健康体检中超声诊断甲状腺结节的应用价值

安康体检中超声诊断甲状腺结节的应用价值〔〕:

摘要：目的研究评估安康体检中应用超声技术诊断甲状腺结节的临床价值。方法对2022年4月至2022年12月来院承受甲状腺结节检查的体检人员260例予以回忆性分析，所有体检者均予以触诊、超声诊断，分析超声诊断的临床结果。结果超声对甲状腺结节的检出率为21.54%，显著高于触诊，不同方法的检出率比照存在明显差异，P

1.2方法

所有入选体检对象均由体检中心专业医师予以常规甲状腺触诊检查，即以拇指自胸骨上切部位向上逐渐触诊，其中一手拇指施压于一侧甲状软骨，向另一侧推动器官，另一手的食指及中指自胸锁乳头肌后向前推挤甲状腺侧叶，配合吞咽动作用拇指触摸甲状腺侧叶【4】。

随后予以甲状腺结节超声检查，仪器选用飞利浦超声诊断仪，并设定高频探头，设定扫描频率为7~10MHz；引导患者取仰卧体位，垫高颈肩部位确保颈部充分暴露，挪动扫描探头对甲状腺予以多切面扫查，观察甲状腺形态、是否存在淋巴结转移等情况。

1.3观察指标

观察比照不同检查方法的甲状腺结节检出率，同时计算甲状腺结节直径以及不同性别的甲状腺结节检出率。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进展处理，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和2检验，以P

2.2甲状腺结节直径、回声及不同性别的检出率比照分析

分析超声检查结果显示，153例男性体检者中有22例检出为甲状腺结节，检出率为14.38%；女性107例中有34例检出为甲状腺结节，检出率31.78%。结果显示女性检出率高于男性，差异确切，2=5.43，P<0.05。

260例受检者中，甲状腺结节直径最小为0.14cm，最大直径为4.18cm，平均直径〔2.430.54〕cm。56例检出为结节者中，发现实性回声者33例〔58.93%〕，囊性回声18例〔32.14%〕，囊实性回声者5例〔8.93%〕。

3讨论

随着人们安康意识的进步和生活方式的改善，越来越多的人开始重视安康体检，甲状腺结节作为一种最为常见的内分泌疾病，已经成为临床体检工作中的重点筛查工程。临床上较为常见的甲状腺结节性疾病主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、炎症性结节及结节性甲状腺肿等四类【5】。不同类型的甲状腺结节往往对应着相应的治疗方法，一般认为良性结节主要采取保守治疗，而甲状腺腺癌等恶性肿瘤那么需尽早采取手术治疗。甲状腺结节在早期往往缺乏明显典型的临床病症，由此认为，及早发现甲状腺结节并判断结节的良恶性，是改善患者预后、进步生存质量的关键。

甲状腺腺瘤是一种来自滤泡上皮的良性肿瘤，且大多为单发病灶，超声影像显示存在实性低回声，肿块与周围正常组织界限明晰，回声分布较为均匀，有数据说明，甲状腺腺瘤患者的恶变率大多在15%~20%【6】，故在超声检查中假设发现边界不清、内部回声不均等，需进一步加强检查展开治疗。甲状腺癌声像图常以本质性低回声为主，结节边界呈"蟹足";样浸润，形态不规整，无包膜，内部回声欠均匀，常见砂粒样钙化。甲状腺癌的病情进展较为缓慢，故对安康人群加强甲状腺结节筛查很有必要。炎症性结节那么以甲状腺本质低回声为主，结节可能为单个也可能为多个，结节位置也具有变化性，可能出如今甲状腺区的任一侧，超声显示边界模糊且无包膜【7】，且伴随甲状腺疼痛及发热，存在明显压痛，是甲状腺结节中较容易检出的一类，在确诊后予以治疗可在较短时间内控制病情。而结节性甲状腺肿的病因尚未明确，多数认为是由于缺碘所致，超声显示两侧甲状腺叶不对称增大，甲状腺叶内存在多个结节，无包膜且多为中低回声，周围组织不正常；临床研究认为，结节性甲状腺肿的复发率较高[8-9]，假设经超声检查显示囊壁存在结节隆起、囊壁厚度不均等特征，那么认为存在恶变倾向，临床上假设检出以上特征那么注意进一步深化检查、及早予以治疗。

国外学者有研究报道认为，直径不超过1cm的甲状腺病灶通过CT或同位素扫描等方法的诊断结果欠佳[10]，认为超声是检出甲状腺结节的首选方法。通过超声检查检出甲状腺结节的临床优势主要表如今：〔1〕能较为明晰地将甲状腺结节的形态、构造、回声等情况明晰显示在影像学上，可以对临床触诊中易于遗漏的微小病灶予以明晰显示，对于直径1mm的结节病灶都可经超声检出[11]；〔2〕通过观察超声影像中结节内的回声情况，可鉴别囊性回声和本质性回声[12]，是帮助评估甲状腺结节的良恶性的关键举措之一，可以对后续的临床治疗提供具有较高参考价值的诊断根据；〔3〕超声诊断技术属于一项非侵入性方法，操作简单方便，适用于安康体检的日常筛查中。本次研究结果显示，超声对甲状腺结节的检出率为21.54%，显著高于触诊，不同方法的检出率比照存在明显差异，P<0.05；女性甲状腺结节检出率为31.78%，显著高于男性检出率，差异确切，P<0.05；均未在颈动脉血管附近发现淋巴结肿大或明显血流信号；发现实性回声者33例〔58.93%〕，囊性回声18例〔32.14%〕，囊实性回声者5例〔8.93%〕。需要注意的是，在经安康体检中应用超声诊断甲状腺结节后，还需做好对病患的随访及指导治疗工作，以更进一步发挥超声诊断的指导作用。

综上所述，在安康体检中应用超声对甲状腺结节予以检查，能有效进步甲状腺结节检出率，可对实性或囊性结节加以鉴别，检出率显著优于常规触诊，可作为甲状腺疾病的首选筛查方法。

参考文献

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【2】霍周卫.安康体检中超声诊断甲状腺结节的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2022,2(15):47-48.

【3】张丽,蔡国华,严红.安康体检人群甲状腺结节检出情况调查[J].保健医学研究与理论,2022,15(4):55-57.

【4】倪然,杨芳,吴志艳.高频超声在安康体检中诊断甲状腺结节的应用分析[J].医药前沿,2022,8(11):62-63.

【5】陈娟.安康体检中超声检查对甲状腺疾病的筛查诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,2(22):166-167.

【6】宋立稳,曲东玲,李红艳,等.安康体检人群甲状腺结节的患病情况调查[J].潍坊医学院学报,2022,39(6):465-467.

【7】徐梅梅,耿明明,缪荣荣,等.安康体检中超声诊断甲状腺结节的应用价值[J].中国社区医师,2022,33(14):106,108.

[8]李萌辉,刘俊田.5196例安康体检者甲状腺良恶性结节筛查结果分析[J].中华肿瘤杂志,2022,40(2):151-154.

[9]唐雪梅,顾鹏,刘健,等.安康体检者甲状腺结节的超声检出情况及特征分析[J].实用医学影像杂志,2022,19(4):329-331.

[10]朱绘绘,郄中宏.2022年上海市安康体检人群甲状腺结节检出现状分析[J].中华地方病学杂志,2022,36(12):8