《中医伤科学》教学大纲

《中医伤科学》教学大纲(供中医类、针灸推拿等专业用)教学目的：学习本课程的目的是使学生系统地掌握中医骨伤科学的基础理论和常见病的辨证论治规律，熟悉中医骨伤科的主要内治法、外治法和操作技能，急诊处理原则，提高临床思维能力和临床操作能力，培养适合社会需求的医学专业人才。教学任务：系统地掌握中医骨伤科学的基础理论和常见病的辨证论治规律，熟悉中医骨伤科的主要内治法、外治法和操作技能，急诊处理原则。单元教学目标与任务：第一章中医伤科发展简史【目的要求】1、以历史唯物主义为指导思想，使学生了解中医伤科的起源及其发展的漫长历程。2、掌握历代中医伤科的主要成就。【教学内容】1、中医伤科的起源、发展。2、历代中医伤科的主要成就3、清代鸦片战争后，随着西方医学传入，中医伤科受到岐视的历史。4、解放后，由于正确地贯彻党的中医政策，中医伤科得到新生与发展，并取得巨大的成就。【教学方法】课堂面授。【教学时数】1学时。第二章总论第一节损伤的分类【目的要求】1、了解损伤的概念及各种分类法的特点。2、熟悉损伤各种分类法的相互联系。3、掌握损伤常用的分类方法。【教学内容】一、一般分类1、按照受伤部位2、按照损伤性质3、按照损伤后就诊时间4、按照受伤程度5、按照损伤部位粘膜情况6、按照职业特点7、按照理化性质二、专科分类1、骨折2、脱位3、筋伤4、骨病5、内伤【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.5学时。第二节损伤的病因【目的要求】1、掌握损伤的内因、外因。2、了解损伤内因与外因的相互关系【教学内容】1、外因、内因的定义。2、外因：包括外力伤害、外感六淫及邪毒感染等。3、内因：包括年龄、体质、解剖结构、病理因素、先天因素、职业工种及七情内伤等。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.5学时。第三节损伤的病机【目的要求】1、了解气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨病机的生理功能。2、熟悉气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的相互关系。3、掌握骨伤科疾病发生后，、气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的病理变化。【教学内容】1、简述人体气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的生理功能及其相互关系。2、重点介绍损伤后气血津液、经络脏腑、皮肉筋骨的病理变化。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.5学时。第四节临床方法【目的要求】1、熟悉望、闻、问、切、量诊方法、特殊检查方法、运动检查方法及影像学及其他检查方法。2、掌握望、闻、问、切、量诊、特殊检查方法、运动检查方法及影像学及其他检查在骨伤科运用要点。【教学内容】1、望诊：望全身、望局部、望舌质舌苔。2、闻诊：听声音、嗅气味、听骨擦音、听骨传导音、听入臼声、听筋伤或关节声。3、问诊：一般情况、主诉、问受伤的原因、问受伤时的姿态和损伤部位、问受伤时间、问疼痛、问肢体功能情况、其他情况。4、切诊：脉诊、摸诊。5、量诊：肢体长度测量法、肢体周径测量法、关节活动范围测量法、测量注意事项。6、特殊检查：肩部、肘部、腕和手部、髋部、膝部、踝部、颈部、胸腹部、腰背部、骨盆和骶髂关节部。7、运动检查：体态和姿势、步态与跛行、运动功能的检查。8、影像学及其他检查：X线检查、CT检查、磁共振（MRI）、造影检查、放射性核素检查、肌电图检查。【教学方法】课堂面授。【教学时数】3学时。第五节治疗方法一、手法治疗【目的要求】1、熟悉理筋手法的注意事项。2、掌握、理筋手法的操作要领。【教学内容】理伤手法：（1）基本手法：轻度按摩手法、深度按摩手法。（2）手法治疗的操作要求和注意事项。【教学方法】课堂面授结合课间见习。【教学时数】课堂面授0.5学时。三、药物（一）、内治法【目的要求】1、了解骨伤科内治法的特点和分类。2、熟悉损伤三期辨证和部位辨证方法。3、掌握骨病内治法的适应症和常用方剂。【教学内容】1、骨伤内治法(1)损伤三期辨证治法：①损伤初期治法(攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法、开窍活血法)的适应症、临床应用及注意事项。②损伤中期治法(和营止痛法、接骨续筋法)的适应症、临床应用及注意事项。③损伤后期治法(补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、舒筋活络法、温经通络法)的适应症和临床应用。【教学方法】课堂面授。【教学时数】1.25学时。（二）、外治法【目的要求】1、了解骨伤科常用的药物外治法种类。2、掌握药物外治法的临床应用和注意事项。【教学内容】1、敷贴药{膏剂（硬膏和软膏）、散剂}的配制方法、种类及临床应用。2、搽擦药{酒剂和酊剂、搽剂}的配制方法及临床应用。3、熏洗、剂{热敷熏洗、湿敷洗涤}的配制方法及临床应用。4、热熨剂{坎离砂和熨药等}的种类、配制方法及临床应用。5、其他{橡胶膏剂、中药巴布剂、凝胶剂、涂膜剂、气雾剂}的种类、配制方法及临床应用。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.5学时。（三）、损伤部位辨证治法1、损伤按部位辨证用药法；2、主方加部位引经药。四、功能锻炼【目的要求】1、了解练功疗法的分类、作用及注意事项。2、熟悉全身各部位常用骨伤练功方法。【教学内容】l、练功疗法分类：局部锻炼、全身锻炼等其他疗法。2、功能锻炼的治疗作用：活血化瘀、消肿定痛；濡养患肢关节筋络；促进骨折愈合；防治筋肉萎缩；防止关节粘连和骨质疏松；扶正祛邪利于功能的恢复等。3、练功疗法的应用原则及注意事项：明确功能锻炼的目的、确定正确的方案、正确的方法、防止损伤。【附】全身各部练功姿势举例：包括颈项功、肩臂功、腕部功、腰背功、腿功。【教学方法】自学结合课间见习。【教学时数】课间见习0.25学时。第三章创伤急救第一节急救技术【目的要求】1、熟悉急救技术的原则及其意义。2、掌握保持呼吸道通常、止血、包扎、固定、搬运及转送五项急救基本技术。3、掌握创伤的创口情况、清创术、术后处理及内治的具体步骤。【教学内容】l、急救救护的原则与创伤救护的步骤。2、创伤救护的五项基本技术：保持呼吸道通常、止血、包扎、固定、搬运转送。3、创伤的创口及处理方法，重点介绍清创术的具体步骤。【教学方法】课堂面授结合课间见习。【教学时数】课堂面授1学时。第二节周围血管损伤【目的要求】1、熟悉周围血管损伤的病因病理及诊断要点2、掌握周围血管损伤的治疗原则。【教学内容】1、病因病理：血管断裂、血管痉挛、血管内膜损伤、血管受压、创伤性动脉瘤和静脉瘘。2、诊断要点：（1）临床表现：有明显的外伤史；出血、血肿、低血压和休克；肢体远端血供障碍。（2）检查：X线检查、动脉造影术、其他。3、治疗方法：急救止血、休克和多发性损伤的处理、血管痉挛的处理、清创与探查术、手术治疗、血管损伤的术后处理。【教学方法】课堂面授。【教学时数】l学时。第三节周围神经损伤【目的要求】1、熟悉周围神经损伤的病因病理。2、掌握周围神经损伤的诊断要点。3、掌握周围神经损伤的治疗原则。【教学内容】l、病因病理：周围神经损伤原因及分类、周围神经损伤的病理过程。2、诊断要点：外伤史、局部检查、神经损伤的症状体征、电生理检查。3、治疗方法：非手术疗法、手术疗法。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.25学时。第四节创伤性休克【目的要求】1、熟悉创伤性休克的病因病理及诊断要点。2、掌握创伤性休克的治疗方法。【教学内容】l、创伤性休克的定义。