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文档简介

word.PAGEPAGE1/31眩晕病(原发性高血压)中医临床路径眩晕病(原发性高血压)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为眩晕病(TCD:BNG07。西医诊断:第一诊断为原发性高血压(ICD-1:Z10.X09。(二)诊断依据1.疾病诊断2008820025管病中心制定的《中国高血压防治指南(20102.证候诊断眩晕病(原发性高血压)肾气亏虚证(三)治疗方案的选择诊断明确,第一诊断为原发性高血压,以眩晕为主要表现。患者适合并接受中医治疗。(四)标准治疗时间为≤14天。(五)进入路径标准1.123施时,可以进入本路径。3性高血压患者,不列入本路径。由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。(六)中医证候学观察word.PAGEPAGE2/32四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目三大常规电解质、肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶学、C凝血四项、甲状腺功能尿β2-MG糖化血红蛋白(必选)心电图24胸片彩超(肝、胆、脾、胰、肾等)心脏彩超颈动脉彩超选择检查项目:血气分析、肌钙蛋白、血流变学、风湿三项、BNP、D-二17-17-HCY2424h(肢动静脉等XCTCT(八)治疗方案1.痰瘀互结证:祛痰化浊,活血通络。方药:半夏白术天麻汤合通窍活红花、当归、赤芍、川芎、麸炒枳壳、地龙、郁金等。醋香附、佛手、夏枯草、炒栀子、黄芩、牡丹皮、菊花、钩藤后下等。阴虚阳亢证:滋阴补肾,平肝潜阳。方药:天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下先煎藤、茯神、牡丹皮等。肾气亏虚证:平补肾气,调和血脉。方药:补肾和脉方加减。黄芪、等。2.辨证选择静脉滴注中药注射剂。3.外治法(根据病情需要选择。包括穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和中药足浴等。4.其他疗法包括修形态、节饮食、适劳逸、畅情志、忌烟酒等养生调摄法及根据病情需word.3/3/33要选择中医诊疗设备。5.内科基础治疗参照《中国高血压防治指南(2010年修订版因素。利尿:呋噻米注射液、呋噻米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片、托拉塞米注射液。选用降血压药物:ACEI(贝那普利片、培哚普利、卡托普利片等CCB类(硝苯地平缓释片、氨氯地平片、硝苯地平控释片、ARB(缬沙坦胶囊、厄贝沙坦、氯沙坦、氯沙坦/氢氯噻嗪片等、β受体阻滞剂(美托洛尔片、美托洛尔缓释片、比索洛尔片。抗心律失常药物:美托洛尔片、美托洛尔缓释片、比索洛尔片、普罗帕地尔硫卓、维拉帕米。巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液。抗血小板:阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗凝药物:华法林片、低分子肝素钙注射液强心药:西地兰注射液、地高辛片降血脂药物:阿托伐他汀钙片、辛伐他汀分散片、瑞舒伐他汀钙片其他选用:单硝酸异山梨酯缓释片、曲美他嗪片306.中医护理包括包括辨证施护和因时施护。(九)完成路径标准1.血压控制达标。动态血压负荷值昼夜节律改善。(十)有无变异及原因分析明确

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