丁苯酞成本课件

急性脑梗死椎动脉狭窄

病例分享河北省人民医院神经六科齐亚超病历摘要一般情况：患者男性，51岁，石家庄市人，农民。

主诉:头晕伴视物模糊15天，左侧肢体无力1天于2016-03-08入院。病历摘要现病史：患者缘于15天前无明显诱因突然发现头晕，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有视物模糊，视物成双，呈持续性，无明显加重及减轻，就诊于当地医院，给予适当治疗，入院前2天，突发言语不清，强哭强笑，偶有呛咳，入院前1天突发左侧肢体无力，行走左偏，为进一步诊治来我院。病历摘要查体：P80次/分，R20次/分，Bp168/107mmHg，神志清楚，言语不流利，强哭强笑表情，查体配合不佳，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动可，无复视及眼震，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，示齿口角右偏，伸舌左偏，肌张力正常，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧腱反射一致，右侧面部及肢体痛觉减退，双侧肢体深、浅感觉一致对称，双侧共济检查对称未见异常，双侧病理征阴性，颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性.病历摘要生化全项：空腹血糖9.77mmol/l，胆固醇6mmol/L（0-5.2）↑同型半胱氨酸：17umol/L（≤15）↑颈部血管超声：右侧椎动脉斑块形成，腔内透生差，（提示不完全闭塞，建议进一步检查），左侧椎动脉斑块形成，（狭窄率<50%)，左侧椎动脉流速减低，阻力指数增高，双侧颈动脉球部-中膜增厚，欠光滑，双侧颈总动脉未见异常，双侧颈内动脉及双侧颈外动脉未见异常，右侧锁骨下动脉内-中膜增厚，左侧锁骨下动脉未见异常（左侧起始部探查不满意）。NIHSS评分8分，TOSAT分型病历摘要头颅MRI（外院）：报告示，磁共振血管成像符合颅内动脉硬化，后循环显著（未见片子）自述无梗死。头颅DWI（本院）（3月10日）

：桥脑，右侧大脑脚，双侧小脑半球及蚓部，双侧枕叶，双侧丘脑，胼胝体要不多发腔隙性脑梗死。2016-03-10全脑血管造影：1左侧大脑前动脉A2闭塞，2左侧椎动脉V4段闭塞。2016-03-30全脑血管造影加支架术：1左侧大脑前A2动脉闭塞，2左侧椎动脉V4末端，基底动脉起始处重度狭窄，行支架植入术病历摘要治疗

2016-03-30行左侧椎动脉支架术丁苯酞100毫升日二次静点3月10号至3月30日依达拉奉30mg日二次静点脑苷肌肽10毫升

日一次静点阿司匹林肠溶片100mg日一次口服硫酸氢氯吡格雷片75毫克日一次口服甲钴胺片500ug日三次口服叶酸片5mg日三次口服维生素B6片10毫克日三次口服立普妥20毫克日一次口服预后与转归患者术后于4月20日即出院后20天的电话随访中恢复非常好，已能自己走路，言语清晰，饮水轻微呛咳。丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？丁苯酞在逆转血管狭窄中以及植入物再狭窄的作用？

我们发现丁苯酞能提高EPCs在外周血的水平，能改善临床预后，并且发现EPCs在对照组第7天是也有升高，但是7天后就逐渐降低了丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用？促进新生血管丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用丁苯酞在血管再通以及支架后再狭窄的作用1，EPCS，其吞噬低密度脂蛋白，抑制动脉硬化的发展，但是又受到血管平滑肌细胞表型的影响，所以在研究中发现丁苯酞应用后，14天至30天显著增长，时间窗是否比较合适。他分化出的内皮细胞，功能主要为参与缺血组织的血管发生和血管损伤后的修复改善,血管移植物的通畅,在此作用中主要是促进新生血管生成，对于一个动脉狭窄的患者，有没有可能通过吞噬低密度脂蛋白，修复内皮细胞，以及分化成含有血管生长因子的内皮细胞，而促进血管再通，同时预防支架后再狭窄。但是他不仅可以促进缺血周围的血管再生，也可以促使斑块内形成新的血管，是不是有剂量依赖性，或和分化的不同细胞相关。2，PDGF-BB，在大鼠应用丁苯酞后12小时就明显被抑制，PDGF-BB，可以促进vsmc细胞的从收缩型到合成型的转换，增值和向血管内膜迁移，这也是VSMC参与动脉硬化的过程，通过多种刺激因子的抑制，是不是VSMC可以逆向转化，实现