2、病因病理：失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏、细菌毒素作用。3、诊断要点：（1）诊断要点；病史、症状体征、实验室检查、心电图、胸腹腔出血等。（2）辨证分型；气脱、血脱、亡阴、亡阳。4、治疗方法：积极抢救生命、消除病因、处理创伤、补充与恢复血容量、血管活性药物的应用、纠正电解质和酸碱度的紊乱、防治并发症、中医疗法、其他治疗等。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.25学时。第五节筋膜间隔区综合征【目的要求】1、熟悉筋膜间隔区综合征的定义与病因病理。2、了解筋膜间隔区综合征的诊断要点与治疗方法。【教学内容】l、筋膜间隔区综合征的定义。2、病因病理：肢体外部受压，肢体内部组织肿胀，血管受损。3、诊断要点：（1）诊断要点；病史、症状体征、压力检查、影像学检查、实验室检查、各部筋膜间隔区综合征特征。（2）辨证分型；瘀滞经络、肝肾亏虚。4、治疗方法：改善血循环、切开减压、防治感染及其他并发症、中医治疗等。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.25学时。第六节挤压综合征【目的要求】l、熟悉挤压综合征的定义与病因病理。2、了解挤压综合征的诊断要点与治疗方法。【教学内容】1、挤压综合征的定义。2、病因病理：肌肉缺血坏死、肾功能障碍。3、诊断要点：（1）诊断要点；外伤史、症状体征、实验室检查等。（2）辨证分型；瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足。4、治疗方法：现场急救处理、患肢处理、全身治疗等。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.25学时。第四章骨折笫一节骨折概论【目的要求】1、熟悉骨折的定义、病因及分类。2、了解骨折的愈合过程及其影响骨折愈合的因素。3、掌握骨折的诊查要点及其并发症及后遗症。4、掌握骨折的治疗原则。5、了解骨折愈合标准及预防与调护方法。【教学内容】1、骨折的定义、病因及分类、骨折的愈合过程及影响骨折愈合因素。2、骨折的诊查要点及其并发症。3、骨折的治疗：急救、手法复位、固定、药物治疗、练功等。4、骨折的预防与调护。5、骨折的愈合标准。【教学方法】课堂面授。【教学时数】1学时。第二节上肢骨折【目的要求】1、掌握锁骨、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端等骨折的病因病理、诊断要点、整复手法及夹板固定方法。2、熟悉肱骨外髁、肱骨内上髁、桡尺骨干双骨折、桡尺骨干单骨折的诊查要点、整复手法及夹板固定方法。3、了解上肢其他骨折的诊治方法。【教学内容】复习上肢各骨的解剖结构及生理功能，讲授上肢常见骨折的发病机理、诊查要点、整复方法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。1、上肢解剖结构和生理功能：锁骨骨折2、上肢的病因病机3、上肢的诊查要点原则：4、上肢的治疗：1、病因病机：多为间接暴力所致，骨折多发生在锁骨的中外l／3交界处。儿童可为青枝骨折，成人多为横断。内侧段向后上移位，外侧段向下移位，同时可有重叠移位。2、诊查要点：局部肿痛、功能障碍及典型姿态。3、治疗：重点讲解整复方法和“8”肱骨外科颈骨折l、病因病机：多为间接暴力所致，可分为外展型、内收型等。2、诊查要点：局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形及骨擦音等。3、治疗：着重讲解两种不同类型骨折整复手法、同定方法及练功疗法等。肱骨干骨折1、病因病机：直接或间接暴力均可造成，可发生在肱骨干的上部、中部或下部，应注意有无桡神经损伤。着重讲解因肌肉牵拉而造成骨折移位的规律。2、诊查要点：除肿胀及功能障碍外，常有明显的骨擦音、假关节活动、畸形等骨折特征。3、治疗：重点讲解手法整复、夹板加压垫固定、练功活动等。在治疗过程中应防止过牵及桡神经的损伤。肱骨髁上骨折1、病因病机：常为间接暴力所致，多见于儿童。骨折可分为伸直型和屈曲型。重点讲解伸直型受伤机制。2、.诊查要点：局部急剧肿胀疼痛，甚至可出现水泡、明显畸型、骨擦音和功能障碍等。应与肘关节后脱位相鉴别。密切注意有无循环障碍及神经损伤。3、治疗：重点讲解伸直型骨折整复方法、夹板固定及早期练功疗法，应防止肘内翻和缺血性肌挛缩的发生。肱骨外髁骨折l、病因病机：常为间接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。2、诊查要点：肘外侧明显肿胀、疼痛、压痛、骨擦音、功能障碍等。骨片旋转移位时可触摸到活动骨片。3、治疗：根据骨折不同移位，采用整复与固定方法，手法整复失败者，需手术切开复位。肱骨内上髁骨折l、病因病机：多数为间接暴力所致，临床可分为四度骨折。2、诊查要点：局部肿胀、疼痛、压痛，可摸及骨片。3、治疗：讲解1～4度骨折的整复与固定方法。尺骨鹰嘴骨折1、病因病机：直接暴力或肌肉猛烈收缩而造成。2、诊查要点：局部肿胀、疼痛、骨擦音、肘关节功能障碍，常可扪及明显的骨折裂缝。3、治疗：根据不同类型，采用整复与固定治疗。桡骨头骨折l、病因病机：多数为间接暴力所致。有裂纹、粉碎及歪戴帽等类型。2、诊查要点：局部肿胀、疼痛、关节功能障碍较为突出。3、治疗：根据不同类型，采用整复、固定等治疗方法。桡、尺骨干双骨折l、病因病机：间接暴力或直接暴力所致。介绍不同外力所致不同类型的骨折。儿童常以青枝骨折多见。2、诊查要点：局部肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动等。x线片应注意上、下桡尺关节位置是否正常。3、治疗：重点讲解手法整复、夹扳、分骨垫及有柱托板固定，强调要正确使用压垫，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋转活动，以防止骨折再移位。桡、尺骨干单骨折1、病因病机：多由直接暴力所致。讲解因受肌肉收缩等因素影响，可使断骨向不同方向移位的规律。2、诊查要点：局部肿痛、功能障碍、骨擦音、畸形或假关节活动等。3、治疗：手法整复、夹板固定、练功疗法等，应强调待骨折愈合后方可作前臂旋转活动。尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位1、病因病机：多由间接暴力所致。根据暴力方向及骨折移位情况可分为伸直、屈曲、内收等不同类型。2、诊查要点：局部肿痛、功能障碍及典型畸形。3、治疗：根据不同类型，采用整复、固定、练功等治疗方法。桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位1、病因病机：多由间接暴力所致。根据暴力方向及骨折移位情况可分为稳定、不稳定、特殊等不同类型。2、诊查要点：局部肿痛、功能障碍及典型畸形。3、治疗：根据不同类型，采用整复、固定、练功等治疗方法。桡骨下端骨折1、病因病机：多由间接暴力所致，可分为伸直型和屈曲型。重点讲述伸直型骨折。2、诊查要点：局部肿确，功能障碍。伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。3、治疗：着重介绍整复方法、夹板固定及练功疗法。手舟骨骨折1、病因病机：间接暴力所致，骨折可发生在舟骨近端、结节处和腰部。以腰部骨折多见，愈合较难。2、诊查要点：腕部活动受限，在“鼻烟窝”有明显的压痛，x线摄片可疑者，可于2～3周后重复摄片。3、治疗：多数骨折无移位，一般不需整复，可用塑形夹板、纸壳或短臂石膏管形外固定。掌、指骨骨折1、病因病机：多数为直接暴力所致，也可因强力扭转等间接暴力所造成。临床以第1掌基底部、第5掌骨颈部及近节指骨骨折为多见。