米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效的临床研究

米非司酮结合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效的临床研究〔〕:

摘要：目的探究米非司酮结合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2022年8月至2022年2月收入我院治疗的40例子宫切口瘢痕妊娠患者为例，均分为对照组〔n=20〕、观察组〔n=20〕，对照组应用米非司酮治疗，观察组应用米非司酮结合甲氨蝶呤治疗，治疗4周后，比照两组患者的血人绒毛膜促性激素〔HCG〕程度、包块的的大小以及不良反响的发生情况。结果施行治疗前，两组患者血HCG程度以及包块大小无明显差异，〔P>0.05〕,施行治疗2周后，观察组患者的HCG程度与包块直径值均好于对照组，差异显著〔P0.05〕，存在可比性。

1.2纳入标准。①均经临床检查确诊为子宫切口瘢痕妊娠患者，且符合?妇产科学?相关诊断标准；②以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。③有剖宫产史，且停经后伴有阴道不规那么流血；④对研究药物无过敏史。

1.3排除标准。①子宫附件异常并伴有全身恶性肿瘤患者；②患者临床资料不全者；③依从性较差者。

1.4方法。对照片口服米非司酮片〔浙江仙居制药股份H200064925mgx1s〕，空腹或进食2h后服用，每次25mg，每日2次。观察组在对照组的根底上加以肌肉注射甲氨蝶呤〔山西普德药业H14024625mgx10支〕治疗，每次注射20mg【2】。

1.5观察指标。两组患者的血人绒毛膜促性激素〔HCG〕程度、包块的大小以及不良反响的发生情况。

1.6统计学分析。应用SPSS24.0进展统计学处理，计量资料采用均数标准差〔s〕表示，应用t检验；计数资料采用率〔%〕表示，应用chi;2检验，以P0.05〕,施行治疗2周后，观察组患者的HCG程度与包块直径值均好于对照组，差异显著〔P

2.2通过施行不同的治疗方式，观察组患者出现的不良反响发生率低于对照组，差异显著〔P

3讨论

子宫切口瘢痕妊娠的发病机制尚不明确，可能与受精卵运行速度过快或剖宫产引起引起子宫内膜间质蜕膜缺乏有关。当受精卵着床时，引起底蜕膜缺损。或滋养细胞直接侵润到子宫肌层，且随着受精卵的不断生长，导致绒毛粘连在子宫肌层，甚至穿透子宫壁有关[3-4]。但是根据临床屡次实验分析认为，该疾病是由于手术操作如：剖宫产、子宫肌瘤切除术、刮宫术、宫腔镜下取胎盘术等，造成内膜缺损而引起。当出现切口子宫瘢痕妊娠时，患者临床病症与正常妊娠无特殊区别，一般可出现停经、宫体体积增大、血HCG升高等早孕反响。超声检查可为子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断，超声下检查可见宫内孕囊或者胎盘位置较低，常位于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，且切口与孕囊或体盘之间血流丰富，出现中等回声，且回声不均匀，宫颈无异常【5】。对于该类疾病假设不及时采取措施可对子宫产生损伤导致不孕，甚至引发出血，危及患者的生命平安。临床治疗子宫切口瘢痕妊娠的方式为手术治疗与药物保守治疗两种治疗方式，但是由于手术治疗对患者的损伤较大，且术后再次妊娠率极低，且容易为患者带来生理以及心理创伤，一次与手术治疗相比拟，药物治疗更适宜患者，且平安有效。

米非司酮为强效抗孕激素，可与孕酮受体以及糖皮质激素受体互相结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力高于黄体酮受体的亲和力，对于各期妊娠均有引产效果，可被临床应用在非手术型流产中【6】。一般药物剂量下对糖皮质醇程度的影响较少，同时该药物具有软化子宫、扩张宫颈的成效。当口服该药物2小时左右，其生物利用度较高，高达70%左右，同时与血浆蛋白结合率高达97.8%，口服米非司酮的最大剂量时，药效在体内消除时间为24h左右。一般口服后30小时开始有阴道流血，持续2周左右。但是临床有关资料说明，米非司酮缺乏够于引发子宫活性。单一用药时，不完全流产几率较大，血HCG达不到非孕期程度，患者需进展刮宫手术，降低了用药的平安性。而甲氨蝶呤属于肿瘤细胞合成抑制类药物，同时又属于抗叶酸类药物，通过抑制子宫滋养细胞的合成，对子宫绒毛组织具有破坏作用，到达杀死宫内胚胎组织的成效，终止妊娠的目的。米非司酮结合甲氨蝶呤治疗切口子宫瘢痕妊娠可进步完全流产率，保证患者用药平安。

本次研究中，通过对患者施行结合用药，患者的血HCG值以及包块直径均好于对照组，且患者不良反响的发生几率低于对照组，差异显著〔P<0.05〕。由此说明。米非司酮结合甲氨蝶呤治疗切口子宫瘢痕妊娠效果确切，且药物毒副作用较低。

综上所述，米非司酮结合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的的疗效确切，且不良反响少，可帮助患者恢复血HCG值,适用于临床治疗中。

参考文献

【1】章靖一.米非司酮结合甲氨蝶呤对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床疗效及生育功能的影响[J].中国妇幼保健,2022,33(14):224-226.

【2】闫素玲.米非司酮结合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果[J].北方药学,2022,15(07):54-55.

【3】陈巧燕.米非司酮结合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用观察[J].北方药学,2022,15(05):141-142.

【4】张吴珂.米非司酮结合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果[J].临床研究,2022,26(04):120-121.

【5】朱晓霞.米非司酮结合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