儿科应急预案

一、应急预案:

突发性猝死应急预案及程序巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施；保证急用时可随时投入使用;法、注意事项。仪器及时充电；开，就地进行心肺复苏抢救,请他人通知医生；增援人员到达后，根据患儿情况,配合医生采取各项抢救措施;抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路；7。在抢救时要合理摆放各种仪器与物品,利于抢救进行，注意随时清理环境；8。参与抢救的人员应注意互相密切配合,严格查对,及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作；9。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程；患儿及家属进行安慰。二、应急程序:防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程患儿发生窒息时的应急预案及程序一、应急预案：随身备小儿一次性吸痰器一付，以便急用；呼吸道,并请旁人通知其他医务人员；3。其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品，必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧；4。当患儿发生神志不清，呼吸、心跳停止时，应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管,遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳；时行心电监护；6的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法；8。呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。二、应急程序:立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施药物引起过敏性休克的应急预案及程序一、应急预案：1并叫他人通知医生；2.立即皮下注射0.1％肾上腺素（1mg/支）1/4—1/2支，医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖；3。给予氧气吸入,改善缺氧症状，呼吸抑制时应予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开；4。迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输入；5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏；6。观察病情与记录，包括生命体征、意识、尿量等，患儿末脱离危险前不宜搬动；7。患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物；86二、应急程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→心脏骤停给予心肺复苏→观察病情→告知家长→记录抢救过程患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序一、应急预案：（一)发生输血反应时：1。立即停止输血，更换输液皮条,改换为生理盐水；2。报告医生并遵医嘱给药；3。若为一般过敏反应,情况好转者继续观察并做好记录；填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库；怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库;方对实物进行封存和启封,封存的实物由医院保管；通知中心血站派人到场。应急程序:立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科(二）发生输液反应时：1。立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条；2.报告医生并遵医嘱给药；3。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏；4。观察和记录患儿生命体征;填写输液反应报告卡,及时报告医院感染科，记录救治经过；保留输液皮条和药液备检；应急程序：立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及程序一、应急预案:1.立即打开备用氧气袋，试好氧气流量，与患儿吸氧导管连接,使患儿输氧不中断,并向其家长做好解释和安慰工作;2。必要时将备用氧气筒装置推至患儿床旁,给予吸氧；应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善及其他病情变化；二、应急程序：换氧气袋吸氧→向家长做好解释→必要时接备用氧气筒吸氧→观察病情→通知维修患儿发生坠床的应急预案及程序一、应急预案:患儿的病床应有护栏，并且有家属陪伴;指导家属正确使用护栏，夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧；3床上蹦跳;24用约束带保护；断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等；根据伤情采取相应的急救措施;二、应急程序:做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班发生针刺伤时的应急预案及程序一、应急预案：医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防，做好个人防护；和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访；小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗；4。被HIV24HIV13个月复查，同时口服贺普丁（15报告内容：时间、来源、量、伤口深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝疫苗接种、抗体产生情况、处理用药情况等。二、应急程序:做好个人防护→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射免疫制剂或疫苗→报告院感染科，进行登记、上报、随访紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序一、应急预案：（一）封存患儿病历前的应急预案：1.当出现纠纷和医疗争议,患儿家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失;2。及时准确将患儿病情变化、治疗、护理情况进行记录；3。备齐所有有关的病历资料；4。迅速与科领导、医务科联系。（二）关于封存患儿病历的应急预案:12。科室向医务科报告；医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历；封存的病历由医务科保管；5。如为抢救患儿,病历应在抢救结束后6小时内据实补齐.（三)关于封存反应实物的应急预案：1.患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时间、药物名称，给药途径;2医务科报告，同时由护士长报告护理部；3.