血液净化治疗对24

血液净化治疗对2，4〔〕:

摘要：目的评价血液净化对2，4-滴丁酯中毒患者中枢神经系统损伤的疗效。方法将60例2，4-滴丁酯中毒患者按随机数字表法随机分成对照组〔常规治疗〕和治疗组〔在常规治疗的根底上增加血液灌流治疗〕，比拟治疗前后Glasgow昏迷评分、APACHEII评分和MMSE评分。结果治疗后治疗组的Glasgow昏迷评分结果比对照组高，而APACHEII评分结果比对照组低，同时MMSE评分结果明显高于对照组，P

1资料与方法

1.1一般资料。选择2022年-2022年青海省人民医院收治确诊的60例2，4-滴丁酯中毒患者，按患者及家属知情同意随机分成两组，血液净化组〔治疗组〕与传统方法治疗组〔对照组〕每组30例，对照组中男性14人，女性16人，平均年龄〔35.9315.87〕岁，入院时间隔服药时间为〔12.805.0〕小时，服药量为〔85.0073.19〕mL，血液净化组中男性15人，女性15人，平均年龄36.1015.76岁，入院时间隔服药时间为〔13.005.5〕小时，服药量为〔85.3371.76〕mL，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。对照组：给予常规清水洗胃、导泻、补液、镇静、抑酸、脱水、利尿促排、导泻、支持对症等治疗。治疗组：常规治疗根底上给予血液灌流〔灌流器选择珠海安康帆生物科技股份消费的HA230灌流器q12h〕治疗每次两个小时，连续三日。

1.3观察指标。所有患者在治疗前和治疗后7天行量表评估。

①采用Glasgow昏迷评分表评估，总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13-14分为轻度障碍，9-12分为中度障碍，3-8分为重度障碍〔多呈昏迷状态〕；②使用APACHEII评分评估患者，评分越高那么病情越危重。③使用简易智力状况检查法〔mini-mentalStateExamination，MMSE〕，该量表包括7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间，分数在27-30分为正常，分数

3讨论

目前，国内关于2，4-滴丁酯的相关报道少见，潘平华等报道了50例2，4-滴丁酯急性中毒的临床分析，其中2例死亡【4】，1例自动出院〔24小时左右死亡〕，其余47例〔94%〕患者好转或临床治愈出院。张爱菊等报道的37例急性2，4-滴丁酯中毒救护体会中【5】，37例患者中3例因为个人原因放弃治疗，其余34例患者痊愈出院，病死率8%，治愈率92%。安建荣等报道了12例2，4-滴丁酯中毒患者，其中1例死亡，其余12例均好转出院。其余均为个案报道，程丽等【1】报道了1例2，4-滴丁酯中毒致视神经损害，姚洪波等报道了3例2，4-滴丁酯中毒的临床观察【2】，孙秀梅等报道了1例重度2，4-滴丁酯中毒的抢救【3】。综上，我们报道的病例数是目前最多的，而且还做了对照研究，主要评价血液净化对2，4-滴丁酯中毒患者中枢神经系统损伤的疗效，为今后2，4-滴丁酯中毒标准治疗提供数据支持，显得意义重大。

本研究结果显示，治疗组有效率为86.67%，明显高于对照组，提示血液净化能使2，4-滴丁酯中毒患者明显获益，血液净化对2，4-滴丁酯中毒患者中枢神经系统的恢复有促进作用。治疗组治疗后的Glasgow昏迷评分及MMSE评分结果明显高于对照组，APACHEII评分结果明显低于对照组，提示在临床上对2，4-滴丁酯中毒患者的救治，应该积极推荐使用血液净化治疗，这样可以降低患者的中枢神经损害，促进患者的神经系统恢复，同时改善其它脏器的损伤，加速患者的康复。

综上所述，对2，4-滴丁酯中毒患者进展急救时，血液净化〔血液灌流〕是一个值得推荐的手段，可以明显降低患者中枢神经的损伤，促进患者的意识恢复，显著降低患者的死亡率。

参考文献

【1】程丽.急性2,4-滴丁酯中毒致视神经损害1例报告[J].中国工业医学杂志,2022,14(6):355-356.

【2】姚洪波,陈玉姬,孙秀玖,等.口服2,4-滴丁酯3例临床观察[J].中国工业医学杂志,2022,17(1):35-35.

【3】孙秀梅,李宪,唐维.重度2,4-滴丁酯中毒抢救[J].中国实用医药,2022,05(26):190-190.

【4】潘平华,李映原.50例2,4-滴丁酯