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传染性单核细胞增多症诊疗常规传染性单核细胞增多症诊疗常规传染性单核细胞增多症诊疗常规V:1.0精细整理，仅供参考传染性单核细胞增多症诊疗常规日期：20xx年X月传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染所致的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床上表现以发热、咽喉痛、淋巴结肿大，实验室检查可发现外周血中单核细胞显著增多，出现异常淋巴细胞。一、诊断要点（一）临床表现1．发热：该病常无特殊症状，主要症状多不典型。发热高低不一，多在～40℃，热型不一，热程大多1～2周，少数可达数月。可伴寒战和多汗，中毒症状多不严重。咽痛：半数患儿主诉咽痛，但大多数病历可见眼部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点，齿龈也可见肿胀或溃疡。淋巴结肿大：70％的患儿可见颈部淋巴结肿大，其次腋下及腹股沟部，直径1-4cm，质地中度硬，分散，压痛不著，不化脓，双侧不对称，消退需数周至数月，肠系膜淋巴结肿大可致腹痛。肝、脾肿大：仅10％的患儿出现肝脾肿大，2/3的患儿可出现肝功异常，很少出现黄疸，转为慢性和出现肝衰竭者少见，50％的患儿可出现脾轻度肿大，偶发脾破裂。皮疹：10％的患儿可有淡红色斑丘疹，可有麻疹样、荨麻疹、猩红热样皮疹。6．神经系统症状极少见，可有无菌性脑膜炎，脑炎，周围神经炎。7．其他：可有肺炎，心肌炎，肾炎，结膜充血。（二）实验室检查1．外周血象：外周血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数可正常或偏低，1周后白细胞逐渐升高（10-20）×109/L，高者可达60×109/L。单核为主，占60％以上，异常淋巴细胞增多10％以上，或其绝对值超过×109/L时，具有诊断意义。血小板计数常见减少，可能与病毒直接损伤或免疫复合物作用有关。2．血清学检查：（1）.嗜异凝集试验（heterophilagglutinationtest,HAT）患者血清中出现IgM嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞，阳性率达80％～90％。凝集效价在1：64以上，经豚鼠肾吸收后仍阳性者，具有诊断意义。（2）.EBV抗体检测：间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测血清中VCA-IgM和EA-IgG。VCA-IgM阳性是新近EBV感染的标志，EA-IgG一过性升高是近期感染或EBV复制活跃的标志，均具有诊断价值。（3）.EBV抗原检测：Southem法可检测整合的EBV-DNA，其可敏感、快速、特异地检出标

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