心内一科品管圈活动资料完成文稿

心内一科品管圈活动资料达成文稿心内一科品管圈活动资料达成文稿31/31心内一科品管圈活动资料达成文稿..品管圈会议记录（第1次会议）编号：01会议时间2014年1月3日17时会议地址护士长办公室主席罗艳平记录人高茜应到人数20人实到人数18人列席率90%列席者署名:缺席者：会议内容

本次会议主题：主假如组圈会确立圈员第一次圈会，护士长招集全体护士，简单给大家解说了品管圈的有关知识（开初已对品管圈有关知识详尽培训），希望大家自觉、自觉报名参加品管圈。假如一旦成为圈员，必然执行职责，擅长发现问题，擅长思虑解决问题，恪守圈规，准时参加会议，准时达成圈会任务。持之以恒，为品管圈的共同目的而努力。大家踊跃参加，报名人员13人，但暂时构成一个品管圈一般需要6-10人，护士长决定将哺乳、怀胎等在时间上不同意常常参加会议的，暂时不参加品管圈。遴选出圈员，护士长为圈长，高茜为圈秘，负责圈会组织与记录。其他为圈员，负责阶段性工作。确立圈员名单人员名单姓名职称职务圈长罗艳平主管护师护士长高茜护师白静护师丁玲护师决周薇护师议圈员李春慧护师事魏莎莎护师项卢红颖护师王惠莲护师张苗苗护师确立下次圈会时间，下次圈会内容主假如确立品管圈的圈名，希望大家利用业余时间仔细思虑、查阅资料，畅所欲言。下次会议时间：2014年1月6日17时指导员建议下次会议地址：护士长办公室指导员：刘冬梅圈长：罗艳平..下载可编写品管圈会议记录（第2次会议）编号：02会议时间2014年1月6日17时会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：确立圈名圈徽此次圈会，现场进行脑筋风暴，确立圈名，大家畅所欲言，踊跃性很高，最后提出“爱心圈”、“绽开圈”、“同心合力圈”几个圈名，圈长罗艳萍提出由大家投票决定圈名，现场进行投票，结果宣布：“爱心圈”得票输4票、“绽开圈”得票输3票、“同心合力圈”得票输3票，依据投票结果选定圈名为“爱心圈”。经过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一同确立圈的意义，制定圈的介绍，选定圈徽。会圈名得票数最后选定议内爱心圈4※容绽开圈3同心合力圈3编号001经过投票选定圈名后，爱心圈成立，大家一同确立圈的意义，制定圈的介绍；圈名：爱心圈圈徽：..下载可编写圈名意义：爱心圈是一个充满爱心、团结的集体。爱心圈为患者奉献爱心、耐心、关怀、热情。本次圈会顺利选定圈名，确立圈徽及圈的意义。确立下次圈会时间，下次圈会内容为爱心圈活动主题选定，请圈内成员开初想好，于下次会决策确立活动主题。议事项下次会议时间：2014年1月10日17时指导员建议下次会议地址：护士长办公室指导员：刘冬梅圈长：罗艳平..下载可编写品管圈会议记录（第3次会议）编号：03会议时间2014年1月10日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：圈活动主题选定本次圈会主题，选定本次圈活动主题，希望圈员能够畅所欲言，就本科室现状，提出本次活动主题，经过本次品管圈活动解决护理工作中碰到的问题，以保障患者安全、供给患者满意度。