不同剂量甲泼尼龙对老年急性加重期慢性阻塞性肺病患者炎性因子水平的影响

不同剂量甲泼尼龙对老年急性加重期慢性阻塞性肺病患者炎性因子程度的影响〔〕:

摘要：目的老年急性加重期慢性阻塞性肺病采用不同剂量甲泼尼龙治疗，研究其对患者炎性因子程度的影响。方法择取2022年1月至2022年1月我院老年AECOPD105例做对照研究，随机抽取35例作为对照组，不给予甲泼尼龙治疗，采用抗菌素治疗，抽取35例作为高组，剩余35例作为低组，高组和低组采用不同剂量甲泼尼龙，比照三组炎性因子程度，讨论不同剂量甲泼尼龙的临床应用价值。结果治疗后，低组和高组PCT、IL-6、CRP指标程度均下降且明显低于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

择取2022年1月至2022年1月我院老年AECOPD105例做对照研究，选取病例均经胸部X线、肺功能等检查确诊，平均住院7~12d，患者及其家属均签署研究同意书，排除伴有精神病史、用药禁忌证、肝肾等器官严重功能性障碍的患者。对照组35例中男、女分别为20例、15例；年龄58~80岁，平均〔68.353.20〕岁；低组35例中男、女分别为22例、13例；年龄60~80岁，平均〔68.533.17〕岁；高组35例中男、女分别为21例、14例；年龄60~80岁，平均〔68.523.23〕岁；比照三组年龄等一般资料，无明显差异〔P>0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

治疗方法：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠〔国药准字H20223234，辽宁海思科制药，40mg〕。低组：静脉注射用药甲泼尼龙，剂量40mg/次，1次/d，入院前3d，承受治疗；高组：用法同低组，40mg/次，2次/d，入院前3d，承受治疗。对照组：不给予甲泼尼龙治疗，采用抗菌素治疗。

炎性因子检测方法【2】：105例患者均于清晨空腹情况下，采静脉血，应用全自动生化分析仪〔日本奥林巴斯，AU2700〕，应用免疫比浊法，完成CRP检测。采用酶联免疫测定法，应用武汉博士德生物科技有效公司提供的试剂，完成IL-6的检测。化学发光法检测PCT，仪器为全自动生化分析仪〔西门子DimensionRxLMa〕，试剂盒产自德国罗氏公司。

1.3观察指标

统计高组和低组治疗后PCT(降钙素原)、IL-6〔白介素-6〕、CRP〔C-反响蛋白〕三项炎性因子指标程度。统计对照组炎性因子表达程度。

1.4统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS24.0分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，采用t检验，以P

3讨论

近年，随着我国空气污染的加重，人口老龄化进程的加快，临床COPD发病率呈现逐渐增重的趋势，老年人具有身体各项机能逐渐下降的特点，因此老年AECOPD很大程度上增加了临床治疗难度。AECOPD的发病具有多源性【3】，临床常见发病因素为呼吸道感染，研究资料显示【4】，AECOPD患者中约78%有着明确的细菌感染或者病毒感染根据，而外科手术、吸入过敏源、空气污染、吸烟、肺栓塞等均为AECOPD的诱发因素，AECOPD患者常伴有气道炎症反响，易导致呼吸衰竭等不良事件，甚至死亡，由此可见，采取合理治疗方案，减轻急性加重病情，对改善疾病预后意义重大。

甲泼尼龙是临床调节机体炎性反响的常用药，是一种糖皮质激素，经人工合成，患者用药后，可浸透至肺组织，将beta;2受体数量增高，对支气管腺体中酸性黏多糖合成才能具有抑制性，从而使小血管收缩性增强，减少炎性细胞浸润，从而改善气道阻塞。本文研究结果显示，经治疗后高组炎症表达因子PCT、IL-6、CRP指标程度均低于低组〔P<0.05〕，其中IL-6是趋化因子，过度表达，可损伤呼吸道内膜、血管内皮，增重病情，CRP程度越高表示炎症情况越严重，PCT是一种蛋白质，可反映全身炎症反响活泼程度，受到真菌、细菌、脏器功能衰竭等影响时，血浆中程度会升高。本文结果说明，高组经80mg甲泼尼龙治疗，可有效缓解炎症因子表达，提示，该剂量用药，可充分发挥抗炎作用。

综上所述，临床针对老年AECOPD，采用高剂量甲泼尼龙相对低剂量用药而言，更能降低炎性因子表达，缓解和控制呼吸系统病症恶化进程，值得临床进一步推广使用。

参考文献

【1】任志刚.吸入布地奈德与静脉注射甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].智慧安康,2022,4(35):147-148.

【2】张卫华.布地奈德雾化吸入与甲泼尼龙静脉滴注对慢性阻塞性肺疾病的作用评价[J].中国药物与临床,2022,19(3):483-484.

【3】黄晓.甲泼尼龙结合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2022,29(21):