徐苏-标本采集课件

标本采集

上海国龙医院内科医助徐苏2013-12-5主要内容标本采集的定义和意义标本采集的原则各种标本采集方法血标本采集法尿标本采集方法粪便标本采集方法痰标本采集法咽拭子标本采集法标本采集的定义标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。标本采集的原则按医嘱采集标本作好采集前准备确保标本质量培养标本的采集血标本的分类和目的全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血培养标本：查找血液中的致病菌方法静脉采血法：真空采血、传统注射器采血毛细血管采血法动脉采血法1.真空采血2.注射器抽血：必需戴上手套，取下针头，将血液沿管壁缓慢注入标本容器。动脉血标本采集法目的：常用于作血液气体分析。用物：注射盘内备无菌2ml或5ml一次性注射器、肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套部位：①桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。②股动脉穿刺点见股静脉定位法。注意事项1.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。2.采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。活动后喘憋明显的患者应先休息15～30min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。3.吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。4.严格执行无菌技术，以防感染。毛细血管采血法主要用于微量检测，血常规采血部位：耳垂或手指末梢采集血标本的注意事项：1、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。2、血培养瓶→抗凝管→干燥试管3、有出血倾向者，谨慎应用动脉采血，并注意延长压迫止血的时间。尿标本采集方法常规尿标本尿培养标本12h或24h尿标本注意事项常规尿标本的采集目的：用于检查查尿液的颜色、透明度，性状，有无细胞和管型，测定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性等。用物准备：一次性尿常规标本容器，必要时备便盆或尿壶。操作方法

1）查对医嘱，将化验单附联贴于尿杯上。

2）核对病人，解释留尿的目的和方法。

3）留尿：可下床活动者行动不便者留置导尿病人

4）及时送检。自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置导尿：集尿袋中放出尿液中段尿留取法：1、导尿术2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液常用防腐剂：甲醛：—防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等—每30ml尿液加40%甲醛液1滴浓盐酸：—作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化，防腐。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇—24小时尿中加5-10ml甲苯：—保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。—用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等需加10ml。注意事项女患者月经期不宜留取尿标本。昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取标本。如会阴部分泌物过多时，应先清洁，再留标本。留置导尿的病人留取常规尿标本，可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。做早孕检查试验应留晨尿留取尿培养标本时，应严格无菌操作，以防污染尿液标本，而影响检验结果。留取12h或24h尿标本，应根据检验要求加防腐剂，并将集尿瓶应放在阴凉处。种类目的容器粪便常规标本查一般形状检便盒（内附检便匙或棉签）、清洁便盆粪便培养标本查致病菌无菌培养瓶及棉签、消毒便盆隐血标本查肉眼不能察见的微量血液检便盒（内附检便匙或棉签）、清洁便盆寄生虫及虫卵标本查寄生虫、幼虫、虫卵便盒（内附检便匙或棉签）载玻片、透明胶带与清洁便盆种类操作要点粪便常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小粪便培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g放入无菌培养瓶内，塞紧瓶盖隐血标本检查前3天禁食肉类、肝脏、动物血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检寄生虫及虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蛲虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温注意事项患者如有腹泻，应将水样便盛于便盆内送检。采集培养标本时，如患者无便意，用无菌长棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入无菌培养瓶内，盖紧送检。病人服用驱虫药或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检。种类常规痰标本痰培养标本24h痰标本目的痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等，痰中的致病菌以协助诊断。24小时痰液的量和性状，以协助诊断。用物痰盒无菌容器，漱口溶液500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水采集方法能自理的患者，无法咳痰或不合作者步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口无菌操作从晨7时~次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。注意事项标本采集前，应了解检验的目的，评估病人病情与合作程度。如查癌细胞，应立即送检，或用95%乙醇溶液或用10%甲醛溶液固定后送检。采集痰培养标本，应严格无菌操作，以免影响检验结果。不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液标本中。如病人因伤口疼痛而无法咳嗽，可知道病人用手掌或软枕按压伤口，以减轻伤口张力，从而减轻咳嗽引起的疼痛。收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。记录24h痰标本的量时，应减去所加清水的量。咽拭子标本采集法目的从咽部或扁桃体采集分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗、护理。用物无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板，必要时备手电筒。操作方法

操作前准备

核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