垫底材料的选择课件

减少术后敏感的方法健康牙髓的评定各种刺激可以引起牙髓发炎。: 机械刺激窝洞预备未调整咬合咬合创伤(e.g.accident,bitingonhardobject,etc.)温度刺激窝洞预备时的产热化学刺激未完全反应的树脂和粘接剂细菌产生的毒素与边缘渗漏有关细菌感染使用过咬合纸的牙齿.推荐的牙体预备方法

保护牙髓避免不必要的磨除牙体组织钻应当是锐利的，钝的钻会会因为产热过多而破坏牙髓在切割牙体组织时应当避免施加压力在牙体预备的过程中，使用水冷却牙体组织去除银汞(SSWhiteGW1557carbide).W.H.Liebenberg牙体预备的推荐方法

确保所有的龋坏都被移除剩余的龋坏组织会增加将来细菌感染的机会，从而有可能干扰树脂的粘接龋蚀染色剂推荐的牙体预备方法

保护牙髓推荐使用的治疗方法需要时，使用氢氧化钙用于护髓深窝洞时使用树脂加强型玻璃离子垫底

牙体预备护髓及垫底材料的选择接近牙髓的地方，牙本质厚度不足1mm可以应用氢氧化钙制剂护髓。

氢氧化钙护髓制剂上层要使用垫底材料，最后充填材料。氢氧化钙护髓制剂与牙本质结合性较差，只有3—8MP，抗压强度比较差，抗细菌溶解性较差，产品偏碱性，不建议直接在树脂下垫底使用。牙本质1mm以上的时候，可以直接使用玻璃离子基的垫底材料。

玻璃离子基的垫底材料，与牙本质有很好的化学粘接性，而且与上层充填用的树脂材料也有很好的结合性。玻璃离子材料要求具有强的抗压强度，高的抗细菌性和低的溶解性。玻璃离子偏酸性，不会影响树脂充填前的酸蚀处理。对氢氧化钙的选择光固化型化学固化型用法：1.准备 －建议用橡皮障 －根据常规技术要求备洞型，避免接触污染物 －将牙齿表面彻底干燥

注意：一旦露髓时用水性的氢氧化钙2.上垫底材料－用一次性的头涂上垫底材料，每1-2mm厚照射时间应为40-60秒

注意：若厚度＞2mm，则适当延长照射时间 －用钝的器械去除多余的Cav-Hycal，勿用探针3.充填 依常规技术做充填流动复合体注意事项注意Ionosit-Baseliner可以粘结到金属器械上，因此必须在凝固前用纸巾擦净。Ionosit-Baseliner为光敏材料，因此在每次使用结束后需立即盖上盖子以避免周围光照引起光聚合反应。所用光固化灯的输出波长应为450nm并需定期检查。光照时应尽量将光固化灯靠近充填材料。不要去除Ionosit-Baseliner的抗氧化层，它能与下一层更好粘接。建议操作时使用成型片。操作中用到的其他材料请参照其使用说明流动树脂使用说明：I）准备：预处理：用浮石和水清洁牙齿，去除表面污垢。选择色调：在隔湿牙齿之前，先选择材料的色调。隔湿：最好采用橡皮障隔湿牙齿，亦可用棉卷加上吸引器的辅助来隔离。II)步骤：A）龋洞准备：清除所有银汞合金或其内部垫底材料。B）牙髓保护：如果牙髓暴露，须直接盖髓时，可将最少量氢氧化钙覆盖在暴露部分，然后再加一层3MVitrebond光固化玻璃离子垫基材料，此材料也可用于较深洞的垫底，有关信息请参阅其说明书。C）粘结剂的使用：请按厂商的说明书进行酸蚀，前处理，涂抹粘接剂至固化等步骤。D）取出复合材料：3M光固化复合树脂－流动型可直接由针头取出。玻璃离子垫底材料的使用

------三明治技术(夹层技术）

优点 1.氟离子释放 2.无需酸蚀. 3.张力缓冲 为了减少树脂聚合收缩时产生的张力,在树脂充填时使用玻璃离子垫底.这种张力被垫底材料的缓冲已经被口外试样证明缺点

需要而外的操作步骤，Vitrebond光固化树脂加强型玻璃离子用于以下材料的垫底:

树脂银汞铸造体陶瓷Vitrebond光固化玻璃离子垫底材料液体

Vitrebond

共聚物

HEMAWater

光引发剂粉

Fluoroaluminosilicate

glass光引发剂Cross-sectionofanamalgamrestoration.Vitrebond™liner/basesealsdentinpreventingdyepenetrationbetweenthedentintheliner/base.RelyXLutingCementLightCureGlassIonomerLiner/Base

FeaturesFlexible,stress-relievinglinerEasyandfasttousewithexcellenthandlingResistancetoleakage3M™ESPE™

Vitrebond™liner/basereducesmicroleakagewhichhelpsreducetoothsensitivitywhenusedunderrestorativematerials3M™ESPE™Vitrebond™liner/basesustainedfluoridereleaseHighandsustainedfluoridereleaseRelyXLutingCementLightCureGlassIonomerLiner/Base

