白血病病人的护理

第五章血液系统疾病病人的护理

第三节急性白血病病人的护理说教材说学情说教法说学法说教学过程急性白血病病人的护理说课步骤分析教材

1本课的地位与作用

2教学目标

3

教学重点、难点

4

一、说教材

【分析教材

】

本教材《内科护理学》为1999年人民卫生出版社出版的全国中等卫生学校用教材。随着现代医疗护理技术的快速发展，临床上对急性白血病的治疗护理方面有很多新进展、新突破，本教材出版至今近二十年，滞后于临床实际工作，如近十年来，我国对急性白血病患者行脐血干细胞移植有了很大发展，而教材中只字未提。因此，在课前我查阅了相关资料作为课堂补充与延伸，并要求学生根据已学知识，预习、查找该病相关知识。

【本课的地位与作用】

本课位于《内科护理学》第五章《血液病病人的护理》第三节，本节内容为血液病病人护理的重要内容。通过学习本单元，将使学生进一步掌握前次课堂上所学的血液病概论、贫血病人临床表现与护理要点等知识，加强对血液病病人护理知识的全面掌握，对学生已有知识起到很好的拓展延伸与巩固作用。本节为新授课，内容安排1课时。

知识目标：了解急性白血病的病因及发病机制。

掌握急性白血病的临床表现。

熟悉辅助检查，主要化疗药物。掌握护理措施及健康指导。

教学目标

能力目标：要求学生学习本节课后，能结合具体病人制定出护理计划，运用护理程序对病人实施全面的系统化整体护理。

德育目标：培养学生对病人关心爱护、认真负责的工作态度，在学习中树立白衣天使职业自豪感与神圣感，引导学生树立救死扶伤、无私奉献的理念。

教学重点教学难点白血病的致病因素、身体状况、护理诊断及护理措施。白血病的辅助检查、治疗要点。

在学习过程中应注重急性白血病临床表现特点，化疗不良反应的观察与处理。学情分析：授课面向中专二年级护生，已学习过生理学、病理学《内科护理学》第一篇总论等相关专业理论与技能，课前要求充分预习，课堂纪律较好，学习态度认真，肯动脑筋，求知欲强，课堂气氛活跃。

二、说学情

校情分析：中专护理二年级学生本学期已是在校听课学习的最后一个学期，本学期结束即将走进医院，进行临床实习。她们对临床疾病护理知识较重视，喜欢听实例讲解，不喜欢灌输式的学习方法。

教法构思：通过对急性白血病发病率、死亡率的分析及图片展示引起学生注意，引导他们重视疾病的护理，积极参与护理计划的制定。通过生动的案例讲解来加深学生印象，激发学生内心的同情心与爱伤观念，发扬救死扶伤精神，促进对知识的渴求与理解。

讲授法、案例分析法、讨论法、直观教学法等。

为了完成教学目标，使学生切实掌握该病知识要点，今后能联系实践应用于临床护理工作，更好地调动学生主动参与学习疾病护理知识的积极性，突出重点、突破难点，结合该病的临床特点，确定本节课教法的指导思想。

教法依据三、说教法

1、鼓励学生采取自主探究的学习方式，在教师的引导中构建知识网络。

四说学法

2、创造条件，促进学生与学生之间的交流和沟通

。3、让学生把书本知识与临床实例有机结合起来，转变被动学习方式，在学习活动中理解知识、运用知识，主动探索。

五、说教学过程

掌握贫血病人护理、预习本课内容（一）课前预习：

身体状况、护理诊断、措施（5分钟）

（四）课堂小结

播放视频，激发学习兴趣、求知欲（2分钟）（二）导入新课：

病因、临床表现、治疗护理要点（30分钟）

（三）讲授新课

给出病例，完成护理病案

（3分钟）（五）课余作业

治疗要点临床表现、辅助检查病因

护理手段

插入图片配合讲解新课讲解病因：急性白血病是人体造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”。人类白血病的病因与发病机理至今仍未完全阐明，已知病因有：病毒感染、电离辐射、化学物质

、遗传因素、其他血液病导致遗传基因突变，使白血病细胞株形成，人体免疫功能缺陷，已形成的肿瘤细胞不断增值，最终导致白血病的发生。随着治疗的进展，急性白血病的缓解率和生存率大大提高。

【新课讲解】

临床表现感染、贫血、出血、器官组织浸润为主。皮肤粘膜苍白皮肤感染紫癜出血点瘀斑返回返回颈部淋巴结肿大皮肤浸润肝脾肿大返回胸骨下段压痛辅助检查1.血象白细胞：多数在10～50×109/L，血涂片分类检查，可见数量不等的原始和（或）幼稚细胞。病人常有不同程度的正常细胞性贫血，可见红细胞大小不等，可找到幼红细胞。2.骨髓象意义：为必查项目和确诊的主要依据表现：多数病人骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞和（或）幼稚细胞为主，而较成熟中间阶段的细胞缺如。3.其他细胞化学、免疫学、染色体和基因检查。

【新课讲解】

L1L2L3M1M2M3M4M5M6

【治疗要点

】

支持治疗、多药联合化学治疗、造血干细胞移植（骨髓移植、脐血移植）补充教材：脐血中含有比骨髓中的造血干细胞更丰富、更原始、更具有扩增能力的造血干细胞。脐血来源广泛，采集简单，是一个非常好的造血干细胞来源。近十年来，我国在骨髓移植\脐血移植治疗急性白血病方面发展很快。

图为患儿接受骨髓移植术后，住在层流病室内。呼吁骨髓捐献，救助白血病患者生命临床实例：XXX，男，22岁，持续高热伴大汗、头晕、恶心呕吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼痛更甚。因发现全身多处青紫斑块而急诊入院。诊断：急性白血病。护理体检：T：39.8℃，P：116次/分，神志清，精神极度疲软，面色苍白，全身多处瘀点瘀斑。触诊颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，不粘连，无压痛；肝脾轻度增大，无触痛。要求学生以四人为一小组讨论如何按护理程序实施整体护理，并分组发言总结评价学生发言，强调突出本课重点致病因素、身体状况、护理诊断及护理措施。突破难点化疗药物使用方案、药物副反应的讲解。【课后作业】病例：XXX，男，22岁，持续高热伴大汗、头晕、恶心呕吐、不思饮食，四肢关节、骨骼疼痛，尤以胸骨疼痛更甚。因发现全身多处青紫斑块而急诊入院。诊断：急性白血病。护理体检：T：39.8℃，P：116次/分，神志清，精神极度疲软，面色苍白，全身多处瘀点瘀斑。触诊颈部、腋下