苏黄止咳胶囊联合布地奈德与特布他林治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果

苏黄止咳胶囊结合布地奈德与特布他林治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果〔〕:

【摘要】目的：讨论苏黄止咳胶囊结合布地奈德与特布他林治疗咳嗽变异性哮喘〔CVA〕患儿的效果。方法：选取94例CVA患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组予以布地奈德结合特布他林治疗，观察组在对照组根底上加用苏黄止咳胶囊治疗，比拟两组临床疗效、免疫指标[嗜酸性粒细胞〔EOS〕、免疫球蛋白E〔IgE〕]程度、肺功能指标[用力肺活量〔FVC〕、第1秒用力呼气容积〔FEV1〕、呼气峰流速〔PEF〕]程度、不良反响发生率及治疗后半年的复发率。结果：观察组治疗总有效率为93.62%，高于对照组的78.72%，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：苏黄止咳胶囊结合布地奈德与特布他林治疗CVA患儿可进步其肺功能，降低EOS、IgE程度和复发率，效果优于用布地奈德与特布他林治疗。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；患儿；苏黄止咳胶囊；布地奈德；特布他林

咳嗽变异性哮喘〔CVA〕多发于儿童，以咳嗽为唯一或主要病症，具有病程长、易反复发作的特点【1】。布地奈德是一种糖皮质激素，可减轻患儿气道炎症，促进黏膜水肿吸收；特布他林是beta;2受体冲动剂，可有效舒张气道平滑肌，扩张支气管，改善患儿肺通气功能，二者联用是治疗CVA患儿的常用方案，但由于CVA发病机制复杂，局部患儿病症缓解较慢[2-3]。苏黄止咳胶囊是一种中成药，具有止咳利咽、疏风宣肺、解痉平喘的成效，且药性温和，平安性良好【4】。本文讨论苏黄止咳胶囊结合布地奈德与特布他林治疗CVA患儿的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年10月至2022年5月于本院就诊的94例CVA患儿为研究对象。纳入标准：以慢性咳嗽为主要病症，符合?咳嗽的诊断与治疗指南〔2022〕?【5】中CVA相关诊断标准；中医诊断参照?中药新药临床研究指导原那么?，辨证分型为风邪犯肺【6】。排除标准：伴有其他呼吸系统疾病；对本研究药物过敏；伴肝、肾功能障碍。本研究经医学伦理委员会批准〔K202208〕，且患儿家长均知情本研究内容并签署知情同意书。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例。对照组女19例，男28例；年龄5~11岁，平均〔8.211.32〕岁；病程3~12个月，平均〔7.521.43〕个月。观察组女21例，男26例；年龄5~13岁，平均〔8.321.41〕岁；病程4~12个月，平均〔7.331.41〕个月。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组予以布地奈德结合特布他林治疗，布地奈德吸入气雾剂〔ChiesiFarmaceuticiS.p.A.，注册证号H20220320，200g〕，200g/次，2次/d；硫酸特布他林吸入粉雾剂〔浙江海正药业股份，国药准字H20220401，0.5mg〕，0.5mg/次，2次/d。待患儿病症减轻后，停用特布他林，单用布地奈德，共治疗6周。观察组在对照组根底上加用苏黄止咳胶囊〔扬子江药业集团北京海燕药业，国药准字Z20223075，0.45g〕口服，6岁及以下患儿0.45g/次，6岁以上患儿0.9g/次，3次/d，连用6周。

1.3观察指标〔1〕比拟两组临床疗效。临床控制：咳嗽病症消失，第1秒用力呼气容积〔FEV1〕到达预计值的80%以上，最大呼气流速〔PEF〕昼夜变异率

2.2两组治疗前后免疫指标程度比拟治疗前，两组EOS、IgE程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组EOS、IgE程度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组治疗前后肺功能指标程度比拟治疗前，两组FVC、FEV1、PEF程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，两组FVC、FEV1、PEF程度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组复发率比拟治疗后随访半年，观察组复发1例〔2.13%〕，对照组复发8例〔17.02%〕；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义

〔chi;2=4.424，P=0.035〕。

2.5两组不良反响发生率比拟观察组发生恶心、咽干各2例，不良反响发生率为8.51%〔4/47〕；对照组发生恶心3例，皮疹、咽干各1例，不良反响发生率为10.64%〔5/47〕；两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔chi;2=0.000，P=1.000〕。

3讨论

CVA病因复杂，与遗传、季节变化、过敏等多种因素有关，临床主要表现为持续性干咳，多发生于夜间、凌晨【7】。目前，临床多采用吸入性糖皮质激素和beta;2受体冲动剂治疗该病，布地奈德属于吸入性糖皮质激素，吸入后可直达病灶，迅速抑制炎症反响，减轻黏膜水肿，缓解临床病症；特布他林可选择性激活气道内beta;2受体，舒张气道平滑肌，缓解气道痉挛，减轻咳嗽病症，两药联用可协同增效，加快患儿病情好转，但长期使用不良反响较多，且停药后易复发[8-9]。

中医认为CVA属于"风咳";范畴，多由风邪阻肺、肺失宣降所致，临床治疗应以解痉止咳、疏风宣肺为主[10]。苏黄止咳胶囊是基于风咳理论研制而成的中药制剂，主要包括地龙、麻黄、蝉蜕、紫苏叶、五味子、蜜枇杷叶、前胡、炒牛蒡子等，具有宣肺止咳、疏风通络之效[11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后FVC、FEV1、PEF程度均高于对照组，复发率低于对照组。分析原因为：苏黄止咳胶囊中地龙可清热熄风、通络平喘；麻黄可宣肺平喘；蝉蜕可熄风解痉、发散风热；紫苏叶可行气宽中；五味子可宁心安神、敛肺滋肾；蜜枇杷叶可降逆止呕、清肺止咳；前胡可宣散风热、降气祛痰；炒牛蒡子可利咽解毒、发散风热，诸药联用共奏宣肺止咳、疏风解痉、清肺祛痰之功，与西药联用能加快病症缓解，进步肺通气功能，还可根治病因，预防疾病复发[12]。

CVA是由IgE介导的Ⅰ型变态反响，炎症主要由EOS浸润所致[13]。本研究结果显示，治疗后观察组EOS、IgE程度均低于对照组，这可能是因为苏黄止咳胶囊内多种中药成分均具有抗过敏作用，如紫苏叶具有抗组胺才能，地龙可调节机体免疫功能，且具有抗菌消炎作用；蝉蜕具有镇静、抗过敏等多种作用，故而与西药联用能发挥协同作用，抑制气道高反响性，减轻咳嗽病症[14]。

此外，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示苏黄止咳胶囊结合布地奈德与特布他林治疗CVA患儿不会增加不良反响。

综上所述，苏黄止咳胶囊结合布地奈德与特布他林治疗CVA患儿可进步其肺功能，降低EOS、IgE程度和复发率，效果优于用布地奈德与特布他林治疗。

参考文献

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