运动系统参考资料

第一章绪论一、 人体器官的组成及系统的划分细胞一组织一器官一系统一有机体细胞：组成人体的最基本的形态功能单位。组织：由许多形态相似的细胞和细胞间质，按一定方式组成具有一定机能的结构，上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。器官：几种不同人组织结合成具有一定形态和功能的结构。系统：若干器官联合在一起完成一个共同性的生理机能，构成系统：运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌、脉管、神经。有机体：各系统在神经体液的调节下。二、 解剖学姿势和常用的解剖学术语1、 解剖学姿势身体直立，两眼向前方平视，上肢自然下垂，下肢并拢，手掌和脚尖向前。2、 常用方位术语（1） 上下：是描述器官或结构距颅顶或足底的相对远近关系的名词。（颅侧和尾侧）（2） 前后：（腹侧和背侧）是指距身体前后面相对远近关系的名?词。（3） 内侧、外侧：是描述人体各局部或器官和结构与人体正中面相对距离关系的名词。（4） 内外：是表示与体腔或有腔器官的空腔相互位置关系的名词＜应与内侧和外侧的区别。（5） 浅深：是指与皮肤表面的相对距离关系的名词。在四肢，上称为近侧，指距肢体根部近；下称为远侧，指距肢体根部远。上肢的尺侧与桡侧，下肢的胫侧与腓侧。3、轴为了分析关节的运动。（1） 垂直轴：上下方向垂直于水平面，与人体长轴平行的轴。（2） 矢状轴：为前后方向于水平面平行，与人体长轴相垂直的轴。（3） 冠状轴：为左右方向与水平面平行，与前两个轴相垂直的轴。3、切面术语人体或任一局部均可在标准姿势条件下作相互垂直的三个切面。（1） 矢状面：即按前后方向，将人体分成左右两部的纵切面，此切面与地平面垂直。正中矢状面。（2） 冠状面：即按左右方向，将人体分成前后两部的纵切面，此面与水平面及矢状面相垂直。（3） 水平面：即与水平面平行，与上述两个切面相垂直的面，将人体分为上下两部。第三章运动系统一、运动系统概述运动系由骨、关节、骨骼肌组成。约占成人体重的 60%。全身各骨借助关节相连形成骨骼，构成坚硬的骨支架，赋予人体基本形态。骨骼支持体重，保护内脏。骨骼肌附着于骨，在神经系统的支配下，收缩时，以关节为支点牵引骨改变位置，产生运动。运动中，骨起着杠杆的作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌则是运力器官。所以，骨骼肌是运动系统的主动部分，骨和关节是运动系统的被动部分。（一）骨的分类成人有206块骨，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。前两者统称为中轴骨。按形态分四类：1、 长骨：两端膨大称骺，有一光滑的关节面，与相邻的关节面构成关节。骨干和骺相邻的部分称为干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。2、 短骨：立方体。成群分布于连结牢固且稍灵活的部位。腕骨和跗骨。3、 扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用。4、 不规则骨：含气骨。（二） 理化特性：骨主要由有机质和无机质组成。幼年有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称为青枝状骨折。成年人骨的有机质和无机质比例为3：7,最为合适，因而骨具有很大硬度和一定的弹性,较坚韧。老年人的骨，无机质所占比例更大，脆性较大，易骨折。