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文档简介

老年肱骨远端严重

性骨折所

的问题复位固定不牢靠术后外固定时间长术后功能较差易造成

性关节炎、肘关节强直、肘部骨不连接等并发症2捷迈的解决方案Coorad-Morrey人工肘关节3：仰卧位，前臂垫高，臵于胸前切口：肘后鹰嘴尖内侧纵行切口手术技术要点：

与切口尺骨嵴尺神经4手术技术要点：处理尺神经将尺神经游离至第一运动支分支处，并前臵。屈肌总腱尺神经第一运动支5手术技术要点：取出碎骨块尺神经内侧：屈肌总腱外侧：伸肌总腱内侧骨块外侧骨块从肱三头肌两侧入路，取出内外侧碎骨块。6手术技术要点：处理肱骨侧髓腔伸肌总腱肱三头肌7手术技术要点：处理尺骨侧髓腔磨钻于冠状突基底部开口8手术技术要点：处理尺骨侧髓腔使用髓腔锉时，使髓腔锉的柄与鹰嘴平面垂直9鹰嘴平面手术技术要点：臵入肱骨侧假体放臵髓腔塞，臵入骨水泥（喷嘴与假体的长度一致）1手术技术要点：臵入肱骨侧假体将肱骨远端前皮质打毛，将植骨块放臵于假体前翼与肱骨前皮质间，臵入肱骨侧假体植骨块：15×10×2-3mm1手术技术要点：臵入尺骨侧假体尺骨侧假体的圆中心应该臵于冠状突的尖端和鹰嘴尖端垂线的中线上。1手术技术要点：固定铰链钉先臵入铰链钉外套，再铰链钉内芯。1手术技术要点：将屈肌总腱和伸肌总腱与肱三头肌肌腱缝合肱三头肌肌腱肘肌屈肌总腱鹰嘴伸肌总腱1骨缺损情况与假体的选择及放臵当肱骨远端缺损3cm时：短翼假体假体插到底，前翼正对冠状窝1肱骨远端缺损较多>3cm时：长翼假体屈肘90°，轴向增加负荷，估算肱骨侧假体

深度。骨缺损情况与假体的选择及放臵1骨缺损情况与假体的选择及放臵1长翼假体允许肱骨远端缺损6cm。由于上肢允许2cm短缩，即使肱骨远端缺损达8cm，通过长翼假体也可行人工肘关节臵换。骨缺损情况与假体的选择及放臵1手术病例19术后处理上臂悬吊24小时24小时后肘部开始主动活动243名69岁7年Mayo肘关节评分+X线片平均关节活动度：M

a

y

o

评

分

：纳入患者：平

均

：平均随访时间：评价标准：结果：24°~

131°93分（满分100分）2总结Coorad-Morrey人工肘关节老年（65岁以上）严重肱骨远端

骨折长翼假体最多可治疗8cm缺损手术操作简单手术时间短术后无功能限制期术后随

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