微信随访对提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理能力的效果

微信随访对进步慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理才能的效果〔〕:

摘要：目的观察微信随访对进步慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理才能的效果。方法将60例患者采用随机数字法分为观察组和对照组各30例。对照组出院时责任护士给予常规的出院宣教。观察组除常规出院宣教外，建立微信公众平台，通过微信平台对患者进展微信随访，并根据患者情况进展一对一的指导。结果对照组和观察组出院后6个月自我管理才能得分是〔131.5715.58〕分和〔155.9315.95〕分，两组比拟具有显著性差异〔P

1对象与方法

1.1一般资料

选择对象为2022年1月至2022年12月入住我院呼吸内科，经过系统治疗处于稳定期并出院的患者。纳入标准：①符合中华医学会指定的COPD诊断标准。②经过治疗后病情稳定。③意识清楚、有阅读才能或可用语言表达的，沟通无障碍。④有使用网络的习惯及条件。⑤自愿参加本研究。排除标准：①有精神、意识或学习障碍，理解和判断力下降者。②合并其他严重的慢性疾病者。将符合纳入标准的60例COPD患者作为研究对象，年龄50~75岁，平均〔69.25.7〕岁。随机分为观察组和对照组各30例。两组患者一般情况比拟无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2设立研究团队

组建微信公众团队，参加人员由具有丰富临床经历的呼吸内科副主任医师、副主任护师、呼吸内科专科护士，统一进展微信随访方案的设计与实时培训并考核，具有良好的沟通、协调、表达才能，护士长总体负责，专科医生负责技术指导，责任护士负责各自管辖的患者，微信平台专管员负责公众号维护及疑难解答。

1.3干预方法

1.3.1对照组干预方法

入院到出院期间进展常规安康教育，治疗措施和护理方法均与观察组一致。出院时责任护士给予常规的出院宣教，包括有效咳嗽、呼吸肌训练、心理、氧疗、饮食、用药指导、运动本卷须知等，嘱患者不适时随诊或咨询，护理人员定期进展随访。

1.3.2观察组干预方法

观察组除常规出院宣教外，建立微信公众平台，后台资料包括COPD疾病相关知识、呼吸锻炼、家庭氧疗等内容，资料形式为文字、图片、视频等。责任护士确认每位患者关注公众号并进入交流群。由年资高的护士、医生组成团队，患者有任何疑问可在线提问，团队成员每周一至周四16:30~17:30、周五20:30~21:30为在线时间，承受患者关于疾病的咨询，解答患者的问题。再根据患者的个体情况一对一地指导，制订行动方案与施行，如进展戒烟、饮食营养、休息、防寒、运动等日常生活管理。对于较少未出如今微信群的患者，护士打联络，告知参与意义，鼓励参加。

1.4研究工具

1.4.1CAT生活质量评价表

该量表为琼斯教授于2022年研发的一种COPD患者生活质量评价表[8]，分值0~40分，得分越高生活质量影响越严重。

1.4.2自我管理才能测量表

采用张彩虹[9]研制的COPD自我管理量表。量表包含病症管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能5个维度，每个条目计分为1~5分，总分51~255分，分数越高患者自我管理程度越高。

1.4.3再次入院率

计算两组患者出院后半年内再次COPD入院率〔再次COPD入院率=再次COPD入院例数/总例数x100%〕。

1.4.4家庭氧疗执行

每日氧疗15h以上，低氧流量1~2L/min吸氧为家庭氧疗依从性良好[10]。

1.5评价方法

两组患者在出院时、出院后3个月、6个月，由护士发放CAT评分表和自我管理才能测量表，向患者解释填写内容、方法及本卷须知，患者自行填写后当场收回。

1.6统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对数据进展分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和2检验，以P