会第一圈员张开脑筋风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，提出“明显降低运转护理文件书议写缺点次数”、“提高护士静脉穿刺成功率”、“提高病号服衣着率”、“降低住院患者摔倒发生内率”、“提高住院患者满意度”几个问题，确立几个热门主题后，以上司政策、重要性、急迫容性、圈能力等讨论方式以讨论法投票选定本次活动主题，最后确立“明显降低运转护理文件书写缺点次数”以182分最高分被确立为为本次爱心圈活动主题。下附主题讨论表主题讨论表..下载可编写编号：003主题讨论题目上司政策重要性急迫性圈能力总分次序选定明显降低运转护理文件书写504644421821◎缺点次数提高护士静脉453425441485穿刺成功率提高病号服穿443336421554着率降低住院患者504630361623摔倒发生率提高住院患者504436421722满意度评分数/人数重要性急迫性圈能力上司政策价1不重要一般需多部门配合不有关说3重要急迫需一个部门配合有关明5深重要极急迫自行能解决极有关注：以讨论法进行主题讨论，共10人参加选题过程，票选分数：5分最高、3分一般、分最低，第一顺位为本次活动主题本次品管圈选定之主题为：明显降低运转护理文件书写缺点次数指导员：刘冬梅圈长：罗艳平本次圈会以讨论法进行主题讨论决议本次品管圈选定之主题为：明显降低运转护理文件书写缺点次数事项主题已选定，下次圈会制定活动计划下次会议时间：2014年1月13日17时指导员建议下次会议地址:护理站..下载可编写指导员：圈长：保定市第二中心医院品管圈（QCC）项目申请表申请科室心内一科人员名单姓名职称职务圈长罗艳平主管护师护士长高茜护师白静护师丁玲护师周薇护师圈员李春慧护师魏莎莎护师卢红颖护师王惠莲护师张苗苗护师主题名称降低运转护理文件书写缺点次数护理文件作为归档病例的一部分，拥有法律效劳，是重要的病例资料。实时、客观、规范、正确地书写护理文件可主题设置的以提高护理质量与效率，闪避医疗纠葛。背景与意义但是，科室运转病历中，护理文件书写还存在好多的缺陷，如：缺项、漏项、书写不实时、格式不一样样等，需要我们提高法律意识，共同改良，提高质量。预期目标明显降低运转护理文件书写缺点次数达成时限2014年1月至2014年6月科室建议：..下载可编写科主任署名：日期：主管院长建议：署名：日期：QCC领导小组建议：署名：日期：品管圈会议记录（第4次会议）编号：04会议时间2014年1月13日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题:制定活动计划前一次圈会成功选定本次圈活动主题为“明显降低运转护理文件书写缺点次数”，本次圈会是全体全员共同评估个步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分派、制定活动计划书，进行会活动进度的管控。制定本次活动计划表，绘制甘特图。议最后确立本次圈活动时间2014年1月至2014年6月，周期为半年，品管圈活动挨次分为主内题选定、计划制定、现状把我、目标设定、分析、对策制定、对策实行与检讨、见效确认、容标准化、检讨改良及成就宣布几大步骤，每个步骤工作分派赏赐各个圈员负责，希望大家能够团结协作，相互帮助，圆满达成本次品管圈活动。详见下表甘特图。指导员：刘冬梅圈长：罗艳平..下载可编写制定活动计划、分派圈职工作决议下次圈会进行现状掌握，数据分析。事项下次会议时间：2014年1月30日17时指导员建议下次会议地址:护理站指导员：圈长：..下载可编写..三、活动计划月份2014年1月2014年2月周次

