中医内科学总结

根据7版教材整理的中医内科学总结、感冒.风寒证：辛温解表荆防败毒散或荆防风达表汤若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤.风热证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤.暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮.气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散阳虚--再造散.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤、咳嗽A、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳三拗汤合止咳散桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B内伤咳嗽B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾.痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、哮证A.发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证 三子养亲汤痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹5虚哮 平喘固本汤附：喘脱 回阳救急汤合生脉饮如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚：补肺固卫六君子汤四、喘证A.实喘1四、喘证A.实喘1风寒袭肺：宣肺散寒2表寒肺热：宣肺泄热3痰热郁肺：清泄痰热4痰浊阻肺：化痰降气麻黄汤合华盖散若寒饮伏肺，复感客寒而引发者--小青龙汤麻杏石甘汤桑白皮汤二陈汤合三子养亲汤B.虚喘5肺气郁痹：开郁降气平喘B.虚喘1肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤2肾虚不纳：补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散3正虚喘脱 --参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈.初期：清肺解表银翘散.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散.恢复期：养阴补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

六、肺痨1肺阴亏损:2虚火灼肺:六、肺痨1肺阴亏损:2虚火灼肺:3气阴耗伤:4阴阳两虚:滋阴润肺滋阴降火益气养阴滋阴补阳月华丸咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。百合固金丸合秦艽鳖甲散咳血较著者配合十灰丸保真汤或参苓白术散补天大造丸主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃散咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪鳖甲散盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散泄泻--参苓白术散肾阳不足之五更泄用四神丸遗精、月经不调--大补元煎七、肺胀1痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺痿.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤九、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神2心血不足：补血养心，益气安神九、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神2心血不足：补血养心，益气安神3阴虚火旺：滋阴清火、养心安神安神定志丸归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散

天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者--用天王补心丹若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸4心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤大汗出，亡阳者用独参汤5水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤十、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛十、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛2气滞心胸3痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰开结4寒凝心脉：辛温通阳、开痹散寒血府逐瘀汤若气虚血瘀----人参养营汤合桃红四物汤柴胡疏肝散 日久化热一丹栀逍遥散便秘者一当归龙荟丸胸闷心痛明显一失笑散瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤痰郁化热用黄连温胆汤枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤根据7版教材整理的中医内科学总结若痛剧而四肢不温，冷汗自出---舌下含化苏合香丸或麝香保心丸若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）一乌头赤石脂知苏合香丸5心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神天王补心丹合炙甘草汤辨证一酸枣仁汤、左归饮6气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤7心肾阳虚：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤若阳虚厥逆一四逆加入参汤或参附注射液十^一、不寐1肝火扰心：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结一当归龙荟丸2痰热扰心：化痰清热、和中安神黄连温胆汤若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤3心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤若产后虚烦不寐/老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方4心肾不交：滋阴降火、养心安神六味地黄丸合交泰丸心阴不足---天王补心丹5心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤十二、癫狂A癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍逍遥散合顺气导痰汤痰伏较甚者可用控涎丹。若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸十四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤加黄连合白金丸神昏志乱者--至宝丹2心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸亦可+甘麦大枣汤B狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸再用安宫牛黄丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减小承气汤如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤合朱砂安神丸2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹若心火亢盛加朱砂安神丸若睡中不安稳加孔圣枕中丹3痰热瘀结 癫狂梦醒汤有蓄血内结+大黄蔗虫丸不叽不食+白金丸十三、痫证1风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火扰心：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3瘀阻脑络 通窍活血汤4心脾两虚 六君子汤合归脾汤5心肾亏虚 左归丸合天王补心丹十四、痴呆1髓海不足——七福饮/知柏地黄丸/参茸地黄丸/河车大造丸2脾肾两虚——还少丹/知柏地黄丸/金匮肾气丸3痰浊蒙窍 涤痰汤/转呆汤/半夏白术天麻汤4瘀血内阻 通窍活血汤/补阳还五汤/血府逐瘀汤5心肝火旺证 黄连解毒汤临证备要：其他证型：气阴两虚 六味地黄丸 气血两虚 当归补血汤或八珍汤心肾不交 六味地黄丸合交泰丸阴阳两虚 左归丸根据7版教材整理的中医内科学总结十五、厥证A气厥1实证:2虚证:顺气开郁通关散合五磨饮子补气回阳四味回阳饮合生脉注射液参附注射液平时常服香砂六君子丸、归脾丸B血厥1实证:活血顺气通瘀煎或羚角钩藤汤2虚证:补养气血急独参汤继用人参养营汤C痰厥：行气豁痰 导痰汤喉中痰涎壅盛可先予猴枣散十六、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛香苏散合良附丸郁久化热，寒热错杂用半夏泻心汤2饮食伤胃：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤3肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散4湿热中阻：疏肝泄热和胃清中汤5瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮6胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸7脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷一附子理中汤痛止之后--香砂六君子汤还可辨证用理中丸十七、痞满（一）实证1饮食内停——保和丸辨证：枳实导滞丸，枳实消痞丸2痰湿中阻 二陈平胃汤辨证：半夏厚朴汤，黄连温胆汤3湿热阻胃 泻心汤合连朴饮辨证：左金丸，半夏泻心汤4肝胃不和 越鞠丸合枳术丸辨证：五磨饮子（二）虚证1脾胃虚弱 补中益气汤辨证：理中丸，香砂六君子汤2胃阴不足——益胃汤十八、呕吐A实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸3痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕四七汤若呕吐酸水，心烦口渴+左金丸B虚证1脾胃气虚 香砂六君子汤2脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸3胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤十九、噎膈1痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散痰多可化服玉枢丹2津亏热结：滋养津液沙参麦冬汤烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐，难于下咽--可先服玉枢丹4气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤二十、呃逆A实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散还可辩证用丁香柿蒂散2胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤若胸膈烦热，大便秘结用凉膈散3气机郁滞：顺气降逆五磨饮子若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤若日久瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止+血府逐瘀汤

