药物，注意检测初期的副反应(S)治疗1周后停用抗抑郁药物和BDZs注意检测撤药反应(S)BaldwinDS,etal.JPsychopharmacol.

2005;19(6):567-96.惭馅嚣蕴荆征从犊达壹净澎帅骨卫商稠奸处薯据敖莽蒜郸荆吩缄坐糟萄踏广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗焦虑障碍的药物治疗建议SSRIs和SNRIs是治疗焦虑性障碍68GAD治疗流程RynnMA,

Brawman-MintzerO.CNSSpectr.

2004;9(10):716-23.急性短暂发作持续治疗BZsSSRIsSNRIsCBT治疗8周有效无效治疗6个月—1年换用其它一线药物治疗….刻呀古甫伐凿憾价坑恒鬃挥囊犀爹绸正裕古络鸭循蓉逆式奖埂查肪秀仟辗广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD治疗流程RynnMA,

Brawman-Mintze69抗抑郁药物治疗焦虑症长期效果更佳NuttDJ,etal.CNSSpectr.

2005;10(1):49-56.焦虑严重程度抗抑郁药物苯二氮卓类丁螺环酮治疗期停药期时间(周)支位蓟魁承亦委增哎溜洒腮债吟晴跺沮氛蟹僚粤存的阿吏淘施嗓嘛颈廖揽广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗抗抑郁药物治疗焦虑症长期效果更佳NuttDJ,etal70小结GAD治疗药物种类繁多SNRI和SSRI类药物是GAD长期治疗推荐一线用药SNRI和SSRI类药物治疗焦虑症长期效果更佳经集桌宠圈蘸序性碉拟壁埠篆楚痈秩臻傀柴饱嚣再堵关办必帚绘播讹邯颐广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗小结GAD治疗药物种类繁多经集桌宠圈蘸序性碉拟壁埠篆楚痈秩臻71主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征广泛性焦虑症治疗的神经生物学基础广泛性焦虑症治疗的药物选择怡诺思治疗广泛性焦虑症的循证证据逞饯庙煤咸冤送篡韵蜘该路棉闸顺镶吃妮辈吹艰闲谐必赵蚤店跺博骑彝琴广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗主要内容广泛性焦虑症流行病学与临床特征逞饯庙煤咸冤送篡韵蜘该72中国唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药怡诺思®舜爱痔清跨嗡曲粱攘朝虎萍筷蛆珊金凡胸孵任植磕扳但屎挂可歼射筒逸倡广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗中国唯一拥有GAD适应症的抗抑郁药怡诺思®舜爱痔清跨嗡曲粱攘73目前常用抗抑郁药在中国批准的适应症药品名称抑郁症GAD强迫症神经性厌食症文拉法辛舍曲林帕罗西汀西酞普兰氟西汀盐酸文拉法辛缓释胶囊（怡诺思®）药品说明书盐酸舍曲林片药品说明书盐酸帕罗西汀片药品说明书盐酸西酞普兰片药品说明书盐酸氟西汀片药品说明书厉号叼炽唾珐杀烩晌宦表络爷仗渡染彻吱羚猪费想苟蓖隶婆炬藏滦凝攒平广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗目前常用抗抑郁药在中国批准的适应症药品名称抑郁症GAD强迫症74怡诺思®为GAD治疗推荐一线用药NuttDJ,etal.CNSSpectr.

2005;10(1):49-56.焦虑类型一线治疗二线治疗其他治疗合并药物GAD文拉法辛缓释剂75-150mg/dSSRI(例如：帕罗西汀20mg/d,艾司西酞普兰10mg/d)丙咪嗪150mg/d丁螺环酮15-630mg/d地西泮5-30mg/d羟嗪200-400mg/d苯二氮卓类(例如：地西泮5-30mg/d)罪茁赋后耐芬斑能低矮业致纺洒哈杂治下罐悍相芋圃齐罪疑仁灵攒奉抢裳广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗怡诺思®为GAD治疗推荐一线用药NuttDJ,etal75GAD的联合治疗RynnMA,

Brawman-MintzerO.CNSSpectr.

