二月中旬主治医师考试《内科》期末训练卷(含答案)

二月中旬主治医师考试《内科》期末训练卷（含答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确A、Budd-Chiari综合征亦可引起B、常由右心功能衰竭引起C、其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D、主要表现为肝大及腹腔积液E、无肝功能异常【参考答案】：E2、脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是A、较早出现锥管梗阻8、双侧传导束性感觉障碍C、脊椎X线平片改变明显D、无锥体束征E、早期可有根性痛【参考答案】：D3、治疗蛲虫病的首选药物是A、2%白降汞软膏B、胺嗪C、甲苯达唑D、吡喹酮E、氯喹【参考答案】：C4、尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是A、利尿B、纠正酸中毒C、纠正贫血D、透析E、降血压【参考答案】：D5、为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的A、无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C、无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D、无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E、减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染【参考答案】：A6、患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg・下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为A、白大衣性高血压B、临界性高血压C、血压正常D、原发性高血压E、以上都不是【参考答案】：D7、最难控制的白血病细胞浸润部位是A、淋巴结B、皮肤C、肝D、脑膜E、脾【参考答案】：D8、淋巴瘤每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组，以下说法正确的是入、无症状的为入，有症状的为B8、无症状的为B顷有症状的为A。、无症状的为A£、有症状的为B【参考答案】：A9、27岁挤压伤女病人，尿呈酱油色，一天后开始无尿，血钾进行性升高，第四天的血Cr480umol/L(5.4mg/dl)，BUN30.1mmol/L，(90mg/dl)，CPK-MB13U。其心电图不出现下列哪项A、P波消失B、T波高尖C、U波明显D、P-R间期延长E、9Rs波增宽【参考答案】：C10、对静止性震颤描述错误的是A、如搓丸样的动作B、随意运动时震颤减轻C、频率为1〜3次/sD、静止时出现E、睡眠时消失【参考答案】：C11、某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L/分钟，估计其吸入氧浓度为A、35%B、21%C、40%D、30%E、33%【参考答案】：E12、男性，55岁，发现糖尿病12年，口服降糖药治疗，餐后2小时血糖控制在11〜12mmol/L.之间，近2周出现双下肢水肿，测BP160/80mmHg，查尿Pro(+++)，RBC0〜1个/HP；血白蛋白30g/L，胆固醇7.2mmol/L，血肌酐1505ol/L，肾穿刺病理：肾小球系膜细胞及基质重度增生，毛细血管祥外周可见渗出的纤维蛋白帽状物。最可能的诊断为A、糖尿病伴淀粉样变B、糖尿病肾病C、糖尿病伴膜性肾病D、糖尿病伴系膜增生性肾炎E、糖尿病伴系膜毛细血管增生性肾炎【参考答案】：B13、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小A、根据失水和心脏情况子以补液B、给予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、给予抗生素【参考答案】：E14、引起细菌生食物中毒预后最严重的致病菌是A、沙门菌B、副溶血性弧菌C、葡萄球菌D、肉毒杆菌E、变形杆菌【参考答案】：D15、造成RA关节破坏的主要病理基础是A、浆细胞浸润B、中性粒细胞浸润C、滑膜细胞层下充血E、口服钠型阳离子交换树脂【参考答案】：D19、糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是A、3.5mmol/LB、5.Ommol/LC、4.5mmol/LD、3.Ommol/LE、4.Ommol/L【参考答案】：C20、有关假性甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症的治疗方法，下列说法正确的是A、假性甲状旁腺功能减退症应给予大量维生素D治疗B、假性甲状旁腺功能减退症不用治疗C、治疗基本相同D、假性者以药物治疗为主，特发性者以手术治疗为主E、以上都不对【参考答案】：C21、关于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确A、脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见C、滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低D、蕈样真菌病为B细胞源性E、Burkitt淋巴瘤为T细胞源性【参考答案】：C22、有关主动性异位心律，下列哪项不正确A、阵发性心动过速B、房性期前收缩顷心室颤动。、心房扑动E、预激综合征【参考答案】：E23、慢性呼吸衰竭病人一般临床上氧疗的PaO2指征是A、60mnnqgB、50mmHgC、70mnnqgD、90mmHgE、80mmHg【参考答案】：A24、患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见痿管，常见于哪种疾病A、克罗恩病B、阿米巴肠病C、肠癌D、溃疡性结肠炎E、血吸虫病【参考答案】：A25、一般血清总钙是下列哪项时，有临床症状A、W2.8mmoL/LB、W2.2mmol/LC、W0.95mmol/LD、W1.88mmol/LE、W2.5mmoL/L【参考答案】：D26、中毒型菌痢的发病原理系A、机体免疫力缺陷B、痢疾杆菌毒素量多，毒力强C、机体特异体质对毒素的强烈反应D、肠道内分泌IgA不足，局部免疫功能差E、肾上腺皮质功能应激低下【参考答案】：C27、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性B、先天性C、感染性心内膜炎D、退行性心脏瓣膜病E、结缔组织病【参考答案】：A28、下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准入、有症状，空腹血糖N7.8mmol/L8、有症状，随机血糖N11.Immol/LC、OGIT任何一点血糖＞11.Immol/LD、餐后1小时血糖对诊断无帮助£、无症状，空腹血糖＞6.7mmol/L【参考答案】：B29、男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次/min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应A、不宜用洋地黄B、宜用B受体阻滞剂C、宜用钙离子拮抗剂D、不宜用利尿剂E、宜用小剂量洋地黄【参考答案】：E30、女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断A、胃食管反流病B、冠心病C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、反流性食管炎【参考答案】：A31、神经梅毒病首选治疗药物是A、青霉素CB、泼尼松C、无环鸟昔D、链霉素E、四环素【参考答案】：A32、各型Cushing综合征共有的特征是A、糖皮质激素分泌异常B、能被小剂量地塞米松抑制C、皮质醇分泌减少D、呈昼夜分泌节律，E、以上都不是【参考答案】：A33、出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是A、血清淀粉酶升高B、血白细胞升高C、血清脂肪酶升高D、血清胆红素升高E、血清正铁血红白蛋白阳性【参考答案】：E34、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A、化脓性B、肿瘤性C、结核性D、非特异性E、病毒性【参考答案】：C35、对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A、幽门以上出血常兼有呕血和黑便B、幽门以下出血量多时可引起呕血C、幽门以下出血常表现黑便D、幽门以上出血量少时可以无呕血E、上消化道出血的方式与出血部位无关【参考答案】：B36、下列关于高脂血症的说法不正确的是A、高脂血症常为高脂蛋白血症B、由于脂肪代谢运转异常使血液中的脂质高于正常C、脂质易溶于水，不与蛋白质结合D、脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在E、脂质不溶于水或微溶于水【参考答案】：C37、关于糖尿病下列说法正确的是A、以上都正确B、发病与遗传、自身免疫及环境无关C、糖尿病是复合病因的综合征D、胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌£、目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病【参考答案】：C38、亚急性甲状腺炎治疗时应首选下列何种药物A、丙基硫氧嘧啶B、有效的抗生素C、吲哚美辛（消炎痛）D、糖皮质激素E、甲状腺制剂【参考答案】：D39、患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括A、阿司匹林B、B受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、螺内酯（安体舒通）E、血管紧张素转换酶抑制剂【参考答案】：C40、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A、保钾利尿剂宜持续应用B、轻者宜选用噻嗪类或祥利尿剂间隙应用C、有肾功能不全时应选用祥利尿剂D、噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、祥利尿剂的不良反应多由利尿作用所致【参考答案】：D41、下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的A、隔离治疗病人B、切断传播途径C、发现处理带菌者D、服用依链痢疾活疫苗E、流行季节预防性服药【参考答案】：E42、HLA-B27阳性率最高的疾病是A、骨性关节炎B、强直性脊柱炎C、反应性关节炎D、类风湿性关节炎E、银屑病关节炎【参考答案】：B43、肺栓塞最常见的类型是A、脂肪栓塞综合征B、空气栓塞C、肺血栓栓塞症D、肺动脉肿瘤栓塞E、羊水栓塞【参考答案】：C44、下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因A、口服糖皮质激素B、甲状腺功能亢进C、妊娠D、病毒性肝炎E、口服雌激素【参考答案】：A45、有关癫痢症下列哪一条不属于根据病因分类A、特发性癫痫及癫痫综合征B、癫痫持续状态顷症状性癫痫及癫痫综合征D、隐源性癫痫E、状态关联性癫痫发作【参考答案】：B46、女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的A、适当休息，增加营养B、抗结核药物应联合用药，疗程要足C、无严重并发症，一般不必手术D、治疗初期应加用肾上腺皮质激素E、如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗【参考答案】：D47、霍乱病人发病后最先出现的常见症状是A、呕吐B、腹泻C、腹痛D、畏寒发热E、肌肉痉挛性痛【参考答案】：B48、稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见入、心影增大、肺充血B、主动脉弓突出C、肺瘀血D、肺动脉干扩张E、上腔静脉扩大【参考答案】：A49、下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义A、ALT升高B、ALP升高C、白蛋白下降及A/G倒置D、胆红素升高E、AST活力增高【参考答案】：C50、女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2〉A2,心脏超声：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选A、抗风湿治疗B、强心剂顷二尖瓣闭式分离术D、经皮二尖瓣球囊成形术E、人工瓣膜置换术【参考答案】：E51、肺结核化疗联合用药的最重要的意义是A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B、提高药物的血药浓度C、减少药物的副作用D、缩短化疗疗程E、降低某药的血药浓度【参考答案】：A52、妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺11°大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次/分，T32.0nmol/L（正常值1.73〜3nmol/L），T4100nmol/L（正常值65〜155mnol/L），最可能的诊断是下列哪项A、正常妊娠B、妊娠合并举纯性甲状腺肿C、妊娠合并甲亢D、妊娠合并甲亢性心脏病E、妊娠合并甲状腺炎【参考答案】：B53、男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是A、尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