根据7版教材整理的中医内科学总结B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸2胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤合橘皮竹茹汤十^一、腹痛1寒邪内阻：温中散寒良附丸+正气天香散寒积用大黄附子汤，还可用附子理中丸和乌梅丸若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧--暖肝煎（下焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛--乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐--附子粳米汤（寒邪上逆）2湿热壅滞:3饮食积滞:42湿热壅滞:3饮食积滞:4肝气郁滞5瘀血内停6中虚脏寒:通腑泄热消食导滞温中补虚、枳实导滞丸 轻症用保和丸柴胡疏肝散 腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。少腹绞痛，阴囊寒疝用天台乌药散少腹逐瘀汤 若有寒像用膈下逐淤汤还可辨证用桃核承气汤缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微--大建中汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者--附子理中汤还可用温脾汤，补中益气汤，当归四逆汤，黄芪建中汤二十二、泄泻（一）暴泻1寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿藿香正气散若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤2湿热伤中：清热利湿葛根黄苓黄连汤在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数可用新加香薷饮合六一散3食滞胃肠：消食导滞保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸（二）久泻1肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方2脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--理中丸若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤3肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸若脐腹冷痛，可加附子理中丸若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服乌梅丸二十三、痢疾1湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证一荆防败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛--葛根苓连汤若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑+枳实导滞丸2疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙+犀角地黄汤合紫雪丹若暴痢致脱应服独参汤或参附汤3寒湿痢：温化寒湿不换金正气散暑天感寒湿用藿香正气散4阴虚痢：养阴清肠驻车丸合黄连阿胶汤5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤久痢顽固不愈，证见寒热错杂者--《伤寒论》乌梅丸若肾阳虚，关门不固，用四神丸若中气下陷用补中益气汤附：噤口痢（下痢不能进食，或呕不能食者）