2、诊查要点：局部肿胀、疼痛、压痛、骨擦音、畸形等，3、治疗：重点讲解手法整复、夹扳固定等。【教学方法】课堂面授结合课间见习。【教学时数】8学时。第三节下肢骨折【目的要求】1、掌握股骨颈、股骨干、胫腓骨干、髌骨及踝部骨折的病因病机、诊查要点、整复手法、固定与牵引方法。2、熟悉股骨转子间、跟骨骨折的诊查要点、治疗原则、整复方法与固定方法。3、了解其他骨折的诊查与治疗方法。【教学内容】简要复习下肢各骨的解剖结构及生理功能。讲授下肢各种常见骨折的病因病机、诊查要点、整复方法、夹板固定、牵引及练功疗法等。股骨颈骨折1、病因病机：多数为间接暴力所致。可分外展型与内收型。内收型移位较多，血运破坏较大，骨折愈合率低，股骨头缺血性坏死率较高。2、诊查要点：髋部疼痛，不能站立步行,患肢屈曲、外旋畸形及腹股沟压痛等。3、治疗：重点讲解牵引、整复手法、内固定、练功疗法等。股骨转子间骨折1、病因病机：多为间接暴力所致。骨折可分为顺转子间型,反转子间型,转子下型2、诊查要点：局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍，患肢内收、短缩、外旋畸形，讲解与股骨颈骨折的鉴别点。3治疗：重点讲解牵引、整复手法、内固定、练功疗法等。股骨干骨折l、病因病机：多数为直接暴力所致，骨折可发生在股骨上1／3、中I／3、下l／3，讲解因受附着肌肉的影响可出现不同的骨折移位的规律。2、诊查要点：局部肿胀，疼痛剧烈，压痛明显，功能障碍、患肢有明显畸形、假关节、异常活动等。中、下l／3骨折时应注意有无动脉受压。3、治疗：按上、中、下l／3骨折采取不同的整复方法，夹板固定加牵引及练功疗法等。3岁以下儿童常采用双下肢垂直悬吊牵引法。股骨髁上骨折l、病因病机：多为严重的间接暴力所致。2、诊查要点：局部肿痛剧烈，功能障碍。3、治疗：重点讲解抽吸关节内积血、整复方法、夹板固定加牵引等。要注意加强关节练功疗法。股骨髁间骨折1、病因病机；多为严重的间接暴力所致。常形成“T”或“Y”形骨折。2、诊查要点：局部肿痛剧烈、功能障碍，关节腔常有大量积血。3、治疗：重点讲解抽吸关节内积血、整复方法夹板固定加牵引等。骨折线波及关节面，可影响日后关节功能，要注意加强关节练功疗法。髌骨骨折1、病因病机：多为间接暴力造成横断分离骨折。少数为直接暴力所致粉碎性骨折。2、诊查要点：局部肿胀疼痛，功能障碍，在上、下两断骨间可摸到间隙。3、治疗：根据骨折不同类型。采用整复，固定及练功疗法。胫骨髁骨折l、病因病机：多数由间接暴力造成单髁或两髁同时骨折，骨折后影响关节面的平整，同时常合并膝部韧带损伤。2、诊查要点：局部严重肿胀疼痫、关节功能障碍，可出现膝关节内翻、外翻畸形等。3、治疗：重点讲解整复、夹板或其他固定，要求胫骨平台关节面平整，加强关节练功疗法。胫腓骨干骨折l、病因病机：直接暴力或间接暴力均可引起骨折。可分为横断、斜形、螺旋形、粉碎性骨折，易造成开放骨折、在儿童可发生青枝骨折。讲解影响其骨折移位的因素。2、诊查要点：局部严重肿胀、疼痛、骨擦音、假关节活动等。胫骨骨折发生在中下l／3时，血运较差，愈合较慢，同时检查中注意不要遗漏腓骨上段骨折。3、治疗：重点讲解治疗胫骨骨折。介绍整复方法、夹板同定、牵引、练功疗法等。应注意有无继发腓总神经损伤。踝部骨折1、病因病机：多为间接暴力所致。可有内翻、外翻等不同类型的骨折。根据骨折脱位的程度可分为单踝、双踝、三踝合并距骨脱位等三度。骨折的同时常有关节周围韧带损伤。2、诊查要点：局部肿痛、功能障碍、骨擦音等，合并距骨脱位者畸形明显。3、治疗：重点讲解整复方法、夹板固定、练功疗法等。距骨骨折1、病因病机：常为间接暴力所致。讲解距骨颈骨折、脱位的发病机制。2、诊查要点：局部肿痛、功能障碍，明显移位时出现畸形。3、治疗：重点讲解整复方法、夹板或硬纸板外固定。跟骨骨折l、病因病机：多由高处跌下或跳下，跟部着地所造成。骨折常涉及跟距关节，易继发创伤性关节炎。2、诊查要点：跟部肿痛，功能障碍，足跟部横径增宽，足弓变平。3、治疗：重点讲解整复与固定方法。跖骨、趾骨骨折1、病因病机：多为扭伤或重物打击造成，第5跖骨基底部骨折较为多见。2、诊查要点：局部疼痛、肿胀、压痛明显。3、治疗：重点讲解整复与固定方法。【教学方法】课堂面授结合课间见习。【教学时数】6学时。第四节躯干骨折【目的要求】l、掌握颈椎骨折诊断、稳定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病机、诊查要点与基本处理原则。2、熟悉外伤性截瘫的诊查要点、并发症及其处理原则。3、了解骨盆骨折的诊查要点和并发症。【教学内容】简要复习脊柱、胸廓和骨盆的解剖结构及生理功能。讲授脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病机、诊查要点、并发症及其治疗方法。重点讲授稳定性胸腰段压缩骨折的诊查与治疗方法。肋骨骨折l、病因病机：直接或间接暴力均可引起骨折。伤及胸膜和肺组织时，可出现气胸、血胸等并发症。2、诊查要点：胸廓疼痛、局部压痛、胸廓挤压痛、骨擦音，严重者可出现呼吸困难、紫绀等。3、治疗：多头带或胶布固定，配合药物治疗。脊柱骨折1、病因病机：多由间接暴力所造成。以胸11、12及腰l、2椎体单纯压缩骨折为多见。也有少数病例合并有附件结构及骨折脱位。严重者可引起脊髓损伤而发生不同程度的瘫痪。按其受伤机制可分为屈曲型和伸直型。以屈曲型多见。2、诊查要点：局部肿痛、压痛明显，头顶垂直叩击痛阳性。x线检查可进一步明确诊断、了解骨折轻重程度。3、治疗：重点讲解急救搬运方法、骨折复位、卧平板床、腰部垫枕、练功疗法等。附：外伤性截瘫1、诊查要点：瘫痪性质，运动感觉区域，不同部位脊髓损伤的临床表现。2、并发症：褥疮、尿路感染、便秘等。3、治疗：急救处理原则，脊椎骨折整复、手术、药物、练功。4、预防与调护：重点介绍并发症的防治和护理。骨盆骨折1、病因病机：多因挤压暴力所致。按盆弓断裂的程度可分为三类。2、诊查要点：疼痛剧烈，功能障碍，骨盆挤痛等。应注意有无盆腔脏器损伤和创伤性休克。3、治疗：重点介绍骨盆骨折早期处理原则，以及单纯骨盆骨折的复位、固定及牵引方法。【教学方法】课堂讲授。【教学时数】3学时。第五节骨骺损伤【目的要求】1、了解骨骺损伤的病因及分类。2、熟悉骨骺损伤诊查要点与治疗原则。3、了解骨化中心出现和闭合年龄。【教学内容】1、骨化中心出现和闭合年龄。2、病因及分类：根据骨折线与骨骺板的关系分为I～V型3、诊查要点：好发部位及x线检查的特征表现。4、治疗：手法，药物，固定与练功，必要时手术治疗。【教学方法】课堂讲授。【教学时数】1学时。第五章脱位第一节脱位概论1、熟悉关节脱位的定义、病因及分类。2、掌握关节脱位的诊断要点、并发症、治疗原则。3、了解新鲜脱位和陈旧性脱位的治法及脱位的预防与调护。【教学内容】l、脱位的定义、病因及分类。2、关节脱位的诊断要点：一般症状，特有体征(畸形、关节盂空虚、弹性固定)及X线检查。3、脱位的并发症：早期(骨折、神经损伤、血管损伤)；晚期(关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎、骨的缺血性坏死)。4、新鲜脱位的治法：复位方法、固定方法、药物治疗、练功疗法。5、陈旧性脱位的治法：牵引舒筋、活动解凝、整复脱位、固定与练功等。6、脱位的预防与调护。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.8学时。第二节颞下颌关节脱位和寰枢关节半脱位【目的要求】掌握颞下颌关节脱位和寰枢关节半脱位的诊断要点和治疗。【教学内容】复习颞下颌关节和寰枢关节的解部及生理功能，讲授颞下颌关节脱位和寰枢关节半脱位的病因病理、诊断要点、整复方法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。颞下颌关节脱位1、病因病理：因体力衰弱与过于张口而致。可分为单侧或双侧脱位。