利动-消化科、产科肝病科科会

（乳果糖口服溶液）国际公认肝性脑病一线用药

乳果糖口服溶液LactuloseOralSolution利动简介通用名：乳果糖口服溶液性状：淡棕黄色澄明黏稠液体规格：100ml；66.7g有效期：2年医保：乙类乳果糖化学结构半乳糖＋果糖66.7%利动原料药为进口原料，并通过美国FDA英国MHRA认证

利动-适应症—便秘：调节结肠的生理节律—肝性脑病（PSE）：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。药代动力学口服后基本不被吸收，以原型到达结肠，被肠道细菌分解成乳酸、醋酸等低分子酸。作为全球应用最广泛的便秘治疗药物，利动（韩美乳果糖）是最安全的缓泻剂之一，不会产生任何有害的中间产物*。B级安全药物*MayerhoferF,etal.WienKliWochenschr.1959,71:865-869.NunezM,etal.JFloridaMedAss.1991,78:829-831.

正常情况下，血氨的来源和去路保持着动态平衡，使血氨保持浓度的稳定，一般不超过59umol/L。氨的生成氨的消除血氨的正常代谢血氨水平升高可引起肝性脑病氨中毒学说的基本论点A.干扰脑组织的能量代谢B.使脑内神经递质发生改变C.抑制神经细胞膜脑功能障碍增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织利动预防和治疗肝性脑病的机理（乳果糖）乳酸和醋酸血液NH3H+NH3NH4+

肠腔＋肠道pH↓促进嗜酸菌（如乳酸杆菌）生长，抑制蛋白分解菌预防和治疗肝性脑病氨生成↓氨排出↑

预防和治疗肝性脑病的临床研究1、利动显著降低血氨水平umol/L★★：P<0.05*世界华人消化杂志，2003，11：108－109注：轻微肝性脑病患者的临床研究2、利动显著改善神经心理综合测试结果*Hepatology，2007，45：549－59注：轻微肝性脑病患者的临床研究结果，*包括数字连接试验A和B、符号连接试验A和B以及Wechsler成人智力量表的2个亚测验（图片组合试验和搭积木试验）；＃与治疗前相比P＝0.0013、利动显著改善HE指数和相关各项指标注：临床肝性脑病患者的研究结果；HE指数＝精神状态分级×3＋血氨分级＋扑翼样震颤分级＋数字连接试验分级；＃与治疗前相比P<0.0001*YonseiMedicalJounal，2005，46：399－4074、利动显著提高患者的生活质量注：轻微肝性脑病患者的研究结果＃与治疗前相比P＝0.002*Hepatology，2007，45：549－59预防和治疗肝性脑病的作用小结可有效降低血氨浓度并显著改善患者智力国际国内指南公认——乳果糖是防治肝性脑病一线用药肝性脑病用法用量肝昏迷及昏迷前期起始剂量：30-50ml，tid维持剂量：应调至每日最多2-3次软便，

大便pH5.0-5.5

的其他作用益生元作用

利动益生元作用—优化肠道内环境*Petuey（1957）发现，乳果糖对有益菌有显著的促进作用。以原型到达结肠后，作为益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌）的底物被分解、供给能量，促进有益菌增殖。同时抑制有害菌（如蛋白分解菌）。*BallongueJ,etal:ScandJGastroenterolSuppl.1997;222:41-4.糖尿病患者适用说明利动中各糖份含量。数据同下页。北京市药检所的检验报告单糖尿病患者适用说明1瓶利动的GI=5g大米的GI

内各糖份GI值(升糖指数)各糖份含量(g/100ml)相当于大米g数塔格糖32g0g果糖23未检出0g半乳糖195.8g1g表乳糖463g2g乳糖464g2g相当于大米GI的克数合计5g利动里的各糖份GI值都很低，且含量非常非常少。上表说明：喝1瓶=吃5g大米对应的GI

因此糖尿病患者尽可放心使用※GI(glycemicindex)值：是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。越容易使血糖快速上升的食物，其GI值就越高。大米GI=87特点小结1、安全性高（不产生任何有害中间产物）2、6