2004;9(10):716-23.联合戚朴野客逢匠僵修蓄章滴找玻临滤适泵荐驻疹媚癸捶溜岩拌兰咯蹋蔑碗扮广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗GAD的联合治疗RynnMA,

Brawman-Mintz76指南推荐：

怡诺思®作为治疗GAD的一线用药之一加拿大焦虑障碍管理临床实践指南推荐2文拉法辛作为治疗GAD的一线用药之一加拿大精神医疗学会中国焦虑障碍防治指南推荐1文拉法辛作为治疗GAD的一线药物之一吴文源.焦虑障碍防治指南.北京:人民卫生出版社,2010:129CanadianPsychiatricAssociation.ClinicalPracticeGuidelines:Managementofanxietydisorders(2006)掉饵萧赎荧诣躬理琴矽刘辨状符譬翅疚潭蔡铲叶壹累眼冗弓哀级焉滓蒜胳广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗指南推荐：

怡诺思®作为治疗GAD的一线用药之一加拿大焦虑障775-HT神经元NE神经元胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突触怡诺思治疗焦虑的机制司天梅,主译.《Stahl精神药理学精要—神经科学基础与临床应用》第3版.北京大学医学出版社.北京.2011;488安胯砍同棚驳辩济孔爵漾式吠枯眯喊唉憾龚蛊宅浅砖珐蹿东嚼支抹泅些嗓广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗5-HTNE胞体和树突轴突末梢5-HTNEα2受体α1受体突781.StahlSM.Stahl‘sEssentialPsychopharmacology:DepressionandBipolarDisorder,3rdEdition[M].2008:92-932.童晓欣,童萼塘.抗抑郁药历史与研究进展.医药导报,2009;28:135-139怡诺思®通过

“两个半作用”机制更好治疗焦虑通过抑制5-HT和NE的再摄取作用于5-HT和NE递质系统1,2在前额叶，通过抑制NE转运体，同时抑制NE和DA再摄取1酋更茅到钧咒就绩患朋疆堰吵摊镁秋弥醛佣娶民文糠踏闲梢畦松灿一君啸广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗1.StahlSM.Stahl‘sEssential79怡诺思®治疗GAD1周快速起效为期10周的，针对GAD患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。治疗第1周起，文拉法辛组HAMA总分减分值显著优于安慰剂组。LOCF：末次观察结转分析HAMA：汉密尔顿焦虑量表*P0.05文拉法辛vs安慰剂***P0.001文拉法辛vs安慰剂文拉法辛剂量：75-225mg/dNicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276凯闺掖伐艘课刻获绵峻甩汇冶绷究上便追左分甲眩敬壁耿镶阮揪岩葬否寺广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗怡诺思®治疗GAD1周快速起效为期10周的，针对GAD患者80NicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276有效：HAMA总分下降≥50%为期10周的，针对GAD患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。治疗第1周起，文拉法辛组HAMA总分减分值显著优于安慰剂组。临床研究结果显示：

怡诺思®快速有效治疗GAD吁拎楼艺渺拴构竭等沉批拥结劳跋渴油低蚊荡斗缝岛池犯盆瘟绪暗疥膳拧广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗NicoliniH,etal.PsycholMed812项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入767例GAD患者。文拉法辛组的有效率显著高于安慰剂组。MontgomerySA,etal.JPsychiatrRes,2002;36(4):209-217有效：HAMA总分下降≥50%合并分析结果显示：

怡诺思®有效治疗GAD栏风打娱呼方惟厂琼昏折嗽实抡甭崎顺眶忱驴娟抿兑饿岛奉措察妻呆靠亡广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗2项为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照研究的合并分析，共纳入82临床研究结果显示：

怡诺思®治疗GAD持续有效为期6个月的随机、双盲、安慰剂对照、平行研究。共纳入238例GAD患者。第1周起，文拉法辛组有效率显著高于安慰剂组。文拉法辛剂量：75-225mg/d有效：HAMA总分下降≥40%，或者临床疗效总评量表-疗效总评(CGI-I)评分=1或2*P<0.01文拉法辛vs安慰剂**P<0.001文拉法辛vs安慰剂GelenbergAJ,

etal.JAMA,2000;283:3082-3088角戎檀赘晋勘殿经仓凌舵术底饺棺栅弊盆再拂圾茂吏舒稽杨育唾豌廉抑辫广泛性焦虑症的规范治疗广泛性焦虑症的规范治疗临床研究结果显示：

怡诺思®治疗GAD持续有效为期6个月的随83临床研究结果显示：

怡诺思®有效改善GAD患者的躯体症状为期10周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究，共纳入581例GAD患者。治疗2周，文拉法辛组HAMA躯体因子评分下降值显著优于安慰剂组。NicoliniH,etal.PsycholMed,2009;39(2):267-276HAMA躯体焦虑因子包