2、诊断要点：口半开、不能主动闭口、颞颌部疼痛、流涎、言语不清等。3、治疗：重点介绍口内复位与口外复位手法。寰枢关节半脱位1、病因病理：多因暴力损伤所致。2、诊断要点：明显外伤史，突发性斜颈，颈部疼痛和僵直，颈部活动受限，X线片可帮助诊断。3、治疗：颈椎牵引和固定，配合药物，可手术治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.7学时。第三节上肢脱位【目的要求】l、掌握肩、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位的诊断要点和治疗。2、熟悉月骨脱位、掌指关节及指间关节脱位的诊断要点和治疗。3、了解其他上肢关节脱位的诊治方法。【教学内容】复习上肢各关节的解剖结构及生理功能，讲授上肢各种关节脱位的病因病理、诊断要点、整复方法、固定方法、药物治疗和练功疗法等。肩关节脱位1、病因病理：多由直接暴力和间接暴力所致。分为喙突下、盂下、锁骨下及胸腔内脱位四种类型。2、诊断要点：肩部肿痛、肿胀，功能障碍。方肩，搭肩试验阳性。3、治疗：①肩关节前脱位：介绍拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、膝顶推拉法等复位手法。②陈旧性肩关节前脱位要求在复位前牵引、松解粘连，卧位杠杆整复法，需手术治疗时在麻醉下进行。eq\o\ac(○,3)习惯性脱位。eq\o\ac(○,4)肩关节后脱位。肩锁关节脱位1、病因病理：多因暴力由上向下冲击肩部或过度牵拉肩关节向下均可引起。2、诊断要点：有明显的外伤史，肩部疼痛，肿胀，畸形，肩关节功能障碍，完全脱位有典型“琴键”样畸形表现。X线检查可见锁骨远端向上突起。3、治疗：重点介绍胶布和石膏固定方法，复位、练功、药物和手术治疗。胸锁关节脱位1、病因病理：多因直接暴力、间接暴力和持续劳损所致。2、诊断要点：有明显的外伤或慢性劳损史，胸锁关节肿胀、疼痛，或有瘀斑，胸锁关节部位高突或凹陷，头倾向患侧，患侧肩部下垂，上肢功能障碍。X线平片检查可协助诊断。3、治疗：重点介绍手法复位及固定，配合练功、药物，需要时可手术治疗。肘关节脱位1、病因病理：可因受伤时姿势不同，发生后脱位或前脱位等。重点介绍后脱位。2、诊断要点：后脱位有肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、肘三角变形、弹性固定于半伸位等。前脱位常并发鹰嘴骨折、血肿明显。3、治疗：重点介绍后脱位的整复手法、固定位置与时间、练功注意事项等。扼要介绍陈旧性脱位整复原则。小儿桡骨头半脱位l、病因病理：多因间接暴力所致，如牵拉、穿衣等。2、诊断要点：患肘疼痛，肘关节保持半屈曲，前臂旋前位，桡骨头处压痛，旋转屈伸障碍。3、治疗：介绍整复手法及复位后注意事项。月骨脱位l、病因病理：多由间接暴力所致。2、诊断要点：腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起，腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳时第3拳骨头有明显塌陷，X线片显示月骨变形或移位。3、治疗：介绍整复手法及固定、练功、药物、手术等。掌指关节脱位l、病因病理：多为间接暴力所致。当手指受到过伸及旋转暴力，可使其基底部向掌骨的背侧或侧方脱出，多由破裂的关节囊或肌腱卡住掌骨头，形成纽扣被扣眼卡夹样脱位。2、诊断要点：患部肿痛、畸形、功能障碍，手指缩短。3、治疗：介绍整复手法、固定方法等。指间关节脱位l、病因病理：当暴力使关节极度过伸、扭转或由侧方挤压时，关节侧副韧带损伤发生脱位。2、诊断要点：伤后关节梭形肿胀、疼痛、畸形、功能障碍及弹性固定。3、治疗：介绍整复、固定方法、药物及练功疗法。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授2.5学时。第四节下肢脱位【目的要求】l、掌握髋关节脱位的诊断要点和治疗。2、熟悉膝关节脱位的诊断要点和治疗。3、了解其他下肢关节脱位的诊治方法。【教学内容】复习下肢各关节的解部及生理功能，讲授下肢关节脱位的病因病理、诊断要点、整复方法、固定方法、药物治疗及练功疗法等。髋关节脱位1、病因病理；一般由于髋关节内收及内旋并屈曲至90°此时，来自腿与膝的前方、或腰部背侧的外部暴力，使股骨头冲破关节囊形成后脱位。髋关节受暴力外展外旋，股骨头冲破关节囊向前脱。

2、诊断要点：髋部肿痛，不能行走。后脱位者、患肢呈屈曲、内旋、内收、缩短畸形：前脱位者、患胺增长，呈外展、外旋、屈曲畸形；中心性脱位者，患肢缩短，大转子内移，肛门指检有触痛与触到包块。3、治疗：重点介绍髋关节后脱位屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法及俯卧下垂法等整复手法及固定方法，简单介绍髋关节前脱位、中心性脱位、髋关节陈旧性后脱位的整复要领。膝关节脱位l、病因病理：暴力多来自前方或侧方、突破关节囊，形成脱位。2、诊断要点：膝关节严重肿胀，剧痛，功能障碍，畸形，X线片可显示脱位的方向。3、治疗：整复方法、固定方法、药物治疗、练功疗法等。髌骨脱位1、病因病理：被来自侧方的暴力或猛力伸膝，股四头肌一侧扩张或撕裂所引起。先天性骨或软组织发育缺陷可引起习惯性脱位。2、诊断要点：膝关节肿胀、呈半屈曲位，髌骨向外移位至股骨外髁上方。X线片检查可明确诊断。3、治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。踝关节脱位1、病因病理：多因间接暴力引起，可因受伤时的体位及暴力作用部位发生不同类型的脱位。2、诊断要点：有踝部受伤史，患踝剧痛，明显肿胀，皮下瘀血，踝关节屈曲功能丧失，X线片可明确脱位方向。

3、治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。距骨脱位1、病因病理：足踝部处于跖屈位，前足外缘遭到内翻、内收和内旋暴力时，两侧踝韧带及距骨下骨间韧带断裂，易发生距骨前外侧脱位。足踝部处于跖屈位，受伤着力点在足外缘，形成足极度内翻，使外侧骨间韧带断裂，继而外踝或内踝韧带断裂，距骨向外脱位。2、诊断要点：有暴力受伤史，足踝部明显肿胀剧痛，踝关节功能丧失，不同受伤机理可有不同的特殊畸形及弹性固定。踝关节X线片，可以明确诊断，并可判断合并骨折的情况。3、治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。趾跗关节脱位1、病因病理：多因间接暴力，如从高处坠下足呈外翻、外旋、跖屈位，或直接暴力如车祸所致。2、诊断要点:前足或足背部肿胀、疼痛，功能障碍，足部畸形呈弹性固定。3、治疗：介绍手法复位、固定、药物治疗和练功活动。跖趾关节脱位及趾间关节位1、病因病理：跖趾关节脱位多因高处坠落、踢伤或重物直接打击所致，脱位多发生在跖趾，尤以跖趾背侧脱位最常见。趾间关节脱位由高处坠下、跌仆等暴力，迫使趾或小趾过度内收或外展、致趾间关节囊破裂而引起脱位。2、诊断要点：跖趾或趾间关节肿痛、失稳，畸形，趾短缩，功能障碍等。3、治疗：介绍手法复位、固定及药物治疗。骶髂关节半脱位1、病因病理：多因弯腰搬重物或长期弯腰工作时姿势不良而形成，也可因臀部着地跌倒，或直接暴力打击骶部而致病。2、诊断要点：一般有扭伤或其它暴力损伤史，疼痛，病人以手扶腰步行，不能直立持重。3、治疗：介绍手法复位、药物及练功治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授2学时。第六章筋伤第一节筋伤概论【目的要求】1、了解筋伤的病因病理、临床分类。2、熟悉筋伤的诊断要点与并发症。3、掌握筋伤的治疗原则。4、熟悉筋伤的预防与调护。【教学内窬】l、病因病理（1）外因：包括直接暴力、间接暴力、慢性劳损。（2）内因：包括身体素质、生理特点和病理因索。2、分类：根据不同的暴力形式、筋伤的病理变化与病程分类。