（三） 骨的表面形态1、 骨面突起TOC\o"1-5"\h\z突然高起 突较尖锐的小突起 棘基底较广的突起 隆起粗糙的隆起 粗隆圆形的隆起 结节细长的锐缘 嵴低而粗涩的嵴 线2、 骨面的凹陷大的凹陷 窝小的凹陷 凹或小凹长形凹陷 沟浅的凹陷 压迹3、 骨的空腔骨内的腔洞 腔、窦、房长形 管、道腔或管的开口 口或孔不整齐的口 裂孔4、 骨的膨大较圆 头或小头TOC\o"1-5"\h\z头下略细 颈椭圆的膨大 髁髁上的突起部分 上髁5、平滑的骨面 面骨的边缘 缘骨的边缘缺损 切迹（四）椎骨躯干骨分为椎骨、肋和胸骨三部分。1、 一般形态：椎骨可分为前方的椎体和后方的椎弓，椎体和椎共围成椎孔。椎弓上伸出七个突起：一个向后的棘突，一对向上的上关节突，一对向下的向关节突，向两侧的横突。椎上切记和椎下切记围城椎间孔。2、 各部特点（1）颈椎椎体小，棘突短而分叉，有横突孔。C1:弓形，分前后弓及两个侧块，前弓后面有齿突凹，上与枕髁相关节成寰椎。C2：椎体小，上有齿突称齿突C7:棘突最长，末端厚不分叉，称隆突。（2） 胸椎体心形，侧面上下缘近椎弓根处有半圆形浅凹为上下肋凹，横突长粗，伸向后外，末端前面有横突肋凹，棘突较长，斜向后下，呈叠瓦。（3） 腰椎体高大，孔大，弓发达，关节突粗壮，横突扁平，棘突呈长方形骨板水平后伸，末端钝圆。（4） 骶骨三角形底：宽大向前上，前缘向前突，为岬。尖：向下连尾骨。前面：光滑凹陷，四对骶前孔。后面：粗糙，正中为骶正中嵴，侧有四对骶后孔，嵴下为骶管裂孑L,两侧为骶角。侧面：上宽下窄，上部有耳状面，与髋骨相关节。（5） 尾：体小，上接骶尖，下游离。五、肋形态：细长弓形扁骨，富有弹性。前端：宽，借软骨与胸骨关节后端：膨大，肋头与胸椎肋凹关节，头外侧细为肋颈，颈体之间有肋结节，与横突肋凹关节。体：内外两面，上下两缘。内面近下缘有肋沟。1-7肋软骨直接与胸骨相连，8-10肋软骨连在上肋肋软骨上，11、12是游离肋。（二） 胸骨1、 位置：胸前壁正中位于皮下。2、 结构:胸骨柄：最廓，厚。上缘中部有颈静脉切迹。两侧为锁切迹。体与柄相接处，形成一横行隆起，为胸骨角。胸骨体：长方，外侧缘有2〜7肋切迹。剑突：扁薄狭窄，下端游离。（三） 上肢骨上肢带骨：锁骨、肩胛骨自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨（一） 锁骨：横S形弯曲，胸廓前上部两侧，全长均可摸到。内2/3弓向前，内侧端粗大突出，与胸骨柄相接，活动可触及。外1/3弓向后，外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰关节。作用：支持肩胛骨，使上肢骨与胸廓有一定距离，保证上肢灵活活动。（二） 肩胛骨贴附于胸廓后外侧三缘： 内侧缘长薄，外侧缘厚短，上缘最短外侧端有一曲指状突起称喙突。三角：上平肋2,下角平肋7,外侧有一卵圆形的关节盂两面：前面凹，后面横形高起的肩胛冈，冈外端扁平，为肩峰，冈上下分别为冈上下窝。（三）肱骨是典型的长骨，可分为肱骨体和上端，下端.全身共2块.上端:肱骨头呈半球型与肩胛骨的关节盂相关节；肱骨头外侧有大结节,前下方有小结节，两结节之间有纵沟，称为结节间沟•肱骨体:其上部为圆柱型，下部为三棱柱型•大结节嵴远端有三角肌粗隆，为三角肌的附着点•肱骨体后方，自内上向外下方走行的浅沟，称为桡神经沟（有桡神经通过）.下端:向两侧膨大为内上髁和外上髁,下面是关节面，关节面的外侧部较小，称为肱骨小头，它与桡骨相关节•肱骨小头的前上方有桡窝，当前臂屈时可容纳尺骨冠突•关节面内侧较大，呈滑车状，称为肱骨滑车，此外,于肱骨滑车的内侧，内上髁的背面也有一条浅沟，称为尺神经沟（有尺神经通过）.