根据7版教材整理的中医内科学总结1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤散若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食，肢冷脉微--急地参汤/参附汤二十四、便秘（一）实秘1热秘：清热润肠麻子仁丸若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者--青麟丸（二）虚秘二十五、胁痛若热势较盛，痞满燥实2冷秘3气秘：顺气行滞1气虚：益气润肠2血虚：养血润燥3阴虚4阳虚1肝气郁结：疏肝理气2瘀血停着：祛瘀通络3肝胆湿热：清热利湿若湿热煎熬4肝阴不足：养阴柔肝（二）虚秘二十五、胁痛若热势较盛，痞满燥实2冷秘3气秘：顺气行滞1气虚：益气润肠2血虚：养血润燥3阴虚4阳虚1肝气郁结：疏肝理气2瘀血停着：祛瘀通络3肝胆湿热：清热利湿若湿热煎熬4肝阴不足：养阴柔肝十六、黄疸（一）（三）用大承气汤温脾汤合半硫丸六磨汤黄芪汤若气虚下陷，若气息低微,润肠丸若阴血已复肛门坠胀+补中益气汤懒言少气，用生脉散若肾气虚用大补元煎便仍干燥--五仁丸增液汤若胃阴虚用益胃汤肾阴虚用六味地黄丸若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤济川煎柴胡疏肝散血府逐瘀汤或复元活血汤若胁肋下有;a块，而正气未衰者--鳖甲煎丸龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--合硝石矶石散一贯煎阳黄1热重于湿：清热利湿、佐以泄下茵陈蒿汤2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散+甘露消毒丹阳黄初起见表证者--先用麻黄连翘赤小豆汤3胆腑郁热大柴胡汤4急黄：清热解毒、凉营开窍《千金》犀角散若神昏谵语+安宫牛黄丸若动风用羚羊角粉或紫雪阴黄：1寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤若胁下徵积胀痛2脾虚湿滞黄疸消退后1湿热留恋2肝脾不调3气滞血瘀腹部胀满，肤色苍黄，或黧黑可加服硝石矶石散黄芪建中汤茵陈四苓散柴胡疏肝散合归芍六君子汤逍遥散合鳖甲煎丸二十七、积聚A聚证1肝气郁结:2食滞痰阻:B积证1气滞血阻:2瘀血内结:疏肝解郁、行气消聚

导滞通便、理气化痰理气活血、通络消积祛瘀软坚、兼调脾胃3正虚瘀结：大补气血，活血化瘀逍遥散合木香顺气散六磨汤若痰湿较重+食滞，腑气虽通，苔腻不化--平胃散柴胡舒肝散合失笑散膈下逐瘀汤合六君子汤若积块大而坚硬作痛+鳖甲煎丸八珍汤+化积丸二十八、鼓胀1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散合胃苓汤2水湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮

