内科护理查房

精品文档精品文档..内科护理查房：2010-2-2515：00内容：呼吸衰竭病人的护理续护士长：欢迎书记，吴主任及各位护士长参加我科护理查房，这次查房内容是呼吸衰竭给予无创呼吸机辅助通气病人的护理。大家一起学习、讨论，提高我们的护理业务水平。现在由我来汇报病历。291502239.55-6/天。食欲欠120-160/80-90mmHg2010.1.202010.2.1922：4033/130/分，血氧饱和度86％2.2012：3046-611202/分。给予无创正压呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式岁S/T，并予血浆200-400ml/2.23频发房早，偶发室早，心室率120-132次/分。SPO2

74％-87％，呼吸急促，33-36次/分，颜面发绀，口唇及指甲紫绀，予呼吸兴奋剂维持静点，常规液体静点。学习有关知识，大家一起讨论，补充。现存在由低年资护士开始。龙洁先来。呼吸衰竭：指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换而导致的缺氧和二氧化碳储留，并由此而产生一系列病理生理改变的临床综合症。分类根据血气变化将呼衰分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症性（II）70Ⅱ型二氧化碳分压升高，同时氧分压下降，采取低浓度持续给氧。提出护理问题及措施：（）观察痰液的性质、量；协助病人翻身、扣背；及时吸痰；遵医嘱进行超声雾化；18-2250%-60二.气体交换受损：与呼吸衰竭有关措施：采取氧疗及机械通气护理常规1并通过心电监护仪观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，发现异常及时查找原因，并通知医师予以处理。2、每日更换呼吸机回路及湿化器，及时添加无菌蒸馏水。3、保持呼吸道畅通，及时给病人翻身、拍背、吸痰，为防止吸痰时引起的通气不足，在吸痰前后给100%氧气1-2分钟。4、观察并预防机械通气并发症地发生，如肺感染、肺不张、肺与纵隔气压伤，通气不足和通气过废、氧中毒、循环障碍。5、密切观察并及时纠正与人工通气有关的并发症，如导管阻塞或脱出、气囊滑脱或破裂及气管粘膜受压引起的缺血、坏死。6、保持积水瓶处于呼吸回路的最低点并及时倾倒积水，以防积水流入病人气道发生呛咳。三.皮肤受损的危险：与昏迷、排泄物刺激及机械通气有关措施：1、定时按需协助病人变换体位，按摩骨突处2、衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣3、指导正确使用便器、气圈、气垫床四、潜在并发症：上消化道出血措施：1、严密观察呕血及黑便发生，并记录其量与性质，监测脉搏、呼吸、血压及神志2二.营养不足杜洪明讲一下对病人的心理护理续护士长：这个病人有短暂清醒，已告知的心理护理陈书记补充1.该病人应重点观察生命体征，血氧饱和度，血气分析很遗憾未做。昏迷病人应做好家属的心理安慰。病历存在问题：重症死亡时无具体生命体征；护理记录吸痰前后无高流量吸氧。吴主任做指导：护理前辈们的经验如使用无创呼吸机如何保证气道湿润？可以用头皮针接抽满水的注射器，把头皮针管接口，再按面罩，需要时注水。为避免胃肠胀气，可以用纱布做小罩罩住口，保证用鼻呼吸。呼吸机管道处理，一般面罩一天一消毒，管道每周消毒效果最好。在工作中遇到问题不怕，勤学习，好的方法对病人无害就可以应用，还要搞科研，写出论文。强调濒危濒死病人做任何操作都应告知病人及家