个性化护理在老年干部病房的实施与探讨

个性化护理在老年干部病房的实施与探讨张文静李爱菊*山东大学齐鲁医院干部保健科山东济南250012【摘要】目的探讨个性化护理计划在老年干部科的实试效果。方法将120例住院患者随机分为两组，实验组60例实行个性化护理，对照组60例实行责任制护理。该计划采用自行设计的护理计划模式表，针对每位患者各方面的要求，设计符合该患者特点、针对性强的个性化护理计划；在实施前对护士进行统一培训，在实施的过程中根据患者病情的变化和医生的治疗方案，随时对护理计划进行相应的调整，做到既照顾全面又重点突出。结果通过个性化护理计划的实施，对提高患者的满意度，提高护理质量的改进，保证治疗效果起到了积极有效地作用。【关键词】个性化护理；老年患者；实施；探讨“优质化护理示范工程”开展，对公立医院卫生服务系统的改革有着重要的意义。以患者为中心，以质量为核心提供优质护理服务是全社会对护理人员的要求。护士在为患者做好治疗护理、健康教育的同时，要将患者的基础护理作为护理工作的重点，尽可能减少陪护，并最终实现无陪护的护理模式，其目的在于减轻患者及家属负担、减轻社会负担，让患者满意、让社会满意。针对老年保健病人的特殊身份，对护理工作的要求细致，护理技术水平要求高，以及身患多种病、病情重而复杂、病程长等特点，根据每一位患者的情况，制定符合该患者个性化护理计划，指导护士实施全方位的护理工作模式，使繁杂的护理工作有章可循，各项护理操作标准统一、规范有序的进行。临床资料1.一般资料。2010年11月-2011年12月，开展个性化护理模式的保健病区共收治患者688例，其中男性480人，年龄60-85岁，女性208人，年龄65-90岁，随机分为两组，实验组60例实施个性化护理，对照组60例责任制护理。编制床位31张，医护人员26人，护理人员13人，均为大专及以上学历，中级以上职称4人，副主任护师1人。2.方法。(1)个性化护理模式表的设定：根据我院护理部制定的基础护理落实登记表，结合我科老年保健病人的特点我们自行设计了工作模式表,逐项落实，并对对护理效果进行评价。见表1表1护理计划模式表项目基础护理专科护理遵医嘱治疗整理床单静脉置管护理静脉输液口腔护理留置导尿护理静脉注射皮肤毛发护理引流管护理肌内、皮下注射护理分项饮食护理呼吸机护理特殊治疗翻身拍背监护仪护理大小便护理血糖监测及护理(2)个性化护理计划的实施：在计划实施前对护士集中进行培训，转变她们的思想观念，树立“以人为本”的服务理念，切实改变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的观念，夯实基础护理服务，为患者提供安全有效、方便满意的护理服务。落实护士床边工作制，调整护士排班模式，选拔有5年工作经验的高年资护士固定3个月到半年担任小组长，中午班、夜班各增加1个人，每人分管病人不超过8个，对所分管的病人实行包干制。根据上述表中的内容对个性化计划进行评估，尤其是对基础护理的各项评分，依据患者病情的具体变化和医生的医嘱对个性化计划进行相应的调整。自从开展优质化护理服务以来，护理部简化了护理文书的书写，采用交班报告和危重护理记录单形式，护士与病人零距离接触，实行床边实时书写护理记录，纠正了以往坐在护士站书写交班的局面。（3)行之有效的临床护理观察：由于患者大部分是离退休的老同志，多病共存，有的活动能力受限，有不同程度的焦虑、紧张、恐惧，还有一些老年人认为自己的病治不好了，缺乏信心，针对这些情况，在实施护理的过程中，既要尊重、体贴、关心患者，又要做好相应的心理疏导，鼓励患者提高自信心。主动、适时与患者和家属进行有效的沟通和交流，建立医患沟通记录本，听取他们的意见和建议。护理过程中仔细观察每一患者病情的细微变化，及时发现病情变化、心理变化，为医生准确的制定治疗方案提供第一手资料。