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肾穿刺的概述肾穿刺定义

肾穿刺及肾活检，由于肾脏疾病的种类繁多，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。需要肾活检协助诊断和治疗临床意义肾脏病的不同发展时期其组织的病理改变也不一致。可以在病理表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有阶段。所以肾脏穿刺对临床医生判断病情，治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。临床意义1、明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一的患者明确诊断。2、指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一的患者临床治疗方案得到修正。3、估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。肾穿刺的适应症

为明确诊断，指导治疗或者判断预后。而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病皆可肾穿。1、原发性肾脏疾病①急性肾炎综合征②原发性肾病综合征③无症状性血尿。2、继发性或遗传性肾脏病。3、急性肾功能衰竭。4、移植肾：①肾功能明显减退②严重排异反应决定是否摘除肾③怀疑原有肾脏病在移植肾复发。肾穿刺禁忌证绝对禁忌症：1、明显出血倾向。2、重度高血压。3、精神病或者不配合操作者。4、孤立肾。5、小肾。相对禁忌症：1、活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或者肾周围脓肿。2、肾肿瘤或者肾动脉瘤。3、多囊肾或肾脏巨大囊肿。4、肾脏位置过高或者游走肾。5、慢性肾功能衰竭。6过度肥胖。7、重度腹水。8、心功能衰竭，严重贫血、低血容量等。肾穿刺适应症1、各种类型的肾小球肾炎。2、原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。3、急性肾小管及间质性病变。4、原因不明的急性肾功能衰竭或者慢性肾功能病情突然加重。5、肾移植术后。6、连续

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