非营养性吸吮在早产儿护理中的应用现状

非营养性吸吮在早产儿护理中的应用现状摘要：目的：本文主要针对非营养性吸吮在早产儿护理中的临床价值和未来发展进行分析研究，为早产儿护理提供一定指导。方法：回顾性分析60儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组采用非营养性吸吮护理，对照组采用营养性吸吮护理，观察早产儿的生长发育状况和护理效果。结果：观察组早产儿生长发育状况和护理效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：非营养性吸吮能够促进早产儿胃肠道和神经系统的发育，加快早产儿体重的生长，减少并发症的发生，值得临床推广。关键词：非营养性吸吮；早产儿；护理引言胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿（prema-tureinfant）。早2500g33cm限性，现代医学护理模式已从传统以疾病为重型护理模式转变为以患者为中心的护理模式。健康足月儿可有很多种口腔运动，其中吸吮可分为营养性吸吮（和非营养性吸吮（NNS）。不能接受经口喂养的新生儿给其吸空的橡皮奶头，即称非营养性吸吮。资料与方法一般资料20176～201966030181228～32（29.9±2.0）1800～2429g（2010.4±21.9）g。对照组采用营养性吸吮护理，男16例，女14例；胎龄29～33（30.4±2.1）1810～2420g（2015.8±25.4）g意义（P＞0.05），具有可比性。方法在降低早产儿呼吸暂停发生率中的应用3～5d,熟,有30%～40NNS可促进早产儿胃排空,减少呕吐和反流,减少因梗阻窒息而引起的呼吸暂停。在缓解早产儿疼痛中的应用疼痛刺激不仅会对患儿的身心造成巨大的伤害,而且也对患儿的生长发育带来不利影响。因此,疼痛管理愈来愈受到医疗界和学术界的重视。当婴儿的吸吮30/min,NNSNNS疼痛阈值,直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放,从而产生镇痛效果;而且吸吮对早产儿是一种有效的感受信息方式,能分散其注意力,从而缓解疼痛感觉。因此,NNS5min,全程保持安慰奶嘴在患儿口中,可减轻患儿对疼痛刺2min足跟采血前给患儿口中放置橡胶奶嘴,以增加其吸吮动作,足跟采血全过程保持安慰奶嘴在早产儿口中,可明显缩短早产儿的疼痛面容持续时间和啼哭时间。NNSNNSNNS可以帮助早产儿建立有节奏的吸吮和吞咽模式,促进胃肠道的发育与成熟,刺激肠蠕动,加快排便,降低血清胆红素值,减轻早产儿黄疸程度及黄疸的持续时间,从而早期辅助治疗黄疸,防止早产儿发生胆红素脑病。NNS完整性。对肠道外营养的早产患儿,给予NNSNNS研究证实,早产儿能感知和记忆疼痛,甚至比足月儿更加强烈和敏感,反复疼痛刺激可对新生儿造成一系列近期和远期的不良影响。但NNS仅针对早产儿疼痛的研究报道较少,对新生儿的研究较多。NNS通过刺激口腔触觉感受器提高疼痛阈值,促进能直接或间接调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果,同时吸吮动作也能起到一定的安抚作用,分散了注意力,使新生儿保持较好的安静状态。不同研究者在新生儿实施足跟采血的过程中,分别采用不同观察指标来探讨单独NNS、NNS加蔗糖水、NNS加音乐治疗的镇痛效果,均得出一致结论,NNS可以减轻新生儿的激惹状态,减小心率、呼吸和血氧饱和度的波动幅度,同时NNS组患儿在面部表情、肢体活动、声音各方面得分均显著下降,一致认为NNS可以降低新生儿对疼痛的生理反应与行为反应,减轻疼痛程度。加强观察同时加强生命体征的监测,需在早产儿病情稳定时实施NNS,护理过程中注意观察其机体负担,不利于小儿的生长发育。如遇有呼吸暂停发生,立即采取常规急救措施。避免在奶嘴上系绳线挂于早产儿脖子,一方面可影响早产儿活动,另一方面甚至会因绕住早产儿的脖子或胳膊而发生意外。结果观察组早产儿生长发育状况和护理效果均明显优于对照组，神经运动系统发育较快，安静入睡时间较短，体重增长速度快，并发症发生少，生命体征稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论早产儿支持护理是改变环境和照顾方式，从而预先保障早产儿及其家人身心健康的护理，要求照护人员能预先统计和抑制婴儿生长的应激压力，促进早产儿发育。通过两组对比及非营养性吸吮的临床实践观察，笔者发现，管饲可以明显地减少安静睡眠（深睡）的时间，减少活动睡眠（浅睡）的时间，增加烦躁的时间，NNS则入睡较快，睡眠质量较高。早产儿出生后常遇喂养困难、胃潴留、呕吐、胃食管反流等情况，分析认为与胃肠道平滑肌发育不完善，自主神经功能失调，早产儿胃肠排空时间较长等有关。而NNS给早产儿造成视觉、感觉的刺激，使早产儿迷走神经兴奋，刺激G细胞释放胃动素、胃泌素及胃酸的分泌，促进胃肠蠕动，加速胃排空，促进胎粪的排泄，减少食管反流等并发症。同时还得出疼痛对新生儿，尤其是接受大量致痛性操作的早产儿和危重儿，可造成一系列的近期和远期不良影响，而非营养性吸吮（安慰奶嘴）则能减轻疼痛感。参考文献施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力[J].中华护理杂志,2000,35(7):391-393.[J].国实用护理杂志:下半月版,2005,21(5):13-15.[3]樊杰.早产儿的发育支持护理[J].