丹芪缩尿方结合西医常规疗法对糖尿病神经源性膀胱尿流动力学的影响

丹芪缩尿方结合西医常规疗法对糖尿病神经源性膀胱尿流动力学的影响〔〕:

摘要：目的观察丹芪缩尿方结合西医常规疗法治疗糖尿病神经源性膀胱尿流动力学的影响。方法搜集100例糖尿病神经源性膀胱患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。两组患者均严格控制血糖及常规西药口服，并给予运动疗法、膀胱训练等；观察组在对照组根底上加服丹芪缩尿方。治疗12周后观察两组患者尿流动力学变化。结果治疗12周后，观察组比对照组残尿量、膀胱初尿意容量均明显降低〔P0.05〕。结论在控制血糖及西药口服根底上，丹芪缩尿方治疗糖尿病神经源性膀胱疗效较好，值得临床推广。

关键词：糖尿病神经源性膀胱；丹芪缩尿方；尿流动力学

本文引用格式：刘丽娟,张会凯,李辉,等.丹芪缩尿方结合西医常规疗法对糖尿病神经源性膀胱尿流动力学的影响[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(92):11-12.

TheEffectofDanqiSuoniaoFangbinedwithRoutineWesternMedicineinTreatingtheDiabeticNeurogenicBladderonUrodynamic

LIULi-juan,ZHANGHui-kai,LIHui,LICong-min

(XinleHospitalofTraditionalChineseMedicine,ShijiazhuangHebei)

ABSTRACT:ObjectiveObservetheeffectofDanqiSuoniaoFangbinedwithroutinewesternmedicineondiabeticneurogenicbladderonurodynamic.MethodsGathered100casesofthepatientssuffereddiabeticneurogenicbladderanddividedintocontrolgroupandobservationgrouponthebasisofrandomnumbertable,50casesrespectively.Allofthepatientweretreatedwithinsulin,alimentarytherapeutic,kinesiotherapy,bladdertrainingandoralmedicationwithroutinemedicine.TheobservationgroupaddedDanqiSuoniaoFangonceaday.After12weeksoftreatment,observedthedifferenceofbloodpressure,glycosylatedhemoglobin,lipids,urinealbuminexcretionrate.Resultsparingwithcontrolgroupafter12week'streatment,thepostvoidresidualandbeginningvesicalcapacitydepressedremarkably(P0.05).ConclusionItshowsusagoodefficacyofDanqiSuoniaoFangonthetreatmentofdiabeticneurogenicbladderundercontrolbloodsugarandtreatmentwithoralwesternmedicine,whichisgoodforclinicalapplication.

KEYWORDS:Diabeticneurogenicbladder;Danqishuiufang;Urodynamics

0引言

糖尿病是内分泌科常见的代谢性疾病，而糖尿病神经源性膀胱是常见慢性并发症之一【1】，其病理特征是膀胱充盈感受损、容量增加，收缩才能减弱，致使膀胱剩余尿量增多，使泌尿系感染几率大大增加，假设得不到良好的控制，可导致严重的后果如肾盂肾炎、肾衰竭等[2,3]。本病目前发病机制尚不完全清楚，我科在西医治疗根底上应用丹芪缩尿方治疗DNB获得良好疗效，总结如下。

1资料与方法

1.1资料

选择2022年6月至2022年6月在我院内分泌科治疗的100例糖尿病神经源性膀胱患者，入组标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断分型标准【4】；②临床上有尿频、尿急、排尿困难、排尿时间延长、小腹坠涨、小便淋漓不尽或尿失禁；③B超显示膀胱剩余尿量>50mL；④年龄ge;40岁；⑤所有入选对象均签订知情同意书，志愿参加。排除标准：①心、肝、肾功能异常；②无糖尿病其他并发症；③无自身免疫性疾病等。按照随机数字表法随机分为对照组50例，男27例，女23例，年龄40~75〔5211.26〕岁，病程7~20〔104.33〕年，身高147~181〔165.715.26〕cm，体重62~84〔70.318.61〕kg，其中排尿不能19例，排尿困难、剩余尿量多31例；观察组50例，男25例，女25例，年龄40~72〔5310.29〕岁，病程8~19〔114.51〕年，身高152~178〔166.246.54〕cm，体质量60~81〔69.289.14〕kg，其中排尿不能20例，排尿困难、剩余尿量多34例。两组患者在年龄、病程、身高、体重方面比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采用胰岛素注射液控制血糖，糖尿病饮食、运动疗法、膀胱训练，西医常规采用口服维生素B1片、胰激肽酶肠溶片、甲钴胺胶囊，存在尿路感染者给予抗生素抗感染，严重尿潴留给予保存导尿。观察组在此根底上给予丹芪缩尿方内服〔由黄芪30g、野山参8g、葶苈子10g、大黄5g、橘核10g、川芎12g、丹参30g、三七10g、川牛膝30g、茯苓30g、泽泻10g、威灵仙10g、地肤子10g〕，每日1剂，2次/日。药物治疗共进展12周。