（四•）桡骨:桡骨位于前臂外侧,属长骨,有近端,远端及桡骨体•近端小,远端大.全身共2块•桡骨近端:有圆柱状的桡骨头（可于皮下触及）,其上有桡骨头凹,与肱骨小头相关节•侧面有环状关节面，与尺骨桡切迹相关节•桡骨体:呈三棱柱型,桡骨远端:内侧有尺切迹与尺骨头相关节•外侧有桡骨茎突，于体表可触及•（五）•尺骨:尺骨位于前臂内侧，属长骨,有近端,远端及尺骨体•近端大，远端小.全身共2块•尺骨近端:前方有滑车切迹，与肱骨滑车相关节•滑车切迹的上，下方均有突起分别称为鹰嘴（可于皮下触及）尺骨体:上部呈三棱柱型，其外侧有锐利的骨间缘，与桡骨的骨间缘相对.下部呈圆柱型•尺骨远端:有一尺骨头，其上有环状关节面•远端的后内侧有一向的突起,称为尺骨茎突（可于皮下触及）•（六） •手骨:手骨主要分以下三部分：腕骨,掌骨和指骨•（1） .腕骨:一侧8块,均为短骨•排列成两列，每列为四块，分别称为近，远侧列腕骨•近侧裂:腕舟骨,月骨，三角骨，豌豆骨（自外向内）远侧列:腕大多角骨，小多角骨，头状骨，钩骨（自外向内）（2） .掌骨:一侧5块,均为小型长骨•从拇指起依次称为:第123,4,5掌骨•掌骨的近端为底，中间为体，远端为头•（3） .指骨:一侧14块,均为小型长骨•除拇指只有近节和远节指骨外，其余手指均有:近节指骨，中节指骨，远节指骨。二,下肢骨下肢骨可分为下肢带骨和自由下肢骨两部分 •（七）下肢带骨髋骨髋骨为不规则骨，在幼年时由髂骨，坐骨和耻骨三部分通过软骨连结而成,成年后通过骨性结合而成为一块骨•髂骨,坐骨和耻骨的结合处为为一深窝，称为髋臼，在其前下方有一大孔叫闭孔•髋臼的上半部以上属于髂骨,髋臼的后下1/4为坐骨,髋臼的前下1/4为耻骨•全身共两块•髂骨:髂骨体和髂骨翼两部分•髂骨体较厚实,构成髋臼的上部.髂骨翼位于髋骨的上部,较扁呈扇型•其上缘为弓型弯曲称髂嵴,两侧髂嵴最高点的连线平于第四腰椎高度 •髂嵴前,后两端各有一突起分别称为髂前上棘和髂后上棘•髂窝后有关节面称耳状面,与骶骨的耳状面相关节坐骨:坐骨可分为坐骨体和坐骨支•坐骨体构成髋臼的后下部，体的下端向前折曲部为坐骨支•体与支转折处有肥厚的坐骨结节•坐骨结节的上方有坐骨棘，其上有坐骨大切迹，下有坐骨小切迹•耻骨:耻骨构成髋臼的前下部，自由下肢骨全身的自由下肢骨包括：2块股骨,2块髌骨,2块胫骨,2块腓骨，14块跗骨,10块跖骨,28块趾骨•股骨为全身最长的骨，约为身长的1/4,是典型的长骨，有一体两端•近端:有球状关节面的股骨头，与髋臼构成髋关节••股骨头向下为较细的股骨颈，颈下为股骨体•颈与体延续处有两个较大的突起，于外侧的称为大转子，可在体表触及，内侧下方的突起为小转子•两转子间前方的连线为转子间线，股骨体:上部呈圆柱型，下部呈三棱柱型•体的后上方有臀肌粗隆，为臀大肌的附着处•远端:膨大形成内上髁与外上髁,两髁下方各有一向后的突起分别称为内侧髁和外侧髁,其上有光滑的关节面•两髁前方的关节面相连形成髌面,与髌骨相关节..髌骨:为人体最大的籽骨,位于股四头肌腱内.其形态为上宽,下尖,.胫骨:位于小腿内侧，为典型长骨，有一个骨体和两端•近端:向两侧膨大为内侧髁,外侧髁,两髁上方有关节面分别与股骨的内,外侧髁相对应,两髁之间有髁间隆起•胫骨体:最粗大，呈三棱柱形状，上面有胫骨粗隆，为股四头肌肌腱附着处•远端:内侧向下突起形成内踝（在体表可触及）.其外侧有内踝关节面远端外侧有与腓骨相连结的腓切迹•腓骨:位于小腿外侧，细长,也为长骨，有一体两端•但腓骨不承重•近端:有腓骨头（在体表可触及）,远端:为外踝（在体表可触及足骨跗骨:人体一侧跗骨包括7块短骨,分别称为:距骨,跟骨,足舟骨,骰骨,三块楔骨.距骨位于小腿下方，其上面及两侧共同形成距骨滑车，有光滑的关节面.