（4）个性化护理的执行和监督：由病区护士长完成，每日晨交班前护士长进入病房，听取患者的主诉，了解患者的实际情况，征求其对护理的意见和建议，查看护理记录内容，夜班护士对计划执行完成的情况，包括：卧位是否合适，皮肤是否有压疮，病人夜间治疗完成的情况，各种引流管道是否通畅。根据患者病情状况，每周组织个性化护理小组成员进行集体讨论，对每一个患者尤其是危重患者的护理计划进行评价，对每一个环节、每一个细节的落实，对此患者存在的问题进行再评价，及时发现个性化护理计划中的不足和漏洞，及时进行修改和调整。3.数据处理:比较实施个性化护理模式前后的变化，数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，进行x2检验。结果1.实施前后基础护理完成率、患者基础护理满意度比较，见表2表2基础护理完成率、基础护理满意度比较组别例数基础护理完成情况率（%）患者基础护理满意度（%）实验组6096.7(58例)91（55例）对照组6083.3（50例）75（45例）x值5.92 6.00p值<0.05 <0.05结果显示个性化护理实施后实验组基础护理完成率明显提高，患者基础护理满意度高，明显优于对照组，经统计学分析差异均具有显著性。2.实施前后患者满意度、护患纠纷、护理质控评分的比较见表3表3患者综合满意度、护患纠纷、护理质控评分比较组别例数患者综合满意度（%）护患纠纷投诉（人）护理质控评分(分)实验组6096.7（58例)197对照组6080.0（48例）786x值8.084.82p值<0.01<0.05个性化护理实施后实验组患者综合满意度、护患投诉率、护理质控评分明显优于对照组，差异均具有统计学意义。讨论从2010年11月份以来开展了“优质化护理示范工程”活动，我们实施了个性化的创新护理模式，个性化是对每位患者的不同情况，制定相应的护理计划，采取恰当的护理方法，保证了每一名护士能够对患者实施全方位的、连续性的整体护理，做到了各项护理操作标准统一、规范有序，避免了换班所致对掌握病人病情程度有差异的状况。与常规的责任制护理模式相比较能够做到主次分明、实施有序，使繁杂的护理工作有章可循、有条不紊。护士照护与巡视病人的时间增加，家属及陪护人数减少，基础护理工作的开展特别是对危重病人的护理，如洗头、口腔皮肤护理、协助病人大小便等，减轻了家属的负担。同时病区环境整洁、安静、舒适、温馨，使患者对护理质量评价明显提高，减少了医患、护患纠纷的发生，取得了满意效果。经过12个月的试运行，统一了各级护理人员的思想认识，护士护理患者实行责任包干制，个性化护理的工作模式使护士的责任心增强了，能够主动关心所分管的病人，对各种检查、治疗、护理了如指掌，并能提供规范化的护理服务模式；患者认识自己的分管护士，护患沟通交流及健康教育的渠道畅通，患者知晓自己的病情及治疗，主动配合医生完成各项检查和治疗。但是在个性化护理运行的过程中，也存在着一些不合理的因素，有待进一步完善。如下：护理级别收费不合理：目前级别护理收费很低，医院投入的人力、物力成本无法收回。在目前国民收入大幅度提高，物价水平高的情况下，急需提高护理收费标准，并且将其纳入医保范围，才能真正让医院将“优质化护理示范工程”活动作为长效机制开展下去。人力资源配备相对不足：开展优质护理服务，护士基础护理量增大，老同志的护理要求比一般人员要高，目前的人力配备凸显不足，需要补充足够的人员，保证各项基础护理工作的落实，才能真正扭转病人自聘护工的局面。总之，个性化护理模式可以促进医院和护理人员的全面发展，是优化医院服务、加强内部管理、提高医疗质量、促进医患和谐的切入点，可以提高病人的满意度，减少护患纠纷的发生，给医院带来信誉，作为一种长效机制，值得在不同层次和级别的医院推广实施。参考文献周新风，张红光。“优质化护理示范工程”实践与思考。中国医疗前沿，20