民营医院资产证券化与融资

民营医院资产证券化与融资第一部分 中国医院发展分析医院发展中的特点医院发展中的问题影响医院发展因素民营医院发展的特点机制灵活、建设发展效率高；适应市场变化能力较强、服务模式多样化；注重患者需求、重视患者体验；建设规模较小、专科特色发展突出；注重投资回报、重视医疗市场差异化竞争。民营医院发展中的问题医疗技术人才短缺、学科基础薄弱；融资困难、发展潜力较差；营销行为夸大、以广告吸引患者现象较普遍；对应医疗纠纷能力较弱、抗医疗风险能力低；民营医院管理和运营效率参差不齐在医保报销额度上难于与公立医院竞争；

现行医改的措施影响医院收入端降低，而医院成本端在上涨，利润堪忧。主要解决措施用好“多点执业”的国家政策，从公立医院发掘人才，补充自我人才短缺；问题1：医疗技术人才短缺、学科基础薄弱主要解决措施积极引进外部投资人；设立医疗产业投资基金；对医院的综合能力评级，完成银行融资；应收账款证券化；设备租赁。问题2：融资困难、发展潜力较差主要解决措施科学引进第三方评估；努力提高医院公信力；问题3：营销行为夸大、以广告吸引患者现象较普遍主要解决措施设置针对医院的保险品种，降低民营医院风险；问题4：对应医疗纠纷能力较弱、抗医疗风险能力低主要解决措施建立医院管理和运营标准；引入大数据分析和人工智能等技术手段，提升管理水平；例如：彩虹指数——医院医疗质量、服务能力、运营效率等评价指标体系。院长助手软件——满足医院管理决策信息化、辅助决策人工智能软件工具。问题5：民营医院管理和运营效率参差不齐主要解决措施通过协会等机构向卫健委争取有利发展政策；问题6：在医保报销额度上难于与公立医院竞争主要解决措施增加医院的边际效益；利用民营医院机制灵活的制度，增加个性化服务；问题7：现行医改的措施影响医院收入端降低，而医院成本端在上涨，利润堪忧；第二部分 医疗健康产业发展模式医疗健康产业发展方向未来医疗产业化发展的机遇医养结合分级诊疗智能医疗构建医疗健康产业配套构建大医疗健康产业集群模式产业集群的特征：第一：空间聚集性：大量产业、企业在一个特定地理区域内集聚的经济过程或现象；第二：社会网络化：作为一种产业网络体系的产业集群，这种网络结构由区域内企业之间、企业与政府、企业与服务组织、企业员工之间的各种正式或非正式的协作关系网络；第三：根植性：集群企业的经济行为深深嵌入于社会关系中，具有很强的本地属性特点，因此具有可靠性和可预见性。使其成为具有价值、难于模仿、难以替代的共享性资源模式。构建医疗健康产业配套区域医疗产业化格局设计医院金融医院信息医疗养老医疗服务康复医疗医药配送产业集群构建医疗健康产业配套医疗服务业价值链与五大关键要素资产投入医疗服务运营管理患者治疗支付模式重资产属性医院具有重资产属性：土地、建筑、医疗设备等医疗服务好的医生、特色学科、优质服务、激励机制、信息系统、运营管理成本控制、运营效率、服务提价、资金筹划、产业整合、患者治疗患者满意度医疗信任度医疗安全观树立好口碑支付模式医保支付个人支付医保资质客流现金流第三部分 创新医疗产业融资合作模式公立医院PPP模式及问题创新医疗产业融资模式公立医院PPP模式现状国务院、财政部关于PPP投资办医原则性规定：进一步明确经营性项目可通过政府授予特许经营权、采用建设–运营–移交（BOT）、建设–拥有–运营–移交（BOOT）等模式进行；PPP项目合作方式主要包括：委托运营(O&M)、管理合作（MC）、建设-运营-移交（BOT）、建设-拥有-运营（BOO）、转让-运营-移交（TOT）、改建-运营-移交(ROT)。PPP合作合同应包括：合同主体、合作关系、投资计划、融资方案、项目前期准备、工程建设、运营服务、资本主体、移交项目、收入回报、不可抗力和法律变更、合同解除、违约责任、争议解决方式、其它约定事项等。