跟骨位于距骨的下面，为全身最大的一块跗骨，此骨向后突出形成跟骨结节（在体表可触及）跖骨:与掌骨相似，一侧为5块小型长骨,由内向外分别称为:第一，二，三,四，五跖骨趾骨:类似上肢的指骨，为小型长骨，一侧趾骨为14块.除拇指只有近节和远节指骨外，其余趾均有:近节指骨，中节指骨，远节指骨.三、颅骨.颅骨共23块（不包括3对听小骨）,分为脑颅和面颅.脑颅:包括顶骨2,颞骨2,额骨1,枕骨1,蝶骨1,筛骨1.面颅:包括泪骨2,颧骨2,腭骨2,下鼻甲骨2,上颌骨2,鼻骨2,犁骨1,舌骨1,下颌骨1.关节学:骨于骨之间的连结称为骨连接骨连接可分为直接连接和间接连接。间接连接又称关节。、一，关节的结构（一） 关节的基本结构关节面2关节囊3.关节腔:（二） 关节的辅助结构韧带:2.关节盘3.关节唇（三），关节的运动屈伸:运动环节在矢状面内绕冠状轴的运动 ，向前为屈，向后为伸（膝关节,踝关节相反）,骨盆的屈伸称前，后倾.外展内收:运动环节在冠状面内绕矢状轴的运动 ，靠近正中面为内收,远离正中面为外展旋转:由前向内的旋转为内旋，由前向外的旋转为外旋•环转:肢体的近端在原位运动，其远端作圆周运动，具有这样特点的运动称为环转.上肢的关节上肢的关节由上肢带连接和自由上肢连接两部分组成一，上肢带连接上肢带骨连结主要包括两处关节，胸锁关节和肩锁关节.胸锁关节胸锁关节是上肢与躯干之间唯一的骨性连结 ，是由锁骨的胸骨端关节面与胸骨柄的锁切迹组成.肩锁关节:是由锁骨的肩峰端关节面与肩胛骨的肩峰关节面构成属于微动关节，二,自由上肢关节（一）肩关节主要结构:肩关节由肱骨的肱骨头和肩胛骨的关节盂组成•特点:A、头大，盂浅。B、盂周缘有盂唇，略增加盂的深度。C、关节囊薄而松弛，囊上，后，前有韧带，肌肉加强连结。、囊的前下方缺少韧带，最薄弱，易脱位。D、腔内有肱二头肌肌腱通过。关节的运动:能绕三种基本轴运动，绕额状轴做屈，伸运动；绕矢状轴做收，展运动;绕垂直轴做回旋运动.（二） 肘关节1、 组成由肱骨下端，桡、尺骨上端构成，包括：（1） 肱尺关节：肱骨滑车与尺骨滑车切迹（2） 肱桡关节：肱骨小头与桡骨头上面的关节凹（3） 桡尺近侧关节：桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹2、 特点1、三个关节包在一个囊内，囊前后薄而松弛。2、腔内有桡骨环转韧带。3、关节囊外两侧有尺侧，桡侧副韧带加强。4、小儿易桡骨头半脱位。（三） 前臂骨的连结包括桡尺近侧关节，桡尺远侧关节，前臂骨间膜（于解剖学姿势最紧张）。（四） 手关节包括桡腕关节，腕骨间关节，腕掌关节，掌骨间关节，掌指关节，手指间关节。腕关节由桡骨下端的下面和尺骨下端的三角形关节盘组成。特点:1、尺骨下端不参与构成腕关节2、关节两侧都有韧带来加强。下肢的关节下肢的关节由下肢带连接和自由下肢连接两部分组成 •下肢带关节包括耻骨联合和骶髂关节耻骨联合由两侧耻骨的联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成 •骶髂关节：骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成,骨盆的运动（三）骨盆有两块髋骨,一块骶骨和一块尾骨,以及连接他们的关节,韧带和软骨构成•分部骨盆以骶骨岬，耻骨联合上缘为界，分为界口上方的大骨盆和界口下方的小骨盆•性别特征：男子高而狭窄、较垂直、窄而长、锐角、呈桃形女子：低而宽阔、较外翻、宽而矩、钝角、呈椭圆形骨盆的作用:具有支持体重，缓冲震动，保护内脏，肌肉附着及女性生殖等功能•自由下肢关节（一）、（1）组成：股骨上端的股骨头与髋骨的髋臼构成。