医患双方在场的情况下对现场实物进行封存；4。封存实物需在封口处盖医务科的图章,同时注明封存的日期、时间;封存的实物由感染科保管；进行检验；78.对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场；9。疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即封存保留，并向感染科、医务科汇报,同时通知医院血库,由院方与提供血液机构联系。二.应急程序：（一）封存患儿病历前的应急程序：患儿家属要求封存病历→保管好病历→备齐病历资料→迅速与医务科联系（二）关于封存患儿病历的应急程序：家属或代理人申请→向医务处报告→医患双方共同在场封存病历→医务科保管→抢救病历6小时内补齐（三)关于封存反应实物的应急程序发生不良后果→当场将实物保存→向感染科汇报→双方共同在场对实物封存→加盖医务科图章→注明封存日期和时间→感染科保管→实物需进行检验时→双方共同指定、依法具有检验资格的机构进行检验→或由上级卫生行政部门指定→封存实物启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系处理医疗投诉和纠纷的应急预案及程序一、应急预案:医护人员提高医疗服务质量和服务态度，消除隐患；认真听取患儿及家属的意见,做好有关解释工作；3。各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报、交接；4务科报告；5理措施，争取科内解决，如果患儿家属对解释能够接受，投诉处理至此终止;6。医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况，与科主任共方案,汇报分管副院长,与家属协商处理意见，若接受，处理终止；7。对医务科仍无法解决的医疗纠纷,建议家属按法定程序进行医疗鉴定,当事科室一周内备齐有关资料；8.医院指定专人出席医疗事故鉴定会；患者及家属向法院起诉后，医院指定专人和律师代表医院出庭；理意见；11。凡患儿家属借故无理取闹、抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损坏医院正常工作秩序的应及时报告保卫科、医务处或拔打“110”，并注意保护现场和保留证据；12.发生医疗纠纷后，科室人员不得随意给患者方出具任何书面文件、字据、答复等，应当由医院指定专人答复.二、应急程序：向医务处报告→科室调查处理→报告医务处→及时组织调查核实→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见小儿惊厥的应急预案与程序一、应急预案1。住院患儿出现惊厥时,护理人员应立即掐住患儿人中，就地进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员；2。医务人员立即给患儿持续氧气吸入；3.给予建立静脉通道；4。遵医嘱给予镇静剂:a、安定0.2—0.3mg/Kg,最大剂量不超过10mg,1mg/min1—2minb50-60mg/kg10％溶液，保留灌肠。c2mg/kg如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温；护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化；应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换衣物。②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条6h因，制定有效的治疗措施。二、应急程序立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程住院患儿发生误吸的应急预案与程序一、应急预案：住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员；其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物；压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药;给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳；根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等；报告医师采取措施;患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故6h情况.二、应急程序立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物、观察生命体征→告知家长→记录抢救过程输血及药物不良反应质量控制流程一、输血反应质量控制流程：1。严格执行医嘱；2.认真核对医嘱并到血库取血；34。取血后必须经两人核对并签字;血液放置不可过久；输入前再次核对；7。输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程;8。按时巡视病房，根据病情调整输液速度,观察输血后的反应；发现异常情况及时通知医生;的反应，及时发现问题及时处理。二、药物不良反应控制流程：1.严格执行医嘱;2。患儿用药要严格核对;3用后登记;4严禁使用;5。输液卡、输液用药经两人核对并签名；6。严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配合伍禁忌；7.按时巡视病房,根据病情、药品性质调节输液速度,观察用药后反应,如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化；8。发现异常反应及时通知医生.新生儿病室医院感染暴发应急预案况,特制定本预案。医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者3疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间33当新生儿病室出现此类事件时,医院应紧急启动此预案。一、医院感染暴发的报告1。感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应迅速报告主管院长和医务科（最迟不得超过2小时）.2。在主管院长指挥下,经医务科、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于24小时内报告当地卫生行政部门。3。确诊为传染病的医院感染，按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。4。出现医院感染暴发事件时应采取以下感染控制措施：（1）主管院长接到报告后，迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。(2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。检验科负责各种病原学的检测.A。证实为医院感染暴发对怀疑患有同类感染病例进行确诊,计算其罹患率。B.制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗.对科室的CD.查找引起感染的因素，E。分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较,分析原因，推测可能的感染源