根据7版教材整理的中医内科学总结3水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤若腹部胀急殊甚，大便干结，可用舟车丸4瘀结水留：活血化瘀，行气利水调营饮若胁下肿大明显可合鳖甲煎丸若病久体虚或攻逐之后，正气受损宜用八珍汤或人参养营汤5阳虚水盛：温补脾肾、化气行水附子理苓汤合济生肾气丸6阴虚水停：6阴虚水停：滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸合一贯煎二十九、头痛A外感1风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散若寒客少阴经脉--麻黄附子细辛汤若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）--吴茱萸汤2风热头痛:3风湿头痛:2风热头痛:3风湿头痛:B内伤1肝阳头痛:肾虚头痛:疏风清热祛风胜湿平肝潜阳养阴补肾芎芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸羌活胜湿汤天麻钩藤饮大补元煎若肾阴虚用知柏地黄丸若头痛而畏寒，面白，肾阳虚，四肢不温，舌淡，脉细而缓■-右归丸或金匮肾气丸血虚头痛：养血为主加味四物汤痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤三十、眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者+当归龙荟丸2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕，面白少神，便溏下附，脉无力者--补中益气汤3肾精不足：阴虚：补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）--黄连温胆汤5瘀血阻窍 通窍活血汤1^一、中风（一）中经络1风痰入络 真方白子丸2风阳上扰 天麻钩藤饮3阴虚风动 镇肝熄风汤（二）中脏腑A闭证 1痰热腑实 桃仁承气汤2痰火瘀闭 羚角钩藤汤（另可用至宝丹，安宫牛黄丸，亦可用醒脏静或清开灵注射液）3痰浊瘀闭 涤痰汤（另可用苏合香丸）B脱证（阴竭阳亡）——参附汤合生脉散或注射液（三）恢复期1风痰瘀阻 解语丹2气虚络瘀 补阳还五汤3肝肾亏虚 左归丸合地黄饮子三十二、瘦病1气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸2痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤3肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤消瘰丸辨证一二冬汤合消瘰丸4心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹合一贯煎根据7版教材整理的中医内科学总结三十三、疟疾1正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮2温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3寒疟：和解表理，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4瘴疟：①热瘴：解毒除瘴，清热保津清瘴汤神昏谵语者一急用紫雪丹②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散瘴毒湿浊，蒙蔽心窍而见神昏不语+苏合香丸呕吐较著用玉枢丹5劳疟：益气养血，扶正祛邪何人饮疟母（久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块）--鳖甲煎丸气血亏虚十八珍汤/十全大补汤三十四、水肿A阳水1风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤若见汗出恶风，卫阳已虚一防已黄芪汤2湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子若腹满不减，大便不通者+己椒苈黄丸B阴水1脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮面色萎黄，遍体浮肿，晨起头面肿甚，动则下肢肿胀，能食而疲乏无力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱--参苓白术散2肾气衰微：温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤阳虚用右归丸/阴虚用左归丸+利水病程缠绵，复感外邪，以外风论治，不可过用解表药，以越婢汤为主3瘀水互结 桃红四物汤合五苓散辨证一济生肾气三十五、淋证1热淋：清热利湿通淋八正散若热毒弥漫三焦用黄连解毒汤合五味消毒饮2石淋：清热利湿，通淋排石石苇散若石淋日久，证见虚实夹杂一补中益气汤+金钱草海金沙冬葵子3气淋实证：利气疏导沉香散虚证：补中益气补中益气汤4血淋实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸气不摄血用归脾汤5膏淋实证：清热利湿、分清泄浊程氏草薢分清饮虚证：补虚固涩膏淋汤若脾肾两虚，中气下陷，--补中益气汤肾阴虚+七味都气丸肾阳虚用金匮肾气丸6劳淋：健脾益肾无比山药丸若肾阴虚+知柏地黄丸；中气不足用补中益气汤三十六、癃闭1膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散若兼心烦，口舌生疮糜烂者+导赤散若出现口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红--滋肾通关丸若小便量极少/无尿，面色晦滞，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中尿臭，甚神昏谵语-黄连温胆汤2肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮若尿赤灼热，小腹胀满合八正散上下并治3肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散肝气郁滞严重可合六磨汤4浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道代抵当丸5脾气不足：升清降浊、化气利水补中益气汤+春泽汤若气虚及阴用参苓白术散若脾虚及肾用济生肾气丸6肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿《济生》肾气丸若精血俱亏（形神萎顿，腰脊酸痛）--香茸丸若小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者--《千金》温脾汤+吴茱萸汤外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3针炙推拿 4导尿法

根据7版教材整理的中医内科学总结二十七：关格1脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温脾汤合吴茱萸汤辨证：己椒苈黄丸，滋肾通关丸2肝肾阴虚，肝风内动证：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微，邪陷心包证：急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤辨证：紫雪丹，参附龙牡汤三十八、遗精1君相火旺：清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹心肾不交、火灼心阴者--天王补心丹久遗伤肾、阴虚火旺者--知柏地黄丸/大补阴丸若梦遗日久，烦躁失眠，心神不宁，心悸易惊一安神定志丸2湿热下注：清热利湿程氏草薢分清饮亦可用猪肚丸若因脾乏升清而致湿注于下，与下焦相火蕴结所致者--苍术二陈汤若湿热流注肝脉不泄者--龙胆泻肝汤3劳伤心脾：调补心脾，益气摄精妙香散若中气不升--补中益气汤心脾两虚用归脾汤4肾气不固：补益肾精，固涩止遗金锁固精丸阴虚及阳，肾中阴阳两虚者，治当阴中求阳一右归丸三十九、郁证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散辨证：左金丸，滋水清肝饮3痰气郁结：化痰利气解郁半夏厚朴汤4心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤表现喘促气逆者一五磨饮子5心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤6心肾阴虚：滋阴清热、补益肝肾天王补心丹合六味地黄丸若心肾不交，心烦失眠多梦遗精一交泰丸桑菊饮玉女煎龙胆泻肝汤桑菊饮玉女煎龙胆泻肝汤加味清胃散合泻心汤六味地黄丸合茜根散A鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血3肝火上炎：清肝泻火，凉血止血4气血亏虚：补气摄血归脾汤B齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血2阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血C咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺：2肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤十三七粉冲服3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金汤可合十灰散D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤辨证：柏叶汤若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤E便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散合槐角丸若便血日久，湿热未尽而营阴已亏可配合清脏汤或脏连丸2气不摄血 归脾汤3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤F尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3脾不统血：补脾摄血归脾汤

