重医大临床麻醉学习题及答案26内分泌病人手术的麻醉

第二十六章内分泌病人手术的麻醉一、填空题：1.糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在

，最好在

范围内，最高不超过

。2.嗜铬细胞瘤病人应用α受体阻滞剂降低外周血管阻力目的是。3.是嗜铬细胞瘤的基本病理生理改变。二、判断题：1.（）2.甲状腺素可提高大多数组织的耗氧量，增加产热。（）3.高钾是Cushingssyndrome病人临床表现之一。（）三、名词解释：1.Cushingssyndrome2.Diabetesmellitus四、选择题：A型题1.嗜铬细胞瘤的代谢特点是（）A.低血压、低血糖、低代谢B.高血压、低血糖、低代谢C.高血压、低血糖、高代谢D.高血压、高血糖、高代谢E.低血压、高血糖、高代谢2.糖尿病患者急诊手术时，最应注意的问题是（）A.空腹血糖8.33mmol/LB.尿酮体阳性C.尿糖阳性D.空腹血糖11.11mmol/LE.常用胰岛素3.有关嗜铬细胞瘤手术麻醉管理，下列哪项是错误的（）A.术前容量过多，导致术中血压过高B.缺氧和二氧化碳蓄积可诱发高血压危象C.手术操作可引起儿茶酚胺分泌增加D.肿瘤切除后会出现低血糖可能E.儿茶酚胺性心肌病病人可出现顽固性低血压4.甲亢临床表现，下列哪项是错误的（）A.甲状腺肿大B.性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖C.怕热，多汗D.食欲亢进，体重减轻E.心悸、脉快有力、脉压减小5.甲亢手术时机的选择，正确的有（）A.基础代谢率控制在±20%范围内B.心率减慢，100bpm左右；脉压减少C.全身症状改善，情绪不稳定D.食欲正常E.体重增加6.甲状腺危象临床表现，下列哪项是错误的（）A.甲状腺危象一般在术后发生B.突起高热，体温达40℃C.心动过速，血压增高D.心律失常E.呼吸深快，病人烦躁不安，谵妄7.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，不正确的是（）A.维持循环功能稳定B.避免缺氧和二氧化碳蓄积C.积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化D.积极治疗高血糖E.一般选择全身麻醉8.择期手术糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求，不正确的是（）A.空腹血糖6.1～7.2mmol·L-1B.尿糖﹣～+；24小时定量＜0.8gC.尿酮体阴性D.控制感染E.无酮症酸中毒B型题（问题9-13）A.向心性肥胖B.高热C.食欲亢进，体重减轻D.高血压E.胰岛素分泌减少9.皮质醇增多症（）10.甲亢（）11.糖尿病（）12.嗜铬细胞瘤（）13.甲亢危象（）C型题（问题14-18）A.低血钾B.高血钾C.两者均有D.两者均无14.皮质醇增多症（）15.嗜铬细胞瘤（）A.高血压B.肥胖C.两者均有D.两者均无16.皮质醇增多症（）17.甲亢（）18.嗜铬细胞瘤（）X型题（问题19-23）19.甲亢临床表现，下列哪项是正确的（）A.甲状腺肿大B.性情急躁、容易激动、失眠，两手颤抖C.怕热，多汗D.食欲亢进，体重增加E.心悸、脉快有力、脉压增大20.甲亢手术时机的选择，正确的有（）A.基础代谢率控制在±20%范围内B.心率减慢，80bpm左右；脉压减少C.全身症状改善，情绪稳定D.食欲正常E.体重增加21.下列哪项是甲状腺危象临床表现（）A.突起高热，体温达40℃B.心动过速，血压增高C.心律失常D.呼吸深快E.病人烦躁不安，谵妄22.嗜铬细胞瘤病人的麻醉处理原则，正确的是（）A.维持循环功能稳定B.避免缺氧和二氧化碳蓄积C.积极处理嗜铬细胞瘤切除过程中相关病理生理变化D.积极治疗低钠血症E.原则上选择硬膜外麻醉23.择期手术的糖尿病病人，应做好充分术前准备，力争达到下列要求正确的是（）A.空腹血糖6.1～7.2mmol·L-1B.尿糖﹣～+；24小时定量＜0.8gC.尿酮体阳性D.控制感染E.无酮症酸中毒五、问答题1.围术期发生甲状腺危象的原因？2.简述甲亢危象的处理？3.简述全身麻醉用于皮质醇增多症手术的优缺点？4.糖尿病术前准备的要求？5.皮质醇增多症的的全身性准备?<参考答案>一、填空题：1.8.4mmol/L6.1～7.2mmol/L范围内11.2mmol/L

2.内源性儿茶酚胺分泌增多3.代谢紊乱二、判断题：1.√2.√3.×三、名词解释：1.Cushingssyndrome是由于肾上腺皮质功能亢进，皮质激素分泌过多所引起的机体病理生理变化。可由肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤或其他器官组织病变分泌过多促肾上腺皮质激素间接诱发。2.Diabetesmellitus是胰岛素绝对和相对分泌不足所致的慢性疾病。常引起全身性微血管病变或神经病变和动脉硬化。四、选择题：A型题：1.D2.B3.A4.E5.A6.A7.D8.BB型题：9.A10.C11.E12.D13.BC型题：14.A15.D16.C17.D18.AX型题：19.ABCD20.ABC21.ABCDE22.ABC23.ADE五、问答题32.答：a.术前准备不充分，甲亢症状控制未能很好控制是根本原因；b.手术刺激；精神紧张；急性感染等可诱发。33.答：采取综合治疗措施，争分夺秒，主要是对症处理。a.碘剂口服复方碘化钾溶液3-5ml，紧急时使用10%碘化钾5-10ml静脉滴注；b.氢化可的松每日20-400mg分次静脉滴注；c.镇静冬眠疗法：常用鲁米那钠100mg或冬眠合剂肌肉注射，q6hd.吸氧、物理降温；e.静脉输注大量葡萄糖溶液；f.心衰病人可用洋地黄制剂如西地兰34.答：全身麻醉优点：a.适合于小儿或不合作的病人；b.可消除硬膜外麻醉术中的不适感；c.气管内插管可保持呼吸道通畅，便于呼吸管理；d.易于维持循环功能稳定。全身麻醉缺点：a.肥胖常导致气管插管困难，易于引起局部损伤，可导致缺氧；b.诱导期可导致呕吐、误吸；c.麻醉恢复期可出现呼吸道梗阻；d.可诱发肺部感染。35.答：①控制血糖和尿糖空腹血糖6.1～7.2mmol·L-1，尿糖﹣～+；24小时定量＜0.5g；