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文档简介

Word———医院医疗保险工作自查报告【导语】为你整理了“医院医疗保险工作自查报告”范文，盼望对你有参考作用。

人力资源和社会保障局：

我院根据《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【20xx】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发觉费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等状况，在肯定程度上维护了医保基金的平安运行。现将自查工作状况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，详细负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进行分析，如发觉问题准时赐予解决，不定期对医保管理状况进行抽查，如有违规行为准时订正并马上改正。

4、医保管理小组人员乐观协作县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、准时供应需要查阅的.医疗档案和相关资料。

二、医疗保险服务管理：

1、提昌优质服务，便利参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、达到按基本医疗保险名目所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满意医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能准时报告并乐观排解医保信息系统故障，确保系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能娴熟，医保政策学习乐观。

3、医保数据平安完整。

五、医疗保险费用掌握：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格把握入、出院标准，未发觉不符合住院条件的参保人员收住院或有意拖延出院、超范围检查等状况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。

六、医疗保险政策宣扬：

1、定期乐观组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定。

2、实行各种形式宣扬教育，如设置宣扬栏，发放宣扬资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理

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