冠心病科普知识

冠心病科普知识你了解心脏吗？并带走代谢废物，从而保证机体正常的新陈代谢。的65%-75%。给心脏供血的血管在其顶部环绕近一周，像是一顶王冠，因此称为冠状动脉，简称冠脉。如果心脏血供得不到保证，心肌细胞就会受到损伤甚至坏死，冠心病就来了。什么是「冠心病」？血。活动量大时，冠脉扩张，血流量可以增加6-7倍。50%-75%劳累等情况下无法代偿就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状，这就是冠心病。冠心病有多可怕？冠心病严重威胁人类健康。据WHO的统计，目前冠心病仍是全球最常见的死亡原因，其致死的人数超过所有肿瘤351/3。冠心病男性发病率高于女性，女性发病年龄要晚于男性。我国冠心病发病率总体低于欧美国家，但近年来快速上升，总体上北方省市发病率要高于南方，城市人口发病率高于农村。冠心病一般有哪些症状？提示你可能患有冠心病，包括：疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；疾病混淆的症状；大汗淋漓等。「心脏病发作」是怎么回事？我们常在影视剧作品中看到有人捂着胸口面目狰狞地大Attack，更多指的是心肌梗死，简称心梗。心肌梗死是一种急性发作的严重冠心病，心梗病患其冠状动脉的病变往往已经存在很长一段时间，受影响的冠脉分支管腔在病发时严重堵塞或者完全封闭，对应心肌血供急剧减少甚至中断，时间患很容易发生心源性猝死。斑块是怎么形成进而堵塞冠脉的？中过高的胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）等脂质会不断往管壁内迁移，破坏动脉管壁的正常结构和功能。脂质和坏死组织在管壁内侧聚集隆起，粘稠似小米粥的斑块就形成了，动脉管腔随斑块增大而逐渐狭窄，血管弹性也随之下降，这一过程称为动脉粥样硬化。有时候，斑块因为各种原因发生破裂，机体很自然的认为血管受到了损伤，于是立即启动急救系统，调动大量血小板以及其他物质帮助堵住破口，于是血栓就形成了。一般而言，血栓形成利于止血，但如果血栓过大就会使血管管腔被完全堵塞，或血管发生明显痉挛导致血流中断，对应供血区域组织就会受损（图1。图1冠心病具体有哪些类别？痛。20时间、严重程度上有逐渐加重的趋势，原来可以缓解疼痛的方式也不再有效，称为不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛和心肌梗死都是由冠脉管腔内的斑块破为急性冠状动脉综合征。冠心病一定出现心绞痛？不是所有冠心病都必然伴有心绞痛。一些病患在心脏病发1/4病患可能压根没意识到自己心脏病病发了。胸口疼痛也并不一定就是冠心病导致，心包炎、心肌病等其他心源性疾病，以及肺部、消化道、神经肌肉甚至精神性疾病也可能出现胸痛等类似临床症状。求帮助，为后续抢救赢得时间。为什么心肌梗死很危险？小时内最重要的死因，往往是猝死。心肌坏死范围较大时还有可能发生心脏破裂等更为严重的并发症，导致迅速循环衰竭而猝死。什么原因会让人得冠心病？力较大等。怎么确定是否得了冠心病？CT一步明确诊断。在较大的医院，有时会进行放射性核素心肌灌注显像来评价心肌功能。怀疑冠心病查血主要查些什么？缺血缺氧时间太长，心肌损伤坏死，心肌细胞中特有的化不同类型的心绞痛和心肌梗死进行鉴别。糖以及高血脂等情况，帮助指导冠心病的预防和治疗。怀疑冠心病心电图必须得做么？发生变化。