..品管圈活动计划甘特图备注：计划线...实行线→2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月负步骤组圈主题选定计划拟定现状把握目标设定分析对策拟定对策实施与检讨见效确认标准化检讨改良

12341234周周周周周周周周...→...→...→→→...→...→→→

1234123412341234责周周周周周周周周周周周周周周周周人罗艳平罗艳平高茜白静丁玲周薇魏莎莎→罗艳平→→→→.→→→→卢红颖→→丁玲→→→...王惠莲→..下载可编写成就宣布...张苗苗..下载可编写品管圈会议记录（第5次会议）编号：05会议时间2014年1月30日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：会本次会议主题：现状掌握议前一次会议制定活动计划后，定于进行数据采集，为此圈员们集思广益制定了查检内表，以便于进行表格缺点的检查及数据分析。容本次活动由白静负责，白静分4次组织圈员于1.15、1.19、1.24、依据01-1501-30查阅病历及输液卡，填写查检表，今日对结果进行分析，整理数据，找到要点。现状掌握对象：2014年1月运转病历234例时间：2014-01-152014-01-30方法：查阅病历、数据采集、成立查检表数据采集结果分析表格缺点例数百分比未双署名2619.12%决笔迹不清139.56%输液卡1410.29%议填写不圆满填写不规范118.09%事眉栏1813.24%项底栏1611.76%体温单42.94%体温脉搏绘制不规范40-42项目栏不合格10.74%长久医嘱139.56%医嘱单2014.71%暂时医嘱合计10136100本次查阅运转病例及输液卡合计234例，缺点136处圈员们将数据进行分析，以为输液卡未双署名、不署名、医嘱未署名隶属于护理表格不署名范围；输液卡填写不圆满、体温单眉栏底栏缺项、体温脉搏漏画隶属于护理表格空项、不完整范围；笔迹不清、填写不规范、40-42项目栏不合格隶属于护理表格不规范范围。概括表格缺点以下..下载可编写缺点种类缺点例数百分比护理表格不署名5943%护理表格空项、不圆满5238%护理表格不规范2519%依据二八定律，优先改良护理表格不署名问题及护理表格空项、不圆满问题。5改良前柏拉图改良前柏拉图80数60护理表格不署名例40护理表格空项、不圆满陷护理表格不规范缺2001缺点项目指导员：刘冬梅圈长：罗艳平下次会议时间：2014年2月4日17时指导员建议下次会议地址:护理站指导员：圈长：..下载可编写品管圈会议记录（第6次会议）编号：05会议时间2014年2月4日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：制定改良目标目标设定目标一护理表格不署名59例占43%目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）59-（59×43%×95%）=35设定目标值改良前59例改良后35例会议内容表格不署名缺点中，包含了医嘱署名不实时，此中医嘱单不署名包含了会诊医嘱未署名及长期医嘱从头打印后未署名，这些问题主要源于医生方面，故圈员能力由100%降至95%。..下载可编写目标二护理表格空项、不圆满52例占38%目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）52-（52×38%×100％）=32设定目标值改良前52改良后32605040例陷302010012目标设定指导员：刘冬梅圈长：罗艳平本次会议设定活动目标值决下次会议进行分析议事项下次会议时间：2014年2月8日17时指导员建议下次会议地址:护理站指导员：圈长：品管圈会议记录（第7次会议）..下载可编写编号：07会议时间2014年2月8日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：根因分析分析根因分析、绘制鱼骨图物人护士责任心不强卡夹缺失未按流程规范操作患者文盲、家眷不在医护法律意识冷漠