3、筋伤的诊断要点：早期、中期、后期的主要临床表现。4、熟悉筋伤后常见的并发症：小骨片撕脱、神经损伤、损伤性骨化、关节内游离体及骨性关节炎。5、筋伤的治疗：理筋手法、药物、针灸、小针刀疗法、穴位注射、固定及练功等。6、筋伤的预防与调护。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.5学时。第二节颈部伤筋【目的要求】l、了解颈部急性扭挫伤的诊断要点和治疗方法。2、掌握失枕、颈椎病的诊断要点和治疗方法。【教学内容】1、颈部急性扭挫伤、落枕、颈椎病的病因病理、诊断要点和治疗方法。2、掌握的诊断要点和治疗方法。颈部扭挫伤1、病因病理：多因外伤引起。2、诊断要点：明确外伤史，颈部一侧疼痛，活动受限，局部明显压痛，触及肿块或条索状硬结。3、治疗：以手法治疗为主，配合练功、药物、针灸、理疗等。失枕l、病因病理：颈部一侧肌肉长时间紧张、兼感风寒之邪引起。2、诊断要点：晨起突感颈部疼痛不适，活动欠利，局部压痛及触及条索状硬结。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、练功。颈椎病1、病因病理：多因慢性劳损或急性外伤引起。可分神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感神经型四种基本类型。(1)神经根型：颈部单侧局限性疼痛，颈根部呈电击样向肩、臂、前臂乃至手指放射，颈横突尖前侧有放射性压痛，臂丛牵拉试验阳性。(2)椎动脉型：单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛，视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。(3、交感神经型：颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，心前区持续性压迫痛或钻痛。(4)脊髓型：缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和走路欠灵、无力等，治疗、休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧逐步加重，体检双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍。颈椎X线片常见椎体后缘唇样骨赘及椎管前后径缩小，CT或MRI检查可进一步明确诊断。2、治疗：手法、药物。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授l.5学时。第三节肩部筋伤【目的要求】掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎等诊断要点及治疗方法。【教学内容】肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎等病因病理、诊断要点及治疗方法。肩部扭挫伤1、病因病理：多因跌挫、扭转、打击等因素造成。2、诊断要点：明显外伤史，肩部疼痛，肿胀及活动功能障碍。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、固定、练功。肩关节周围炎l、病因病理：外因：外伤劳损，感于风寒湿邪等引起；内因：气血虚弱、血不荣筋。2、诊断要点：多见于中老年人、肩部酸痛及夜间痛，肩关节活动广泛受限，长期者见三角肌萎缩。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸及练功等。冈上肌肌腱炎1、病因病理：多为慢性劳损、风寒湿邪、局部气血瘀滞引起。2、诊断要点：肩外侧疼痛、压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部、“疼痛弧”现象。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、固定、练功等治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授l学时。第四节肘部筋伤【目的要求】掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎、桡侧腕伸肌腱周围炎的诊断要点及治疗方法。2、了解腕三角软骨损伤病因病理及治疗方法。3、掌握腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断要点及治疗。【教学内容】肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎、桡侧腕伸肌腱周围炎、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征的病因病理、诊断要点及治疗。肘关节扭挫伤l、病因病理：多因跌挫、扭转等外力引起。2、诊断要点：明显外伤史，肘关节肿胀、疼痛、局部压痛、功能障碍。3、治疗：手法、药物、固定，配合练功治疗。肱骨外上髁炎l、病因病理：多因慢性劳损致肱骨外上髁处急、慢性炎症引起。2、诊断要点：肱骨外上髁处疼痛、局部压痛，前臂无力，功能活动多不受限，密耳征阳性。3、治疗：以手法治疗为主、配合药物、理疗、针灸、小针刀和水针疗法等。桡侧腕伸肌腱周围炎l、病因病理：腕背伸位用力握物或提重物、引起桡侧腕伸肌腱及周围筋膜的损伤。2、诊断要点：前臂中下段之背桡侧肿胀、疼痛、灼热、压痛，腕部活动受限。3、治疗：肿胀消退后作拿捏和理顺手法，药物及固定等。腕三角软骨损伤1、病因病理：多因扭转外力或长期劳损引起。2、诊断要点：下尺桡关节部肿痛，旋转活动时加重，握力显著下降。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、穴位注射、固定和练功。腱鞘囊肿l、病因病理：多因劳损所致。2、诊断要点：多见于腕、踝关节背部，肿物突出皮肤，表面光滑皮色不变，触之有囊性感，与皮肤不相粘连，压痛轻微或无压痛。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸，必要时可行手术治疗。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1、病因病理：多为慢性积累性损伤引起2、诊断要点：发病缓慢，腕部桡侧疼痛，提物乏力，桡骨茎突处有隆起，局部压痛，握拳试验阳性。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、小针刀疗法、针灸、穴位注射、固定等，必要时行腱鞘松解术。腕管综合征l、病因病理：腕部外伤，腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤等致腕管内容积减少、压力增高，压迫正中神经引起。2、诊断要点：腕以下正中神经支配区域内运动、感觉功能障碍，夜间、晨起或劳累后加重，屈腕压迫试验阳性。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、穴位注射，必要时行手术治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授1学时。第五节手指筋伤【目的要求】1、了解指伸、指屈肌腱断裂等病因病理、诊断要点及治疗方法。2、熟悉指骨间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】指伸、指屈肌腱断裂、指骨间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎等病因病理、诊断要点及治疗方法。指骨间关节扭挫伤1、病因病理：手指受到撞击压轧或过度背伸、掌屈或扭转引起。