黄连附子汤治疗十二指肠溃疡患者的效果

黄连附子汤治疗十二指肠溃疡患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察黄连附子汤治疗十二指肠溃疡患者的效果。方法：选取128例十二指肠溃疡患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用常规西药治疗，研究组采用黄连附子汤治疗，比拟两组治疗前后核因子kappa;B〔NF-kappa;B〕程度、肿瘤坏死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕程度、疗效和不良反响发生率。结果：治疗后，研究组NF-kappa;B和TNF-alpha;程度均低于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年2月至2022年1月本院收治的128例十二指肠溃疡患者为研究对象。纳入标准：符合?内科学?中相关诊断标准【4】，经临床表现和胃镜检查确诊为十二指肠溃疡；依从性较高，可配合完本钱研究。排除标准：对本研究所用药物过敏者；患有消化道恶性肿瘤者；合并心、肺、肝、肾功能异常者。患者及家属知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。按随机数字表法将其分为对照组和研究组各64例。对照组：男49例，女15例；年龄26~58岁，平均〔42.17.5〕岁；溃疡直径0.6~2.1cm，平均〔1.30.3〕cm；病程2~5年，平均〔3.20.3〕年。研究组：男51例，女13例；年龄25~60岁，平均〔42.58.0〕岁；溃疡直径0.4~2.2cm，平均〔1.40.4〕cm；病程3~4年，平均〔3.30.2〕年。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规西药治疗。口服克拉霉素分散片〔江西制药有限责任公司，国药准字H20220223，0.125g〕，0.25g/次，2次/d；阿莫西林胶囊〔深圳高卓药业，国药准字H44021345，0.25g〕，0.5g/次，2次/d；枸橼酸铋钾颗粒〔湖南威特制药股份，国药准字H20223864，1.2g〕，1.2g/次，4次/d；奥美拉唑肠溶片〔湖南方盛制药股份，国药准字H20223295，20mg〕，20mg/次，１次/d。

研究组采用黄连附子汤治疗。组方：姜黄连、白芍、枳实各12g，炒香附、陈皮、延胡索、乌贼骨各6g，制附子4g。随症加减：黑便者加炮姜炭6g；食欲不振者加茯苓、白术各15g；口苦者去白芍，加龙胆草9g；反酸者加煅瓦楞子15g；疼痛剧烈者加延胡索、五灵脂各10g。水煎至300mL，分早晚两次服用，1剂/d。2周为1个疗程，两组均持续用药2个疗程。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后血清核因子kappa;-B〔NF-kappa;B〕、肿瘤坏死因子-alpha;〔TNF-alpha;〕程度，采用酶联免疫吸附法测定〔。2〕比拟两组疗效。痊愈：临床病症消失，溃疡面修复，无组织炎症；显效：临床病症显著改善，溃疡面修复但仍存在局部炎症；有效：临床病症有所改善，溃疡面积及数目均有所减少，存在组织炎症；无效：未达上述标准者。治疗总有效率=〔痊愈+显效+有效〕例数/总例数x100%。〔3〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以〔xs〕表示，比拟采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组NF-kappa;B和TNF-alpha;程度均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组疗效比拟研究组治疗总有效率为96.87%〔62/64〕，高于对照组的84.38%〔54/64〕，差异有统计学意义〔P<0.05〕。见表2。

2.3两组不良反响发生率比拟对照组发生恶心呕吐2例，腹泻2例，便秘3例，牙龈肿痛3例；研究组发生恶心呕吐1例，腹泻1例。研究组不良反响发生率为3.12%〔2/64〕，低于对照组的15.62%〔10/64〕，差异有统计学意义〔chi;2=5.885，P=0.015〕。

3讨论

胃酸分泌异常、十二指肠防御才能降低等因素与十二指肠溃疡的发病亲密相关，临床上通常采用抑酸药、黏膜保护剂等药物治疗【5】。中医学将十二指肠溃疡归属于"胃脘痛";"嘈杂";等范畴，认为脾胃虚弱、情志内伤、饮食不节是导致本病的主要原因[6-7]。

黄连附子汤是本院自拟方剂，方中姜黄连可清热解毒、清火止呕，炒香附可疏肝调中、解郁理气，陈皮具有理气降逆、调中开胃的成效，制附子回阳救逆、散寒止痛，白芍敛阴止汗、柔肝止痛，延胡索活血理气、散瘀止痛，枳实可理气宽中、行滞消积，乌贼骨制酸止痛。诸药合用共奏制酸止痛、理气调中、疏肝和胃之功。

有研究指出，TNF-alpha;、NF-kappa;B参与十二指肠溃疡的发生及开展，溃疡发生后肠道菌群生成脂多糖并活化黏膜层的吞噬细胞，分泌TNF-alpha;损伤肠黏膜屏障，其程度与炎症反响程度呈正相关[8]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，不良反响发生率低于对照组，治疗后NF-kappa;B和TNF-alpha;程度均低于对照组。

综上所述，黄连附子汤治疗十二指肠溃疡患者可进步治疗总有效率，降低炎性因子程度和不良反响发生率，效果优于常规西药治疗。

参考文献

【1】孙静晶，周斌.胃溃疡、十二指肠溃疡虚实证型研究[J].中华中医药杂志，2022，34〔3〕：1243-1245.

【2】谭建荣.消化性溃疡的病理生理学及治疗研究进展[J].吉林医学，2022，35〔3〕：597-598.

【3】魏静波，王翼洲.消化性溃疡中医药治疗研究进展[J].中医药临床杂志，2022，29〔3〕：427-429.

【4】葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2022：393.

【5】陈娟.黄连附子汤治疗十二指肠溃疡64例疗效观察[J].国医论坛，2022，33〔3〕：34-35.

【6】李畅.黄连附子汤对十二指肠溃疡的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理，2022，8〔3〕：109-110.

【7】曹丹.黄连附子汤治疗十二指肠溃疡效果研究[J].医学信息，2022，30