高血压患者冠脉病变与心脏重构的相关性研究

高血压患者冠脉病变与心脏重构的相关性研究〔〕:

摘要：目的研究高血压患者冠脉病变与心脏重构的相关性。方法选择2022年1月至2022年6月在我院心内科就诊为高血压并进展并初次进展诊断性冠状动脉造影的患者，合并冠心病患者104例，未合并冠心病患者96例为对照组。记录两组患者的相关生理指标以及冠状动脉病变支数、Gensini积分，并对冠心病组患者生理指标进展回归分析。P

1.2研究方法

1.2.1诊断标准

高血压患者诊断标准：静息状态下收缩压ge;140mmHg,和或舒张压ge;90mmHg。冠心病患者的诊断标准：按照冠状动脉造影显示１支或１支以上心外膜下主要冠状动脉管腔直径狭窄ge;50%。

1.2.2治疗方法

患者在住院期间均行冠状动脉造影检查，由心导管专业医师操作，造影途径由术者根据经历选择，送入导管分别经左、右冠状动脉造影，常规取左前斜30°、右前斜45°及头脚轴状位投影，用裸眼观察冠状动脉病变的支数及狭窄程度，以各投照体位中病变的最大狭窄程度作为病变狭窄程度。将冠状动脉造影显示管腔直径狭窄ge;50％的病变累及前降支、盘旋支或右冠状动脉的支数作为断定冠状动脉病变血管支数，分为0、1、2、3支病变组〔累及左主干时判为前降支和盘旋支２支病变〕。

冠状动脉病变程度的评定采用Gensini积分系统【2】进展定量评分。Gensini评分系统即对每支冠状动脉病变狭官程度进展定量评定，首先根据冠脉狭窄程度确定根本评分，狭窄直径0.05。见表1。

2.2冠状动脉狭窄程度比照

冠心病组患者LVMI显着高于对照组，P

2.3按患者Gensini积分系统分组比照

如表3所示，4组患者LVMI两两比拟具有显著性差异，P

3结论

本研究通过研究比照高血压合并冠心病患者与单纯的高血压患者之间的Gensini积分与LVMI进展相关分析，发现冠心病是高血压患者心脏重构的重要危险因素，并且，高血压患者冠脉病变程度越高，左心室重构现象就越明显。这与国内大多数相关研究结果相符合。本研究再次证明，心脏冠脉病变与心脏重构具有一定的相关性。根据对本次研究结果分析，笔者认为，患者冠脉病变程度越高，左心室发生重构情况越明显。认为患高血压本身对心脏重构具有一定相关性，患者长期高血压可能会导致心脏血管压力过大，导致局部心脏血管脆弱，进而影响机体诱导心脏血管重构，以减轻心脏血管负担。在高血压合并冠心病患者体内，由于心肌长期供血缺乏、处于长期缺血、缺氧状态，导致心肌细胞产生适应性调节，引起心肌细胞产生不良性肥厚，胞外基质堆积和心肌细胞纤维化等反响性调节，导致左室重构，主要临床表现为心肌质量增加等[2-3]。冠脉为左室前壁、侧壁、室间隔心肌供血主要血管，当发生冠脉病变时，心脏左室重构更加明显。另外，高血压导致冠状动脉灌注压增高，使血管壁张力增大，持续的张力增大可引起血管内膜损伤，从而导致血小板聚集、脂质沉积和中层平滑肌增生，最后形成粥样纤维斑块，严重会引起心脏血管重构，引发动脉夹层，危及患者生命【4】。高血压为冠心病易患因素，而冠心病为高血压患者左室重构的重要危险因素。其中冠脉病变在高血压合并冠心病病人中影响左室重构更加明显。

综上所述，高血压患者心脏重构的危险因素源自于患者高血压合并冠脉病变严重程度以及冠脉病变，且冠脉病变更容易诱发患者心脏血管重构。对高血压患者及早进展冠脉病变治疗干预以及对高血压合并冠脉病变患者进展早期的左室重构干预治疗可以有效缓解心脏左室重构、降低心力衰竭发病率，进步患者生存环境和质量。值得临床推广。

参考文献

【1】吴兆苏.中国心血管病预防指南简介[J].岭南心血管病杂志,2022,17(S1):36-37.

【2】NabelEG.BraunwaldE.Ataleofcoronaryarterydiseaseandmyocardialinfarction[J].NEnglJMed,2022,366(3):4-63.

【3】MaederNT,KayeDM.Heartfailurewithnormalletfventrculare-jectionfrarction[J].JAmCollCardiol,2022,53(12)