羊水栓塞应急预案及程序

文档来源为:从网络收集整理 .word版本可编辑.欢迎下载支持 .羊水栓塞应急预案及程序【应急预案】1.迅速建立静脉通道 颈外静脉穿刺插管最简便、安全、可靠。抗过敏：地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推20mg，继而改为静脉点滴。2.改善低氧血症（1）保持呼吸道畅通：立即加压给氧，必要时进行气管插管机械辅助呼吸或行气管切开。（2）解除肺动脉高压：①罂粟碱30~90mg加入5%葡萄糖注射液20~40ml缓慢静注；②阿托品1mg加入5%葡萄糖注射液10ml静注，15~30min1次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率＞120次/min应慎用；③氨茶碱250mg加入25%葡萄糖注射液10ml缓慢推注；④酚妥拉明5~10mg加入5%葡萄糖注射液 250~500ml静脉滴注，以0.3mg/min滴速为佳；⑤氢化可的松 200mg静注后再以500~1000mg加入液体静滴。（3）抗休克①补充血容量：应尽快输新鲜血和血浆，扩容可选用右旋糖酐注射液500ml静滴。②在抢救过程中，应测定中心静脉压，了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有行成分。③升压药：多巴胺10~20mg或间羟胺20~80mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴，根据血压调整滴速。1文档来源为:从网络收集整理 .word版本可编辑.欢迎下载支持 .文档来源为:从网络收集整理 .word版本可编辑.欢迎下载支持 .4.纠正心衰 毛花苷CO0.2~0.4mg加25%葡萄糖注射液 20ml静推，必要时4~6h重复使用一次。5.纠正酸中毒 在抢救过程中，应及时作血气分析及电解质测定。并根据监测结果决定碱性液的用量。6防治DIC1）祛除诱因：原则上应在休克控制和凝血功能障碍纠正后再做分娩处理，但应以患者病情而定，必要时即行结束分娩和行子宫切除术。2）肝素钠：①宜早勿迟，发病后10min内使用效果更佳；②肝素钠25~50mg加生理盐水100ml静脉滴注1h，再以25~50mg肝素钠加于5%葡萄糖注射液200ml中静脉缓滴；24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜；③试管测定凝血时间控制在 15min左右。（3）抗纤溶药物：氨基已酸4~6g加5%葡萄糖注射液1000ml，15~30min滴完，维持量每小时1g。氨甲苯酸0.1~0.5g加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。7.保护肾脏、预防肾衰（1）血容量补足的情况下仍应给予 20%甘露醇注射液 250ml静滴。2）尿量少可给予呋塞米20~40mg加25%葡萄糖注射液中静脉缓注。3）如已接近肾衰则按肾衰处理。8.预防感染 选用对肾脏毒副作用小的光谱抗生素。 用药原则2文档来源为:从网络收集整理 .word版本可编辑.欢迎下载支持 .文档来源为:从网络收集整理 .word版本可编辑.欢迎下载支持 .为及早、足量、光谱。9.产科处理1）原则应先改进母体的呼吸和血循环功能，并纠正凝血障碍，待病情略好转再行剖宫产终止妊娠。2）第2产程期间发病，在条件允许下阴道助产结束分娩。3）若有产后大出血，应积极采取措施，短时间无法止血可行子宫切除术。10.密切监测生命体征，保持各管道畅通，认真做好抢救记录。11.及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。12.救治同时应同步作好新生儿接产接护理。13.注意做好家属工作以取得配合。【程序】迅速建立静脉通道→改善低氧血症→抗休克→纠正心