根据7版教材整理的中医内科学总结4肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血十灰散热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸3气不摄血：补气摄血归脾汤苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤甘遂半夏汤或已椒苈黄丸四十一、痰饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤甘遂半夏汤或已椒苈黄丸A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮2饮留胃肠：攻下逐饮B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤2饮停胸胁：2饮停胸胁：逐水祛饮3络气不和：理气和络椒目瓜萎汤合十枣汤/控涎丹香附旋覆花汤4阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散C、溢饮发表化饮小青龙汤 表寒不著者用大青龙汤D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤辨证：麦门冬汤体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶茄大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水四十二、消渴A上消：肺热津伤：清热润肺、生津止渴消渴方若脉洪数无力，烦渴不止，小便频数--二冬汤或玉泉丸B中消：1胃火亢盛清胃泻火、养阴增液玉女煎若大便秘结不行--增液承气汤还可选用白虎加人参汤2气阴亏虚 七味白术散可合生脉散益气生津止渴C下消1肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸若烦渴，头痛，唇红舌干，呼吸深快，阴虚阳浮用生脉散若见神昏肢厥，脉微细，阴竭阳浮，可合参附龙牡汤2阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸兼证治疗：白内障、省盲、耳聋--杞菊地黄丸或明目地黄丸疮疡、痈疽：初起--五味消毒饮四十三、自汗、盗汗1肺卫不固：益气固表玉屏风散或桂枝加黄芪汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤2心血不足：调和营卫归脾汤3阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤辨证：麦味地黄丸4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸四十四、内伤发热1气郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散2瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤3痰湿郁热 黄连温胆汤合中和汤4气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤5血虚发热：益气养血归脾汤6阴虚发热：滋阴清热清骨散7阳虚发热 金匮肾气丸四十五、虚劳A气虚1肺气虚：补益肺气补肺汤辨证：薯蓣丸2脾气虚：健脾益气加味四君子汤若脾气亏虚而主要表现为中气不足、气虚下陷--补中益气汤10根据7版教材整理的中医内科学总结B血虚C阴虚B血虚C阴虚3心气虚4肾气虚1心血虚：养血安神2肝血虚：补血养肝1肺阴虚：养阴润肺2心阴虚：滋阴养心七福饮大补元煎养心汤心脾血虚--归脾汤四物汤若肝血瘀结，新血不生---大黄蔗虫丸沙参麦门冬汤天王补心丹清燥救肺汤身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚-益胃汤加味二妙散参苓白术散合补中益气汤若肥人痰多清燥救肺汤身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚-益胃汤加味二妙散参苓白术散合补中益气汤若肥人痰多--六君子汤虎潜丸热甚者--六味地黄丸+牛骨髓、猪骨髓，鹿角胶等5脉络瘀阻久病阴损及阳（怕冷阳萎，小便清长，圣愈汤合补阳还五汤舌淡脉沉细无力）--鹿角胶丸、加味四斤丸阳虚畏寒一右归丸日久瘀血久留一圣愈汤送服大黄蔗虫丸113脾胃阴虚：养阴和胃益胃汤4肝阴虚：滋养肝阴补肝汤5肾阴虚：滋补肾阴左归丸