贴在体表各处的电极可以把这些电信号收集起来绘制成图操作简便、经济实惠，对于怀疑有心脏疾病的应进行常规24时及以上的动态心电图，来提高心脏疾病的检出率。冠心病超声心动图检查能反映什么问题？（又称心脏彩超到心脏损害的具体部位，以及观察心脏泵血情况。观察到心肌梗死区域的运动消失等情况。冠心病检查的冠状动脉造影是怎么做的？毫米粗细的导管由大腿或手臂的动脉插入体内，逐步深入到冠状动脉，然后往冠脉中注射造影剂，通过X线将造影剂在冠脉内的流动情况显示出来，冠脉狭窄或堵塞的地方不会病预后和指导治疗具有重要意义。冠心病如何治疗？心脏病发作时首当其冲要解决狭窄和梗塞，尽快恢复心肌供血，从而快速控制症状并且尽量减小心肌坏死的范围和程度，临床上对于病情稳定的病患常联合运用多种内科药物以达到上述目的，除了药物还可选择心脏搭桥术进行外科治疗。生活方式等综合措施来帮助机体康复并降低心脏病复发风险。稳定型心绞痛的药物治疗主要有哪些？等受体阻滞剂可以减慢心率降低血压，降低心肌的耗氧量；硝苯地平等钙通道阻断剂（CCB）抑制心肌收缩的同时也能够扩张冠脉、降低动脉压，改善心肌微循环。心绞痛患者还应该至少服用一种抗血小板药物来预防心肌梗死。除此之外，他汀类降脂药，血管紧张素转换酶抑制剂降压药，降糖药等能够帮助稳定斑块，预防心肌梗死、心源性猝死等恶性心脏事件的发生，对改善患者预后有益。心肌梗死的药物治疗主要有哪些？心功能损伤，使用上应十分谨慎。心脏搭桥术是什么？心脏搭桥术在很长一段时间内都是治疗冠心病特别是急合心脏介入治疗的病患。心脏介入术怎么做的？心脏介入术全称是经皮冠状动脉介入术，英文简称PCI。手术在冠脉造影检查的基础上进行，伸入冠脉的导管末端带有一个可充气的球囊，检查中若发现了明显狭窄或堵塞的血囊充气后连同支架一起把血管撑开，放气后球囊和管壁分流再通（图2。有些支架表面涂有药物能进一步降低术后血改善冠心病患者的预后。图2哪些冠心病人适合行心脏介入治疗？类特殊人群，也可以考虑进行血管成形术（PCI：一类是药快进行PCI改善患者预后。至于急性心肌梗死的病患，及危患者，尽快直接进行PCI是公认首选恢复心肌再灌注的治疗手段。冠脉支架应该如何选择？位再狭窄需进行二次血管再通术的患者比例大概是20%~30%，如果使用支架，这一比例可降低至10%~15%，药物涂层支架能进一步降低此风险。意见以及患者经济条件综合考量。冠心病患者安放支架后就万事大吉了么？病因上控制冠脉粥样硬化。介入治疗一般只处理狭窄程度超过70%的血管，对于其少油腻等健康的生活习惯，并不能因为做了手术就掉以轻心。父母有冠心病，我会不会得冠心病呢？冠心病不是遗传病，所以并不代表父母患病孩子一定患脏健康，防止冠心病的发生。理？脏按压帮助心肺复苏，为后续治疗争取时间。冠心病病人饮食应该注意些什么呢？包括：不要超过6g；低脂饮食，少吃动物内脏等高胆固醇食物；多吃新鲜蔬菜水果，改善心肌和血液循环；适量摄入植物蛋白如豆类等；规律饮食，控制食量，避免肥胖。日常生活应该如何预防冠心病？合理的膳食，提倡清淡饮食、健康饮食，少吃高脂肪高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果等健康食品。超过40蟹黄、鱿鱼、鳗鱼、奶油及其制品；适当地进行体育锻炼，控制体重，保持BMI=kg/（身高m）?；充分睡眠；糖尿病等。得了冠心病，如何避免心脏病发作?病情。伴有血脂异常的患者，服用他汀类降脂药可以使类心血管事件的危险性降低 30%，其中心梗危险性下降60%，还能使部分粥样硬化病灶减轻消退。4~5mmHg，患者发生猝死的风险可降低40%。益。其