/LB、血浆白蛋白25g/LC、高度水肿D、高脂血症E、蛋白尿+水肿+高脂血症【参考答案】：A54、HL的首选化疗方案是A、ESHAP方案B、MOPP方案C、ABVD方案D、COP方案E、CHOP方案【参考答案】：C55、下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义A、尿蛋白(++)B、颗粒管型C、大量红细胞D、蜡状管型E、成堆白细胞【参考答案】：D56、需经过DNA转录、翻译等过程合成的激素是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、糖皮质激素D、甲状腺素E、甲状旁腺素【参考答案】：E57、青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确A、立即CT检查B、静脉推注20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备C、保持患者的呼吸通畅，防治窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查【参考答案】：E58、胆道蛔虫的治疗原则是A、解痉止痛B、抗感染C、以外科治疗为主D、以内科治疗为主E、早期大量应用驱虫药【参考答案】：D59、脑棘球幼病囊肿的好发部位为A、两侧大脑半球的大脑中动脉供血区B、颅底部C、颞叶D、小脑E、脑室【参考答案】：A60、临床上失语与构音障碍不同的是前者入、心理障碍B、咽喉肌肉瘫痪C、对语言的认识和表达受损D、语言含糊，言语正确E、延髓麻痹【参考答案】：C61、男性，19岁。诊断IDDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的A、立即测定血糖、血酮体B、立即测定尿糖、尿酮刚C、立即皮下注射短效胰岛索40UD、立即建立静脉通路E、立即做血气分析【参考答案】：C62、男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80g/L,WBC86X109/L,PLT24X109/L,骨髓中原始细胞占15%，pH染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型E、类白血病反应【参考答案】：B63、肠易激综合征的警戒症状不包括A、白天症状重B、体重下降C、贫血D、便潜血阳性E、夜间症状【参考答案】：A64、介导体液免疫的是A、LAK细胞B、T细胞C、K细胞D、B细胞E、NK细胞【参考答案】：D65、胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断A、年龄在40岁以下B、病程长C、真性胃酸缺乏D、有规律性上腹疼痛E、大便潜血试验间断阳性【参考答案】：C66、纯收缩期高血压的诊断标准是A、收缩压N18.7kPaB、收缩压N21.3kPaC、收缩压N21.3kPa或舒张压W12kPaD、收缩压N21.3kPa而舒张压12kPaE、收缩压N4kPa【参考答案】：D67、囊尾蝴病是由于哪一项而感染A、囊虫成虫B、猪带绦虫卵C、牛带绦虫卵D、包虫卵E、囊虫幼虫【参考答案】：B68、下列结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散A、粟粒性肺结核B、睾丸结核C、骨结核D、关节结核E、输卵管结核【参考答案】：E69、女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2小时/日，查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64,ANA阴性。双手乂线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiter综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎【参考答案】：E70、新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过A、脑脊液中糖的变化B、是否有结核病史C、脑脊液中病原体的检查D、脑脊液中氯化物的变化E、脑脊液中蛋白的变化【参考答案】：C71、RAAS所代表的是A、以上都不是8、心管转换酶抑制剂C、胰岛素抵抗D、短暂性脑缺血发作E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统【参考答案】：E72、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A、^、房颤动B、期前收缩顷心脏扩大D、新出现病理杂音E、原有的病理杂音强度增加II级以上，或杂音的性质、强度突然改变【参考答案】：E73、男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数2X106/L，首先应想到的诊断是A、全身型重症肌无力B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓灰质炎E、格林一巴利综合征【参考答案】：E74、血、尿淀粉酶明显增高最常见于A、急性胃肠炎B、流行性腮腺炎C、急性胰腺炎D、胰腺癌E、急性胆囊炎【参考答案】：C75、急性胰腺炎产生休克的主要原因是A、低血容量休克B、失血性休克C、神经性休克。、心源性休克E、过敏性休克【参考答案】：A76、温抗体型自身免疫性溶血性贫血原发性占A、43%B、45%C、44%D、41%E、42%【参考答案】：B77、女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A、Crohn病B、肠结核C、阿米巴痢疾D、右半结肠癌E、溃疡性结肠炎【参考答案】：B78、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是A、＞2.0g/24hB、＞2.5g/24hC、＞3.0g/24hD、＞3.5g/24hE、＞4.0g/24h【参考答案】：D79、霍乱临床治疗的原则为A、抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗B、抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒C、严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗D、严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗E、严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药【参考答案】：D80、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要