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非化脓性关节【大纲要求】（补充较多2.3.5.骨关节性——原因不清，多见50岁以上的女性及肥胖者①关节软骨局部软化、糜烂，最后软骨下骨外露②软骨下骨软骨部骨质密度增加，呈象牙质改变；部软骨下骨质发生萎缩，出现囊性改变③在软骨的边缘或肌腱附着处，通过软骨化骨，形成骨赘易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎等活动多时疼痛加剧，休息后好转有的在或晨起时感到疼痛，活动后减轻——休息痛①关节肿胀，关节内积液，浮髌试验（+）④关节游离（五）影像学检查——X关节间隙狭窄，关节边缘骨赘形成后期骨端变形，关节面不平整，边缘骨质增生明显（对比：间隙狭窄+骨质破坏——关节结核）（六）与鉴别（补充注意休息，避免过度活动或损伤NSAIDs——对乙酰氨基酚特异性药物——口服氨基葡萄糖硬骨补钙,软骨补糖，氨基葡萄糖——软骨保强直性脊柱侵及骶髂关节和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形HLA-B27——高度相关韧带骨化——继发性修复变。周围韧带等软组织钙化、骨化——自下而上，称Marie-Strumpel病。好发于16～30岁的青壮年，占90%，有史累及颈椎时——头部活动。（三）体格检查（补充量两点间距离，若伸展小于5厘米，提示腰椎活动度下降。（四）检（五）影像学——X椎体间的纤维环、前、后纵韧带发生骨化，形成典型的竹节样脊柱②——甲型链球菌病理（补充基本病理变化——关节滑膜的慢性炎（二）临床表现（有补充持续≥1小时（对比：OA晨僵时间<30分钟）。最后：关节僵直和畸形，最常见——腕和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指尺“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展与远端指间关节屈曲状“纽扣花”畸形——近端指间关节屈曲畸形与远端指间关节过度伸展皮下类风湿结节——最常见的关节外表现（三）检2.4.关节滑液：较混浊，黏稠度降低，黏蛋白凝固力差，糖降低，细菌培养（-）（五）——1987年风湿病修订周口诀——大骨节病——病因与病理（补充病因：摄入带有败病真菌的和面粉而引起，是一种慢性食物主要变化：发育及变形——血友病性关节炎——病因与病（补充：根据《黄家驷外科学》【答案】D.韧【答案】腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸。检查发初步应首先考虑BC.强直性脊柱炎D.【答案】AB.C.D.【答案】【答案】髌试验（-），XA.B.C.强直性脊柱炎【答案】女性，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF阳性。最可能的是C.痛风D.E.性关节【答案】AB.C.D.E.血管【答案】【答案】C.GD.柳氮磺吡啶、氯喹E.【答案】【答案】【答案】【答案】【答案】最有可能的A.骨性关节炎.B.结核性关节炎C.【答案】血细胞计数【答案】一、平足症——临床表现白粉染纸及足印检查——足印纵弓空缺部分，跖中部变宽踇趾的跖趾关节轻度半脱位，内侧关节囊附着处有骨赘形成三、脊柱侧凸——病因与1（l）性（2（3）（4（5（6（1）特发性：原因不明，最常见（75% 80%）（2）性（3）神经纤维瘤病合并（2）间叶组织异常合并：40%～75%Marfa