公立医院PPP模式现状关于PPP项目三个融资理念会计上市场上理念股权融资夹层融资债务融资社会资本资金市场政府资金构成资金来源实现有限追索融资实现资产负债表外融资实现项目资金融通20%—30%5%—10%70%—80%法律上公立医院PPP模式典型案例公立医院PPP投资两个典型案例：1、广州广和医院——广东省首家PPP医院2004年11月由广州市第一人民医院与广济医疗器械有限公司合作建立；由广州市一提供品牌和业务用房，并且提供技术支持，广济提供资金和业务管理；这是一种灵活的PFI（Private-Finance-Initiative）模式，将公立医院品牌和技术优势与民营资本优势结合。2、北京门头沟区医院——北京首家引入社会资本医院2010年8月是由门头沟区医院与凤凰医疗集团合作办医，采用PPP的ROT合作模式；建立理事会领导下的院长负责制，取消了院长行政级别，由门头沟区政府每年支付管理费用；医院改之前由原来252张床位增至502张，副高职称由48人增至60人，门急诊达到48万人次，同比增长了28.6%。探索创新医疗产业融投资合作模式公立医院资产公立医院委托公立医院医疗产业集团医院管理集团医院经营团队经营委托融资、资产保值、增值固定收益、新分配机制引进外部投资人；设立医疗产业投资基金；对医院的综合能力评级，完成银行融资；应收账款证券化；设备租赁。探索创新医疗产业融投资合作模式投资非营利性医院的营利模式资产有偿使用融资业务管理委托业务交易额管理费产业链整合业务一、引进外部投资人医院的价值评估与对价项目评价设计方法医院的价值评估与对价医院投资评估结果外部市场医疗圈医保覆盖人口医疗圈疾病医疗圈交通医疗圈竞争对手城市政策经济城市人口城市医疗资源城市疾病医疗政策内部管理资源人力物资技术能力医疗经营盈利管理三级结果一级二级四级指标按照隶属关系分为不同层次医院的价值评估与对价确定指标权重的方法采用层次分析法（AHP）确定指标权重。–AHP:将问题分解为不同层次的组成因素，形成一个多层分析结构模型，最终得出各因素相对于目标问题的重要性的权重值。设计指标权重咨询表，进行专家咨询，对同一组指标的重要性进行两两相互比较评分。所得结果通过检验后，综合每位专家给出的评分进行权重计算。医院的价值评估与对价人力资源编制人数职称结构学历结构年龄结构医护比例B1 B2 B3 B4 B5比较指标B1、B2、B3、B4和B5的对于上层指标A的相对重要性11/3.751/3.751/3.51/1.53.7512.883.253.53.751/2.8813.53.53.51/3.251/3.511.861.51/3.51/3.51/1.861B1

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B5B1B2C = B3B4B5Bi:Bj=CijC=(Cij)nxnCji=1/Cij由C计算指标B1、B2、B3、B4和B5的权重值，并验证其一致性。二、设立医疗产业投资基金股权投资基金：产业基金投资A投资B专业团队LP次级银行等金融机构（LP优先级）医院投资集团医院A基金管理公司三、对医院的综合能力评级，完成银行融资银行贷款：在有抵押物情况下，可获得相应的银行贷款；发行企业债：银行 资产管理公司投资者实际控制人AA级企业担保资产担保医院债类基金托管管理人认购还本付息担保担保担保委托贷款还款InvestmentProfit

distributionIncome

from

rentAcquisitionof

hospital四、应收账款证券化HealthCareREITInvestorsHospital

facilitiesElderly

carefacilitiesHealth

administrationPrivately

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homesScheme

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