2、诊断要点：指间关节肿胀、疼痛、屈伸困难。3、治疗：手法、药物、固定和练功。指伸、指屈肌腱断裂1、病因病理：锐器切割或伸指、屈肌腱强烈收缩。2、诊断要点：区别不同部位损伤引起掌指、指骨间关节崩伸障碍的不同表现。3、治疗：固定、手术及按摩、熏洗、练功等。指屈肌腱腱鞘炎l、病因病理：手指经常屈伸或长期用力握持硬物，血不荣筋而发病。2、诊断要点：患指屈伸困难用力屈伸时疼痛，出现弹跳动作。3、治疗：理筋手法、针灸、穴位注射、挑割治疗——腱鞘松解术等。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。第六节髋部伤筋【目的要求】熟悉髋部扭挫伤的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】熟悉髋部扭挫伤的病因病理、诊断要点及治疗方法。髋部扭挫伤1、病因病理：多因摔跤或高处坠下时，髋关节过度屈、伸、收、展所致2、诊断要点：局部疼痛、肿胀、功能障碍、跛行等。3、治疗：以手法为主，配合药物、固定等。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.4学时。第七节膝部筋伤【目的要求】1、熟悉膝关节侧副韧带损伤、膝关节外伤性滑膜炎病因病理、诊断要点及治疗方法。2、掌握半月板损伤、膝交叉韧带损伤、髋骨劳损的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】膝关节侧副韧带损伤、膝关节外伤性滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝交叉韧带损伤、髋骨劳损的病因病理、诊断要点及手法治疗。膝关节侧副韧带损伤1、病因病理：多因下肢过度或持久外展引起。2、诊断要点：明显外伤史、膝关节肿胀、疼痛，有瘀斑，局部压痛，膝关节屈伸功能障碍，内外侧挤压试验阳性。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、理疗、固定与练功，完全断裂者手术治疗。半月板损伤l、病因病理：多因膝关节半屈曲位时旋转引起。2、诊断要点：明显外伤史，膝关节交锁现象、疼痛，局部压痛，屈伸功能障碍，麦氏征阳性。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物治疗、固定和练功活动，必要时手术治疗。膝关节交叉韧带损伤1、病因病理：多因膝关节外力打击引起。2、诊断要点：明显外伤史、膝关节疼痛肿胀，压痛，抽屉试验阳性。3、治疗：理筋手法，药物治疗，固定和练功活动，必要时手术治疗。膝关节外伤性滑膜炎1、病因病理：可因急性损伤或慢性劳损引起，急性以出血为主症，慢性以渗出为主。2、诊断要点：膝部肿胀、疼痛，屈伸功能受限，浮髌试验阳性。3、治疗：理筋手法，药物治疗，穴位注射，固定，练功活动及抽吸积液等。髌骨劳损1、病因病理：髌股之间长期猛烈磨擦而引起劳损。2、诊断要点：膝部隐痛、乏力，上下楼梯困难。3、治疗：药物，固定和练功活动。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授0.4学时。第八节足踝部筋伤【目的要求】l、熟悉跟腱损伤、平足症、跟部滑囊炎的病因病理、诊断要点及治疗方法。2、掌握踝关节扭挫伤、跟痛症、跖管综合征、足拇外翻的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】踝关节扭挫伤、1、病因病理：多因踝关节突然过度内翻或外翻外起。2、诊断要点：明显外伤史，踝关节骤然疼痛、内、外翻活动及行走时疼痛明显加剧，局部压痛，韧带牵提试验阳性。3、治疗：以手法治疗为主，严重者外固定，配合药物、练功等。跟腱损伤l、病因病理：多因直接暴力或间接暴力引起。2、诊断要点：明显外伤史，局部压痛，捏小腿三头肌试验阳性。3、治疗：以手法为主，配合药物、练功治疗，严重者外固定或手术治疗跟部滑囊炎l、病因病理：多因小腿三头肌过多的收缩，使跟腱周围受到反复的牵拉和摩擦，引起跟部某个滑囊及其周围的损伤、积瘀等。2、诊断要点：多有慢性损伤史，多为一侧足跟痛。局部轻度肿胀．跟腱止点部压痛明显，有时可摸到捻发音。3、治疗：以手法为主，配合药物、固定和练功治疗。跟痛症l、病因病理：多因慢性劳损致局部无菌性炎症刺激引起。2、诊断要点：足跟部疼痛，行走加重。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、固定和练功等。跖管综合征l、病因病理：多因外伤、慢性劳损、骨折畸形愈合，或发生腱鞘炎，尤其是屈拇长肌腱受到反复牵扯，引起腱鞘充血、水肿、鞘壁增厚，使管腔相对变窄，压迫管内胫后神经而产生。2、诊断要点：足底和足跟内侧疼痛、麻木，劳累后明显，休息后减轻。压迫或叩击跖管部，踝过度背伸或足外翻时可使疼痛增加。肌电图检查有助诊断。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、穴位注射，严重者可考虑手术治疗。足拇外翻l、病因病理：多因长期站立工作、步行过多或经常穿紧小的尖头鞋均可引起拇外翻。2、诊断要点：行走时疼痛，疼痛多在足拇趾的跖趾关节处。检查时可见足拇趾外翻、第一跖骨内收畸形，第二趾呈锤状趾，局部肿胀、压痛。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、固定和练功，严重者可考虑手术治疗。平足症l、病因病理：多因足骨、韧带或肌肉先天性发育异常和慢性劳损引起。2、诊断要点：足部痠痛、疲乏，负重时明显，休息后减轻，严重者足弓塌陷。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物，严重者可考虑手术治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授2学时。第九节腰部筋伤【目的要求】掌握腰部扭挫伤、腰部劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】腰部扭挫伤、腰部劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的病因病理、诊断要点及治疗方法。腰部扭挫伤1、病因病理：多因突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、腰部韧带损伤和小关节错缝。2、诊断要点：腰背部酸、胀痛，劳累加重，休息减轻，与天气变化有关，局部压痛，腰背活动正常，X线片无异常发现。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、固定和练功等。腰部损伤l、病因病理：多因急性腰部损伤未及时处理或长期慢性劳损所致。2、诊断要点：劳损病史，腰背部隐痛，时轻时重，反复发作，休息减轻，X线照片可见椎体边缘有骨质增生。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、练功等。腰椎间盘突出症1、病因病理：多因外力致已发生退行性变的椎间盘纤维环破裂，髓核突入椎管压迫神经根或脊髓。2、诊断要点：腰痛并下肢放射痛、麻木，腰前屈活动受限，脊柱侧弯、椎旁压痛及向下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。3、治疗：以手法治疗为主，配合牵引、药物、针灸、卧床及练功等，必要时行手术治疗。梨状肌综合征1、病因病理：髋关节过度内、外旋或外展，慢性劳损及感受风寒等所致。2、诊断要点：臀部疼痛，可向大腿后侧及小腿外侧放射，髋内旋内收活动时疼痛加重局部压痛明显，直腿抬高试验阳性。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、穴位注射等。腰椎椎管狭窄症1、病因病理：多因椎管内组织的退行性变致椎管容积变小。