（2）特点：A、头大臼深B、 臼唇肥厚，增加厚度。（在髋臼的边缘有臼唇。）C、 关节囊比较坚韧，囊外有韧带，—D、 囊内有股骨头韧带，韧带内有滋养股骨头的血管，韧带损伤，易得股骨头坏死。E、 囊后方薄弱，髋关节易向后下方脱位。F、股骨颈前面全部包在关节囊内，而后外1/3在囊外，外1/3处易发生骨折。（3）运动：冠状轴：屈伸。矢状轴：内收、外展。垂直轴：旋内、旋外。（二）膝关节：1、 组成：股骨下端内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。2、 特点:A、 最复杂的关节B、 囊宽而薄，前壁髌韧带。C、 腔内有前、后交叉韧带：使股骨和胫骨紧密相连，限制胫骨前后移动。D、 两关节面之间有两块半月形的纤维软骨板，分别称内外侧半月板，内侧半月板程C型，外侧程0型。D、 髌骨上缘有髌上囊，下缘有皱襞。E、 两侧副韧带加强（胫侧和腓侧副韧带）3、 运动：屈、伸（二）足关节1、距小腿关节（踝关节）（1） 组成：胫骨、腓骨下端与距骨滑车构成（2） 特点：a、 囊前后松薄。b、 囊两侧有韧带加强内侧韧带：起自内踝尖，向下呈扇形展开，止于足舟骨，距骨和跟骨，坚韧。外侧韧带：距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后韧带。均起自外踝，分别向前、向下、向后内，止于距骨和跟骨，薄弱。C/距骨滑车前宽后窄，因此踝关节扭伤常发生在跖屈。2、 跗骨间关节包括：距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节运动：协助作足内翻（足底面朝向内侧）和足外翻（足底面朝向外侧）3、 跗跖关节由前列四块跗骨和5块跖骨的底构成。4、 跖骨间关节各跖骨底相邻面之间。5、 跖趾关节有跖骨头与近节趾骨底构成。可做轻微的屈伸收展运动。6、 趾骨间关节相邻趾骨间的关节。只能作屈伸。7、 足弓：跗骨与跖骨借助于足底的肌肉韧带的牵拉，形成一个向上凸的弓，叫足弓。足弓分为：前后方向的足纵弓和内外方向的足横弓。直立时：足骨仅以跟骨结节和第1、5跖骨头三点着地作用：缓冲震荡，保护足底的血管神经受损躯干骨的连结（一）椎骨的连结各椎骨借椎间盘、韧带和关节相连接。1、椎间盘：相邻两椎体之间的连结。（1）结构：外部：纤维板。由无数同心圆的纤维软骨层构成。内部；髓核。柔软而富有弹性。椎间盘的厚度中胸部最薄，自此向上或向下逐渐增厚，以腰部最厚。（2） 作用：承受压力，缓冲冲击以保护脑，另外还有利于脊柱的运动。（3） 运动特点：脊柱各部运动幅度的大小，与椎间盘的厚度有关。厚的运动幅度大，可随脊柱的运动而改变形状，当脊柱向一侧弯曲时被挤压的一侧可变薄，而对侧增厚。伸直时又恢复原状。脊柱每次做屈伸或左右弯曲时，髓核都可有轻微的移动，因此过度劳损，猛烈弯腰或作剧烈活动时，可引起纤维环破裂，使髓核向外脱出，形成椎间盘突出症。由于椎间盘后部较薄弱，而所承受的压力较大，故椎间盘多向后和后外侧突出。常压迫脊髓和脊神经根而出现症状。由于颈椎和腰椎的活动幅度较大，较多，故此病多发生于颈和腰，是常见腰腿痛的病因之一。（4） 数量：共23块2、韧带:（1） 前纵韧带：A、特点：坚韧；人体最长的韧带B、 起止：起于枕底，枕骨大孔的前缘，贴于椎体和椎间盘前面下降，止于骶骨前面。C、 作用：防止脊柱过度后伸。（2） 后纵韧带：A、特点：细长而坚韧B、 起止：起于C2，止于骶管裂孔。C、 作用：限制脊柱过度前屈。（3）黄韧带：作用：限制脊柱过度前屈。另有棘间韧带：位于棘突间棘上韧带：连于胸、腰、骶的棘突上，限制过屈。项韧带：三角形的纤维膜，起于枕外隆凸，止于所有颈椎棘突。（项部的棘上