打印机问题会议内容

护理表格不署名无专人管质控不全面电子病历从头打印未与质控挂钩后未实时署名环节方法人物..下载可编写病人告假不在责任护士未关注电子病历与医嘱年纪不一致医护法律意识冷漠护理表格空项、不圆满住院时书写护理记录责任护士应每天核对、查表格时关注新住院病人体温单环节方法圈员们运用脑筋风暴使用根因分析法，分析表格缺点主要原由：1、工作时期因为个人原由或工作习惯不良及工作量大等原由，未按操作流程进行标准化操作。2、输液卡缺少专人管理、责任护士每天核对表格不到位、科室质控力度不足。3、工作人员法律意识冷漠，对署名及署名时间在法律上的重要性意识较差。指导员：刘冬梅圈长：罗艳平圈员们运用脑筋风暴使用根因分析法，分析表格缺点主要原由：1、工作时期因为个人原由或工作习惯不良及工作量大等原由，未按操作流程进行标准化操作。2、输液卡缺少专人管理、责任护士每天检查表格不到位、科室质控力度不足。3、工作人员法律意识冷漠，对署名及署名时间在法律上的重要性意识较差。议事下次会议提出改良举措，进行对策制定。项下次会议时间：2014年2月15日17时指导员建议下次会议地址:护理站指导员：圈长：品管圈会议记录（第8次会议）..下载可编写编号：08会议时间2014年2月15日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：针对主要要因制定详尽对策会议内容：本次会议，是针对前一次会议分析的主要要因制定详尽对策定，圈员们依据要因提出各项对策，会全体圈员依据可行性、见效性、经济性等指标进行对策选定，讨论计分方法：优5分，可3议分，差1分，圈员人数10人，总分120分以上判断为采定对策。内最后选定三个对策：容对策一：增强培训、细化流程、落实护理文件书写规范对策二：增强质控管理，责任到人，将表格质量归入护理人员绩效核查管理对策三：增强医护人员法律意识详见下表指导员：刘冬梅圈长：罗艳平决针对要因进行对策制定，全体圈员依据可行性、见效性、经济性等指标进行对策选定。议下次会议进行对策实行与检讨事项下次会议时间：2014年3月1日17时指导员建议下次会议地址:护理站指导员：圈长：..下载可编写对策制定讨论主题重要原由对策建议可效经总采负责执行对策举措行果济分纳人时间编号人性性性1、增强培训护理文件书写规范，各项署名罗艳504246138增强培训应清楚规范圆满正确。平护士责任心差2、细化工作流程，规范静脉输液及换液操王惠细化流程483846132操作流程未进行作流程。莲落实护理文件书标准化操作3、护理人员增强对家眷及患者宣教，使其显写规范高茜463644126理解并配合。著降1、输液卡管理责任到人，责任护士按规范低增强质控管理，填写、每天由责任组长负责整理前一日输白静384240120运行输液卡缺少专人液卡，护士长不按期检查。责任到人，将表护管理2、增强护理文件质量自查及检查，增强对理格质量归入护理丁玲444038122文科室质控力度不落真相况督导。人员绩效核查管件足3、组织专项督导检查，并将结果归入绩效魏莎书理424644132核查。莎写缺1、增强法律法例学习，增强法律意识，强陷周薇464440130医护人员法律意调病历的法律凭证作用。次数识冷漠，对署名2、注意病历书写的责率性、圆满性与真切张苗384240120增强医护人员法性苗及署名时间在法律意识3、与医生交流，医嘱不该任意重打，从头律上的重要性意罗艳识较差打印后应保存原病历页，待护士署名后方504440132平可抛弃。讨论计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数10人，总分120分以上判断为采定对策