2、诊断要点：缓发性、持续性的下腰和腿痛，间歇性跛行，腰部过伸行动受限。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、穴位注射、练功等，必要时行手术治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】课堂面授2学时。第七章内伤第一节概论【目的要求】1、掌握内伤的定义。2、了解对内伤的认识。3、熟悉内伤的病因病理、诊断要点、治疗及预防与调护。【教学内容】l、内伤的定义。2、历代医家对内伤的认识。3、重点介绍内伤的病因病理、诊断要点、治疗、预防与调护等内容。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。第二节损伤损伤出血1、病因病理：直接暴力或间接暴力作用于人体,引起经脉破损,则导致出血.2、诊断要点：内伤出血多时，患者可出现面白神呆、口唇爪甲苍白，气虚体倦等。3、治疗：立即局部急救止血或应用止血药物。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。损伤瘀血1、病因病理：外力损伤经脉或外邪侵袭或伤后气虚无力行血致血液滞留于局部。2、诊断要点：（1）颅脑瘀血：头昏头痛，昏迷时短即醒，或清醒后再度昏厥。（2）胸胁瘀血：气急，气促，不能平卧，胸部刺痛，压痛明显，呼吸加剧。（3）腹部瘀血：腹胀、腹痛、腹硬压痛、叩击痛及反跳痛。（4）肌肤瘀血：局部肿痛、刺痛，青紫瘀斑，压痛点明显，范围局限，部位固定。3、治疗：实证者宜行气活血，祛邪通络，虚证者宜益气养血，通络止痛，虚实夹杂者则宜攻补并用。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。损伤血虚病因病理：伤后出血过多或久病气血亏耗，脏腑虚衰。诊断要点：（1）气虚血脱：大出血及持续内出血，心慌，心悸，气短，肢冷汗出。（2）气血两虚：头昏目眩，视物模糊，心悸气短，少气懒言，面色苍白。（3）肝肾不足：胁肋隐痛，腰膝痠软，面红目赤，日晡发热，或骨蒸潮热、盗汗。（4）脾不生血：胃纳不佳，饮食减少，便溏，面色萎黄，四肢疲乏，肌肉消瘦。3、治疗：益气养血固脱，补肾益肝或补脾生血。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。损伤疼痛1、病因病理：开放性损伤或伤后积瘀，邪毒深蕴于内，气血凝滞，经络阻塞。2、诊断要点：（1）气滞痛：表现为胀痛、走窜，弥漫，或痛无定处。（2）淤血痛：疼痛固定，刺痛，拒按，局部青紫瘀斑或淤肿。(3)挟风寒湿痛，病程较长，反复发作，疼痛固定，屈伸不利或麻木不仁。（4）热毒痛：伤后3-5天出现跳痛、持续痛。（5）淤阻挟痰痛，疼痛渐剧并伴骨关节漫肿，牵涉痛。（6）气血亏虚痛，出血多，隐痛，面色苍白。3、治疗：理气活血祛淤止痛、祛风散寒除湿、清热解毒、化痰通络、补益气血。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。损伤发热l、病因病理：瘀血内停、郁而发热，或邪毒外侵、热盛肉腐而发热或失血过多、气血内损引起血虚发热。2、诊断要点：（1）瘀血发热：发热多于伤后24小时出现，夜热早凉，发热程度和时间与损伤轻重成正比。无恶寒，口干舌燥不欲饮、心烦，（2）邪毒发热：初起发热，恶寒，头痛，全身不适。病势进一步发展，邪毒壅于肌肤积瘀成脓，局部赤红、肿胀、灼热、疼痛。（3）血虚发热：一般有大量出血的病史，面色无华，头晕目眩。3、治疗应采取相应的益气补血、活血化瘀、清热解毒等治法【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。损伤昏厥l、病因病理：伤后气机逆乱2、诊断要点：以突然发生、症状较重、昏不知人为主要表现，大多能逐渐苏醒。3、治疗：气闭昏厥治宜通闭开窍，瘀滞昏厥治宜逐瘀开窍，血虚昏厥治宜补气固脱回阳。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.1学时。损伤眩晕l、病因病理：损伤后瘀血内留，清气不升，浊阴不降，蒙闭清窍，或气血两虚，脑失所养，或肾精亏耗，化髓不足，髓海不足发为眩晕。2、诊断要点：常见于颅脑损伤、损伤后贫血、颈椎病等。头晕目眩、健忘，可伴恶心、呕吐、出汗、突然仆倒等3、治疗：冶宜活血祛瘀，平肝潜阳、祛痰清火，化痰通络，补气养血填精等【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.1学时。损伤不寐l、病因病理：外伤后淤血内停或气血亏虚，血运不畅心神失养神不守舍或痰淤化热，阴虚火旺上扰神明2、诊断要点：伤后不能正常睡眠。或心烦不安，难以入睡，或胸闷头重，目眩口苦，或多梦易醒，心悸健忘，或头晕目眩，面色无华，倦怠无力，或心烦不寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰痠。3、治疗：冶宜活血祛瘀、化痰清热、补养心血、滋阴清火等【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.1学时。损伤痹症l、病因病理：损伤后气血闭阻、壅塞不通。2、诊断要点：（1）行痹：肢体肌肉关节疼痛，游走不定，可有恶寒，发热。（2）痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，关节屈伸不利，遇寒痛甚，得温痛减。（3）着痹：肢体关节重着疼痛或肿胀，活动不利，头身困重，肌肤不仁。（4）热痹：肢体关节疼痛，灼热红肿，屈伸不得，得寒痛减，遇热痛增（5）陈伤痹痛：伤后肢体关节疼痛，肢体痿软，不仁不用，关节屈伸不利或挛缩强直3、治疗：冶宜祛风通络、温络散寒、祛风除湿、清热通络等【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。损伤头痛l、病因病理：损伤后，瘀血内停或气血两虚，或肾精不足，或风寒湿邪乘虚而入，阻遏清阳，清气不升，浊界不降，气血逆乱，髓海空虚则发为头痛。2、诊断要点：（1）瘀血头痛：伤后头痛，痛处固定，痛如锥刺，或伴有头部青紫、血肿。（2）外邪侵袭：发病较急，痛势较剧，并常伴随外感征候。（3）气血亏虚：头痛头晕，遇劳更甚，神疲乏力，面色恍白。（4）肾虚头痛：头部空痛，伴眩晕，腰膝痠软等3、治疗：应分清标本主次，随证施治。冶宜活血化瘀、疏散外邪、补养气血、养阴补肾【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.1学时。损伤胸痛l、病因病理：因过度屏气用力引起气机不利，气失调达。或外来暴力直接作用于胸部，则脉络破损，营血溢于胸壁肌肤之间，或阻于经络内外，出现肿胀疼痛，2、诊断要点：（1）气血损伤在临床上极为常见。单纯伤气者，以胸胁疼痛、闷胀、痛点走窜而不固定为特征；单纯伤血者，以胸胁肿胀、疼痛、痛点固定不移为特征。（2）、脏器损伤在临床上较少见，一旦出现，则可对生命造成严重的威胁。3、治疗：内治法，以调理肝经为主；外用药物，局部出现疼痛者，宜消瘀退肿，行气止痛【教学方法】课堂面授1。【教学时数】0.1学时。损伤腹痛l、病因病理：腹部遭受外力作用，内部气血、经络、脏腑受伤，轻则气机阻滞，络脉破损，血溢于肌肤之间，亦可损及脏腑，甚至引起内脏破裂。2、诊断要点：腹痛是腹部损伤首要表现，恶心、呕吐，腹胀，胃肠道出血，血尿等症状。腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线透视可见膈下游离气体，移动性浊音，肠鸣音减弱或消失等体征对诊断有重要意义。3、治疗：立即进行一般的紧急处理，严密观查病情变化。对休克者应采取相应的处理措施。必要时行手术治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.1学时。