两组患者出院时、出院后3个月、6个月自我管理量表得分比拟，见表2。

两组患者家庭氧疗依从性及因COPD再次住院率：微信随访家庭氧疗依从性26例〔86.67%〕，半年内再次住院11例〔36.67%〕，显著优于对照组18例〔60.00%〕〔2=5.455，P0.05〕，这与局部患者最初不习惯在网上与医务人员互动有关。随着微信随访的深化及护理人员主动、热情对不经常在群内聊天的患者进展个体干预，出院后6个月两组患者CAT评分差异有了显著性〔P<0.05〕。医务人员借助微信平台与患者互动，实时指导患者COPD的相关知识和技能，随时解决患者居家康复中的问题，满足了患者的需求，消除了不良情绪，进而进步了生活质量。

3.2微信随访进步了COPD患者自我管理才能

有效控制疾病不仅与患者病情及医疗效劳条件相关，也与患者自我管理才能有关[11]，目前对慢阻肺患者而言，如何高效地获得自我管理技能是重要的制约因素[12]。常规随访一般采用回访，登门造访的方式，具有一定的局限性，存在患者拒访、医患双方参与积极性不高、随访效率低下等问题[13]，以护士讲解为主，由于医学内容的抽象性，患者无法真正理解讲述的自我管理知识和技能，效果并不理想。本研究微信随访组出院后6个月自我管理得清楚显高于对照组〔P<0.05〕，主要是借助微信平台打破医患沟通的局限，使抽象变得详细。通过平台以文字、图片、视频的形式向患者推送安康教育信息，并针对患者的情况一对一反复沟通指导，同时通过平台为互不认识的患者提供了一个交流平台，同伴之间互相支持与鼓励，从而调动患者参与疾病管理的积极性，进而进步自我管理才能。

3.3微信随访进步了COPD患者治疗依从性，减少再次入院率

我们参照?COPD全球防治建议〔2022版〕?提出的管理要求设计包括戒烟、减少危险因素、坚持体育锻炼、保持运动耐力等日常生活管理内容；制作图文并茂的宣传画册、宣教视频，如戒烟法、缩唇腹式呼吸、呼吸锻炼方法[14]及肌肉牵张与放松训练、无支撑上肢运动锻炼方法[15]等。根据患者的个体情况施行病症观察、用药管理、家庭氧疗、呼吸锻炼等疾病管理，责任护士在微信互动过程中向病人理解施行情况并做好记录，有效进步治疗依从性，降低再次住院次数。

综上所述，本研究采取微信随访进步了COPD患者的生活质量，进步了患者自我管理才能，但本研究中样本量较小，有待进一步研究。

参考文献

【1】戴叶花,吕文艳,李小芒,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理与生活质量相关性分[J].齐鲁护理杂志,2022,3(7):52-53.

【2】张彩虹,何国平,李继平.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理现状及其影响因素研究[J].中国全科医学，2022，10(32):1120-1123.

【3】邹小芳,肖桂华,王秀华.自我管理安康教育对慢性阻塞性肺疾病患者安康行为的影响[J].广东医学,2022,9(13):1359-1362.

【4】李佳梅,成守參,张朝巧,等.延续护理对慢性阻塞柱肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志,2022,7(16):603-606.

【5】崔晓华.自我管理干预对COPD患者生活质量的影响研究[D].郑州:郑州大学,2022.

【6】吴伟珍,梁丽霞,李湘元,等.微信平台在妊娠期糖尿病医学营养安康教育中的应用[J].护理理论与研究,2022,13(2):65-67.

【7】吴蓓,单佩佩,陈美华.微信安康指导对乳腺癌术后出院患者的影响[J].护理与康复,2022,14(8):785-786.

[8]沈艳芬，钱红英，CAT评分在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护士进修杂志,2022,27(23):2172-2173.

[9]张彩虹,何国平,李继平,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的编制与考评[J].中国全科医学,2022,14(28):3219-3223.

[10]杨怀洪,徐爱兰,谭月.动机访谈式安康教育对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响[J].护理学杂志,2022,32(1):79-81.

[11]BarlowJ,WrightC,SheasbyJ,etal.Self-managementapproachesforpeoplewithchronicconditions:areview[J].PatientEducCouns,2022,48(2):177-187.

[12]朱盈盈,刘丹.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理及其影响因素的研究进展[J].华西医学,2022,32(3):460-464.

[13]杨宝林.微信平台远程护理应用于慢