老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析

老年胆结石手术治疗的可行性及有效性分析〔〕:

摘要：目的研究老年胆结石患者开展手术治疗可行性、有效性。方法取2022年03月至2022年05月接收的老年胆结石患者〔n=60〕研究，根据治疗方法分为试验组〔n=30〕、对照组〔n=30〕，对照组开展常规治疗，试验组开展手术治疗，比照治愈率、并发症发生率、治愈时间。结果试验组治愈率〔100.00%〕较对照组〔53.33%〕高，P

1资料与方法

1.1一般资料

取2022年03月至2022年05月接收的老年胆结石患者〔n=60〕研究，以治疗方法分为试验组30例、对照组30例。试验组中男〔n=19〕、女〔n=11〕，年龄区间〔62.38-78.64〕岁，平均〔70.317.06〕岁；病程范围〔1.54-6.51〕年，病程均值〔3.521.95〕年。对照组中男〔n=18〕、女〔n=12〕，年龄区间〔63.37-79.61〕岁，平均〔71.067.06〕岁；病程范围〔1.64-6.84〕年，病程均值〔3.421.06〕年，比照P>0.05。

排纳标准：

〔1〕排除：手术禁忌症者；合并其他重大疾病者；药物禁忌症者；未签署知情同意书者；意识障碍者；严重脏器疾病者。

〔2〕纳入：依从性较好者；签署知情同意书者；年龄60岁以上者。

1.2方法

纳入研究60例患者经影像学确诊后进展治疗，对照组开展消炎利胆片保守治疗，试验组开展手术治疗，通过比照治愈率、并发症发生率、治愈时间，评价治疗有效性、可行性。

1.2.1消炎利胆片治疗

Z20223379，石家庄以岭药业股份，餐后30min口服，5片/次，3次/天，持续治疗7天。

1.2.2手术治疗

给予患者气管插管全麻，协助其选择平卧位，将头部抬高15-30°、左侧倾斜20-25°，自脐下1cm行一切口为观察孔，剑突下1cm行一切口为手术孔，右腋前线5mm、右锁骨中线5mm各行一切口为辅助切口【1】。建立二氧化碳人工气腹，自辅助切口置入手术操作器械，使用腹腔镜对腹腔内情况进展观察，离断胆囊动脉、动脉血管，胆囊别离后使用钛夹夹闭胆囊近端，而后对胆囊进展剥离、止血，将胆总管前壁充分暴露，自辅助孔置入纤维胆道镜，将纤维胆道镜插入胆总管，去除胆囊结石。在处理远端小结石时，可在胆总管远端内置入输尿管胆管，使用生理盐水对胆总管进展冲洗，经反复冲洗促进结石排出。术后使用胆管镜对胆道情况进展观察，查看是否存在残留结石，而后置入T管缝合、常规引流、抗感染治疗【2】。

1.3观察指标

治疗后1月根据胆囊内结石情况评价治愈率，治愈：影像学检查显示胆囊内无结石；未治愈：影像学检查显示胆囊内出现结石。治疗后常见肠粘连、切口感染、T管引流困难、肺部感染等并发症。评估患者入院至出院时间。

1.4统计学方法

治愈时间归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，治愈率、并发症发生率为计量资料范畴，检验值以%、卡方表示，60例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2结果

2.1治愈率

试验组30例患者经手术治疗后治愈率100%、未治愈率0.00%，与对照组治愈率53.33%相比差异显著，详见表1。

2.2并发症发生率

试验组30例患者经手术治疗后出现肠粘连1例、切口感染2例、T管引流困难1例、肺部感染1例，并发症发生率16.67%与对照组0.00%相比差异显著，详见表2。

2.3治愈时间

试验组：治愈时间10.065.02天；对照组：治愈时间24.053.14天，两组比照差异显著，t=12.9411，P=0.0000。

3讨论

胆结石为肝胆系统疾病，因结石大小、部位不同，出现的腹痛、腹胀、胃肠道反响程度也有差异，且老年人群吸收才能、胃肠功能较弱，故为胆结石高发人群。老年人群免疫才能较差、机体各功能均减退趋势，且随着年龄的增加多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，会增加该疾病治疗难度，因此需结合患者实际情况，选择适宜、有效的治疗方案，以确保临床疗效，进步患者生活、生存质量【3】。

结果显示：试验组30例患者经手术治疗后治愈率高达100%，治愈时间10.065.02天均优于对照组，但并发症发生率为16.67%高于对照组，该研究结果与黄兴智【4】研究一致，主要是老年人群机体各功能减退，免疫才能、抗感染才能较差，因此术后极易出现感染等并发症，所以手术施行过程中医务人员需加强对对患者身体状态的评估，假设发现不良现象应及时进展对症治疗，术后给予抗生素治疗、维持水电解质平衡治疗，有效控制并发症，此外基于患者特殊性，医院需根据患者术前评估结果选择经历丰富、专业才能强主治医师，进步整体治愈率。

综上：老年胆结石患者开展手术治疗可缩短治愈时间，但术后并发症发生率较高，手术医务人员需加强感染控制，术前、术后叮嘱患者合理使用抗生素，确保手术治疗可行性、有效性。

参考文献

【1】王巍.胆结石手术治疗后综合护理措施及效果评价[J].中国现代药物应用,2022,12(04):171-172.

【2】郭成新.老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效和可行性分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,17(28):83+86.

【3】于新春,林安龙.老年