1.3检测指标及疗效比拟【5】

采用美国Ellipse尿动力分析仪测定膀胱初尿意容量、最大尿意容量、最大尿流率时的逼尿肌压力、最大尿流率、最大尿道压。采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白。采用酶法测定总胆固醇〔TC〕、甘油三酯〔TG〕。采用放免法测定尿白蛋白排泄率。

1.4统计学处理

所得数据应用SPSS17.0软件进展统计分析，所有资料以均数标准差〔s〕表示，两样本比拟采用t检验，以P0.05〕；治疗12周后，两组尿流动力学比拟差异有统计学意义，观察组比与对照组残尿量、膀胱初尿意容量均明显降低〔P0.05〕。见表2。

2.3不良反响比拟

两组患者在治疗过程中未出现严重不良反响，无病例脱落现象。

3讨论

糖尿病神经源性膀胱〔DNB〕是糖尿病常见慢性并发症之一，且容易迁延不愈，假设得不到良好的控制，可导致严重的后果如肾盂肾炎、肾衰竭等【6】。氧化应激是高血糖导致慢性并发症的关键因素。氧化应激发生在自由基产生量超过细胞抗氧化才能的细胞内，假设不及时去除，他们将氧化蛋白质、脂肪和核酸，这种作用导致细胞内能量代谢、信号转导、基因转录表达失调等异常，这些损伤的积累最终使细胞坏死或凋亡【7】。长期高血糖导致的血脂代谢紊乱，使血管内膜增生，毛细血管基底膜增厚，血管与内皮细胞肿胀，糖蛋白沉积，管壁狭窄，微循环障碍，引起神经组织缺血缺氧，后者使氧化应激增强，最终导致支配膀胱的交感、副交感神经出现神经膜细胞变性、节段性脱髓鞘和轴突变性等损害。副交感神经受损引起膀胱收缩力减弱，以致排尿间隔延长，尿流缓慢，内脏感觉传入神经受损，引起排尿反射异常。交感神经受损时影响三角肌和内括约肌、增加排尿阻力以致引起尿储留，膀胱过度充盈那么发生溢出性尿失禁[8,9]。

中医学中无糖尿病神经源性膀胱的记载，属于"癃闭";、"淋证";等范畴。长期消渴，导致津液耗伤，阴精亏损，气虚无力推动血液运行，瘀血阻滞，膀胱气化失司，故发糖尿病神经源性膀胱。本研究发现，治疗12周后，两组患者膀胱充盈感觉病症均减轻，但观察组病症改善更为明显，显示出丹芪缩尿方确实能改善DNB患者尿流动力学。丹芪缩尿方由黄芪、野山参、葶苈子、大黄、橘核、川芎、丹参、三七、川牛膝、茯苓、泽泻、威灵仙、地肤子组成。方中黄芪补气行水，利尿消肿；野山参滋阴补气；葶苈子宣肺利水，大黄凉血利尿消肿；橘核理气止痛；威灵仙利水消肿，辅助降血糖；地肤子利小便，清湿热；葶苈子泻肺降气，利水消肿；川芎、丹参、三七活血化瘀，茯苓、泽泻利水消肿，全方共凑益气养阴、活血化瘀、利尿消肿之成效。

糖尿病神经源性膀胱起病隐匿，早期不容易被发现，当患者已经出现明显尿路病症的时候，已经进入疾病中晚期，所以尽早检查尿流动力学对早期诊断DNB非常重要[10]。治疗方面积极控制过高的血糖，同时还要积极预防和治疗并发症，对于已经出现DNB的患者，更要严格的控制过高血糖，使血糖尽快达标，本研究采用丹芪缩尿方结合西医常规疗法能改善患者尿频、尿急、尿潴留等病症，显著改善患者生活质量，进步临床效果，临床值得推广。

参考文献

【1】曾向阳.糖尿病神经元性膀胱功能障碍1例[J].辽宁实用糖尿病杂志,2022,12(3):44-46.

【2】沈慧,姜红,刘正荣.ACEI结合ARB治疗老年糖尿病肾病的临床观察[J].现代临床医学,2022,35(5):337-338.

【3】王丽娜,李晨.五苓散配合针灸治疗糖尿病神经元性膀胱疗效观察[J].河南中医,2022,24(3):14-16.

【4】杨伟东,双卫兵.神经源性膀胱的病因学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,11(12):1507-1509.

【5】韩英.穴位注射治疗糖尿病神经原性膀胱60例[J].河南中医,2022,26(3):62-63.

【6】叶剑珍,谢霖,余爱红.螺内酯与ACEI及ARB结合应用对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响[J].中外医学研究,2022,12(22):15-16.

【7】廖利民.神经源性膀胱的治疗现状和进展[J]