骨病第一节概论【目的要求】1、掌握骨病的定义。2、熟悉化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎、股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤的病因病理。3、掌握化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎、股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤的诊断要点、治疗。【教学内容】1、骨病的定义。2、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎、股骨头无菌性坏死、骨性关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤的病因病理、诊断要点及治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。第二节骨病化脓性骨髓炎【目的要求】l、熟悉化脓性骨髓炎的病因病理。2、掌握化脓性骨髓炎诊断要点及治疗。【教学内容】1、病因病理：热毒注骨、创口成痈、正虚邪侵。现代医学的认识:本病常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌。早期以破坏、坏死为主，后期以新骨形成为主。2、诊断要点：急性化脓性骨髓炎，起病急骤，持续高热，寒战，全身不适等全身中毒征象明显，患处搏动性疼痛，肢体不能活动，肿胀，皮肤红热。实验室检查：白细胞总数增高。慢性骨髓炎，周身症状轻微，反复发作。局部窦道，反复排出脓液或死骨，窦口周围皮肤色素沉着。X线检查有助于诊断。4、治疗：非手术治疗(中西医内外治法和常用药物)及手术治疗的指征、原则。【教学方法】课堂面授。【教学时数】1学时。化脓性关节炎【目的要求】1、熟悉化脓性关节炎病因病理。2、掌握化脓性关节炎的诊断要点及治疗。【教学内容】l、病因病理：病因病理与急性化脓性骨髓炎相同。现代医学将本病的病理过程分为三期：①浆液性渗出期：②浆液纤维蛋白性渗出期；③脓性渗出期。不同的病理过程可给关节带来不同的结局，即痊愈、纤维强直、骨性强直。2、诊断要点：强调早期诊断的重要性。全身及关节局部表现是早期诊断的主要依据。关节穿刺和关节液检查对早期诊断有决定作用。、3、治疗：早期治疗的重要性。非手术治疗(中西医内外治法和常用药物)及手术治疗的指征、原则、术式：晚期病例的手术治疗指征、原则、术式，以及康复治疗等。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.8学时。骨关节结核【目的要求】l、熟悉骨关节结核的病因病理。2、掌握脊柱结核诊断要点及治疗。【教学内容】l、病因病理：结核杆菌是致病因素，正气内虚为致病基础，骨骼受损为常见诱因。脊柱的解剖生理特点有助于说明脊柱结核为骨关节结核中之最常见的原因。寒性脓肿的产生、发展、转归，不同部位寒性脓肿之临床、x线特征。2、诊断要点：根据病史、临床症状与体征、实验室检查、X线检查，多数病人可获正确诊断，CT、细菌学检查、病理学检查有助于明确诊断。3、治疗：非手术疗法(包括中西医内外治法和常用药物)及手术治疗指征、原则、术式。【教学方法】课堂面授。【教学时数】1学时。股骨头骨骺炎【目的要求】l、熟悉股骨头骨骺炎的病因病理。2、掌握股骨头骨骺炎的诊断要点及治疗。【教学内容】1、病因病理：大多学者认为股骨头局部缺血、外伤是本病发病的主要原因。2、诊断要点：初期偶有髋部酸痛、跛行，活动期疼痛跛行增剧，大腿、臀部肌肉萎缩，髋关节活动明显受限。修复期关节活动可恢复止常或残留患肢旋转活动受限。X线片是目前临床诊断的主要依据。3、治疗：限制患肢负重，避免继续损伤，防止发生关节畸形和药物调养。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.3学时。胫骨结节骨骺炎【目的要求】l、熟悉胫骨结节骨骺炎的病因病理。2、掌握胫骨结节骨骺炎诊断要点及治疗。【教学内容】l、病因病理：多见于常参加剧烈运动者，慢性劳损引起气血凝滞，营卫不通，致胫骨结节处骨骺失去正常的气血温煦和濡养，致生本病。2、诊断要点：膝部前下方疼痛，休息后消失，胫骨结节处疼痛、肿胀、压痛等。X线检查有助于诊断。3、治疗：休息制动为主，配以内治法。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.2学时。股骨头无菌性坏死【目的要求】1、熟悉中医对股骨头无菌性坏死的认识。2、掌握股骨头无菌性坏死病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】l、病因病理：肝肾亏损、正虚邪侵、气滞血瘀。现代医学认为与创伤、慢性劳损，较长时间使用激素或用量过大，长期过量饮酒，以及接触放射线等原因有关。2、诊断要点：髋部疼痛，跛行，患侧髋关节外展、内外旋等动作受限，患髋“4”3、治疗：辨证施药调治，限制患肢负重，避免继续损伤。必要时可行手术治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】O.5学时。骨性关节炎【目的要求】1、熟悉骨性关节炎概念。2、掌握骨性关节炎的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】l、病因病理：年老体衰，劳伤瘀滞或外邪痹阻，骨失滋养而发病。2、诊断要点：关节疼痛，且有运动后加重、休息后减轻的特点，并伴有腿软欲跌的感觉。主动或被动活动受累关节时，常可听到或触摸到捻发声(感)或碎裂样摩擦声。X线检查有助于诊断。3、治疗：内外辨证调治及手术治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】l学时。骨质疏松症【目的要求】1、熟悉中医对骨质疏松症的认识及分型。2、掌握骨质疏松症的概念及病因病理、诊断要点及中医疗法。【教学内容】1、病因病理：主要是脾气虚弱、肾阴不足。2、诊断要点：疼痛是最常见、最主要的症状。局限性畸形和易发生骨折。X线椎体所见的特点是密度减低以及沿应力线保存的稀疏胃小粱呈垂直栅状排列，目密度测定可进步明确诊断。3、治疗：中医辨证施治，西医对症治疗，配以饮食调养及体育活动。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.5学时。骨肿瘤【目的要求】1、熟悉中医对骨肿瘤的认识，掌握骨肿瘤的分类原则。2、掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别诊断要点。3、了解常见骨肿瘤临床表现、X线检查、病理特点、诊断及治疗。【教学内容】l、病因病理：与物理、化学、生物、遗传、营养和机体免疫等因素有关。中医认为多为体质强弱、正虚邪侵，气滞血瘀，肾虚精亏而发病。2、诊断要点：（1）早期全身症状一般不明显，需详细询问病史，了解局部和全身症状，进行体格检查，同时通过X线检查、实验室检查、病理组织检查，全面分析病情资料，作出诊断。(2)分类及鉴别。3、冶疗：做到早期发现、早期诊断、早期治疗。手术加中药、化疗、免疫等综合治疗。【教学方法】课堂面授。【教学时数】0.5学时。教学方法：采用多媒体教学，教学课件中更多的使用图片及X线片，使学生更直观形象的掌握知识点。《中医伤科学》实训课程大纲教学目的：系统地掌握中医骨伤科学常用临床检查法、影像诊断、夹板及石膏固定方法及注意事项，常见理筋手法及应用，提高临床思维能力和临床操作能力，培养适合社会需求的医学专业人才。教学任务：掌握中医骨伤科学常用临床检查法、影像诊断、夹板及石膏固定方法及注意事项，常见理筋手法及应用。单元教学目标与任务：第二章总论一、临床检查法【目的要求】1