※※白静对策一※※罗艳对策※平二※※※魏莎对策莎三※..下载可编写品管圈会议记录（第9次会议）编号：09会议时间2014年3月1日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：对策实行与检讨将改良方案依PDCA循环完好实行，以统计学方法用数据表示实行成就对策一对策名称增强培训、细化流程、落实护理文件书写规范主要要素护士责任心差操作流程未进行标准化操作改良前：护士责任心差对策实行输液换液未按规范流程操作2014年2月16日开始实行计划护理文件书写合格率低负责人：白静对策内容：实行时间：2014年2月16日--2月18日1、增强培训护理文件书写规范，各项署名应清楚规范圆满正确。会2、细化工作流程，规范静脉输液及换液操作流程。3、护理人员增强对家眷及患者宣教，使其理解并配议合。内PD容CA对策办理：对策见效确认:护士规范操作，按期自查表格按期检查护理文件书写状况。按期检查表格查检本。按期检查护士操作能否规范。对策二对策名称增强质控管理，责任到人将表格质量归入护理人员绩效核查管理主要要素输液卡缺少专人管理科室质控力度不足改良前：对策实行：输液卡无专人管理2014年2月20日开始实行..下载可编写科室指控力度不足负责人：罗艳平对策内容：实行时间：2014年2月20日-2月26日1、输液卡管理责任到人，责任护士按规范填写、每天由责任组长负责整理前一日输液卡，护士长不按期检查。2、增强护理文件质量自查及检查，增强对落真相况督导。3、组织专项督导检查，并将结果归入绩效核查。PDCA对策办理：对策见效确认：护理表格及输液卡缺点减少输液卡专人管理，填写规范护理文件自查实时表格书写组进行专项检查对策三对策名称增强医护人员法律意识主要要素医护人员法律意识冷漠改良前：对策实行：医护人员法律意识冷漠，对署名及署名时间在法律上2014年2月16日开始实行的重要性意识较差负责人：魏莎莎对策内容：实行时间：2014年2月16日-2月18日1、增强法律法例学习，增强法律意识，重申病历的法律凭证作用。2、注意病历书写的责率性、圆满性与真切性3、与医生交流，医嘱不该任意重打，从头打印后应保存原病历页，待护士署名后方可抛弃。PDCA对策办理：对策见效确认：医护人员法律意识增强检查医护人员署名状况医护人员署名实时指导员：刘冬梅圈长：罗艳平..下载可编写将改良方案依PDCA循环完好实行，以统计学方法用数据表示实行成就下次会议进行见效确认决议事项下次会议时间：2014年5月20日17时指导员建议下次会议地址:护理站指导员：圈长：..下载可编写品管圈会议记录（第10次会议）编号：10会议时间2014年5月20日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：见效确认比较见效1、有形成就项目改良前改良后备注检查日期资料根源运转病历、输液卡运转病历、输液卡检查总数234235数据136项缺点25项缺点数据采集结果分析会表格缺点例数议未双署名5内输液卡笔迹不清4容填写不圆满1填写不规范1眉栏2体温单底栏3体温脉搏绘制不规范140-42项目栏不合格0医嘱单长久医嘱4暂时医嘱4合计1025本次查阅运转病例及输液卡合计235例，缺点25处圈员们将数据进行分析，概括表格缺点以下缺点种类缺点例数百分比护理表格不署名1352%护理表格空项、不圆满728%..下载可编写护理表格不规范520%目标达成率项目改良前目标值改良后护理表格不署名593513护理表格空项不圆满5232770605040护理表格不署名30护理表格空项不圆满20100改良前目标值改良后目标一护理表格不署名目标达成率=│改良前-改良后│÷│目标值-改良前│*100%│59-13│÷│35-59│*100%=191%进步率=│改良后-改良前│÷改良前*100%│13-59│÷59*100%77%目标二护理表格空项、不圆满目标达成率=│改良前-改良后│÷│目标值-改良前│*100%│52-7│÷│32-52│*100%=225%进步率=│改良后-改良前│÷改良前*100%│7-52│÷52*100%86%..下载可编写2无形成就项目改良前改良后总分均匀总分均匀QCC手法运用2471团队精神6891专业知识6688交流协调5889活动信心4681责任荣誉6289注：由圈员10人均分，每项每人最高10分，最低1分，总分为100分无形成就雷达图：100责任荣誉QCC手法运用500活动信心团队精神交流协调专业知识指导员：刘冬梅圈长：罗艳平进行见效确认下次会议议题为标准化作业决议事项下次会议时间：2014年5月26日17时指导员建议下次会议地址:护理站指导员：圈长：

活动成长改良前改良后活动成长..下载可编写品管圈会议记录（第11次会议）编号：11会议时间2014年5月26日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：本次会议主题：标准化输液卡管理流程责任护士操作前，仔细核对各项信息，并反问式发问患者姓名邀请患者或家眷参加核对，无误后请患者或家眷在输液卡上署名会议责任护士操作后达成后实时署名内容患者治疗达成后再次确服输液卡填写圆满规范，回收输液卡责任组长每天检查并做好保存质控小组按期检查输液卡质量..下载可编写护理表格管理流程患者住院时，护士仔细填写各项护理表格责任班评估患者，圆满正确填写住院评估单、安全评估单病历运转过程中，护士应规范填写绘制护理表格责任护士应每天查检病历，负责表格质量质控小组应按期检查表格质量，并记录出院后，护士长做最后质控制定标准化流程决议事项下次会议时间：2014年6月20日17时指导员建议下次会议地址:护理站..下载可编写指导员：圈长：品管圈会议记录（第12次会议）编号：12会议时间2014年6月20日17时至17时45分会议地址护士长办公室主席罗艳平记录高茜应到人数10人实到人数10人列席率100%列席者署名：缺席者：..下载可编写本次会议主题：活动检讨活动项目长处缺点或此后努力方向主题选定圈员能发现问题，选出主题与临床选定主题在切合实质的基础上，力争能发息息有关现他人没发现的问题计划制定圈员能按计区分工实行打破固有思想模式现状掌握详尽整理资料跨度小不全面目标设定拥有可行性争取做到能力决定目标分析QCC手法获得运用增强QCC