Features(continued)与牙体组织非常好的粘接性Vitrebond光固化玻璃离子垫底材料

特点抗菌作用在实验室测试发现它能够产生抗菌区域细菌可以增加术后敏感的几率用于间接修复体和直接修复体，效果都很好对于复合树脂，银汞合金，金属和陶瓷修复体，它是非常方便有效的单层垫底材料与3M™ESPE™牙科粘接剂的化学粘接性非常好Vitrebond光固化玻璃离子垫底材料

特点

Vitrebond光固化玻璃离子

垫底材料Step1–一平勺粉和一滴液均匀混合.Vitrebond光固化玻璃离子

垫底材料Step2–涂一薄层(1/2mm或更少),覆盖牙本质.Vitrebond光固化玻璃离子

垫底材料Step3–光照30秒，材料就会固化。如果需要，可再充填一层，厚度可达2mm然后光照固化。RWPhillipsJADA122:159-160(1991)“玻璃离子垫底和洞衬….与牙本质有很好的粘接性从而帮助封闭微渗漏…CRANewsletterVol13,Nov1989“使用Vitrebond玻璃离子垫底材料…从根本上消除了II类洞树脂的充填的敏感。…G.ChristenesenJADA129,1469-70(1998)树脂加强型玻璃离子(l如RelyXVitremerLutingCement)消除或减少敏感的发生(在II类洞修复体)”PWat&GSPCheungAsianJAesthetDent3:3-7(1995)“用Vitrebond覆盖罗露的牙本质…所有目前的敏感问题都迎刃而解...”术后敏感玻璃离子在维创治疗中的应用本身有粘接性由于固化收缩小和适当的热涨系数，临床粘接效果非常好杰出的氟离子释放，并且有其他离子进入牙体组织。当牙体组织有可能受到破坏时释放氟离子–由于细菌代谢使周围环境的pH值降低时。固化的玻璃离子可已再次吸收氟离子牙色的充填材料新一代材料的理化性能有很大的改善。常见问题1.Vitrebond是不是可以不用酸蚀直接充填窝洞？－

是的,Vitrebond与牙本质有很好的化学粘接。使用它的方法是直接充填入窝洞，不需要酸蚀窝洞，通常牙医都是这么做的。.2Vitrebond和树脂之间是如何粘接的?方法是：牙体预备–牙本质保存湿润–使用Vitrebond,光固化–然后进行常规定粘接步骤(如果粘接剂需要酸蚀那就酸蚀,如果使用自酸蚀粘接剂就按照它的使用指南操作就可以了).Vitrebond显示出和几乎所有的粘接剂匹配，包括Singlebond和Adper

Prompt.3.Vitrebond能够减少术后敏感的证据是什么?经证实减少微渗漏减少张力的数据(低的模量和高抗折裂强度)热涨系数GordenChristensen’s推荐使用Vitrebond™LightCure

GlassIonomerLiner/Base

TechniqueGuide更多关于开放三明治技术复合树脂充填II类洞的边缘微渗漏:totalbondingand开放三明治技术LoguercioAD,AlessandraR.,MazzoccoKC,DiasAL,BusatoAL,SingerJdaM,目的:研究使用totalbondrestorations和开放三明治技术充填的II类洞龈缘的边缘微渗漏情况.Group1 未垫底;用SyntacSprintand维瓦登特瓷化树脂Group2 用登士柏的Dyract复合体,同上树脂Group3 用3MVitrenobd光凝垫底玻璃离子垫底,同上树脂Group4 用Chelon-fil垫底,同上树脂结果:在本次的试验中，用3MVitrebond光凝垫底玻璃离子的对照组表现出最小的边缘微渗漏Twoamalgamrestorationsonmaxillary1stand2ndmolars

arebeingreplacedwith3MFiltekP60PosteriorRestorative.Thecompositeshade,A3,waschosenpriortoisolation.Filtek™P60RemovaloftheamalgamusinganSSWhiteGW1557carbideforremovingalloyrevealingabase.Theringfromasectionalmatrixsystem(Palodent)wasplacedtofacilitateseparationbetweentheMOamalgamrestorationandtheintactadjacenttooth.Filtek™P60Preparedteethafterremovalofthealloyandbase.Filtek™P60Mix3MVitrebondLightCureGlassIonomerLiner/Base(1scooppowderand1dropliquid).AthinlayerofVitrebondliner/baseisplacedonthepreparationfloorusingaHu-FriedyF4linerplacinginstrument.Lightcurefor30seconds.Filtek™P60Filtek™P60轻蘸粘接剂涂擦于牙体上要点：加力摩擦15秒

Light-curetheadhesivefor10seconds.Filtek™P60吹轻

The1stincrementofFiltekP60PosteriorRestorativeisapplied...Filtek™P60AnatomyissculptedintotheocclusalincrementusingaHu-FriedyCVSA(F6)instrument.

Filtek™P60Theocclusalincrementiscur